類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體與C反應蛋白聯合檢測診斷類風濕性關節炎的價值分析

王安娜

（遼源市中心醫院檢驗科，吉林 遼源 136200）

類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，以關節滑膜炎、關節改變、關節畸形等為主要臨床表現[1]，具有致畸率高、致殘率高、危害性大等特點。近年來我國類風濕性關節炎的發病率有增高趨勢，不僅嚴重影響著患者的生活質量，同時又對其它系統疾病造成影響，如心包炎、淋巴腺炎及神經系統疾病等，且由于類風濕性關節炎不能及時確診，在確診時已造成某些不可逆性損害[2]。因此如能在病變早期明確診斷具有積極的意義。本研究即探討了類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、C反應蛋白（CRP）聯合檢測在類風濕性關節炎患者診斷中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年7月我院收治的類風濕性關節炎患者75例作為研究組，選取同期收治的自身免疫性疾病患者75例作為對照組，其中，研究組男33例，女42例，年齡25～69歲，平均年齡（43.6±5.2）歲；對照組男34例，女41例，年齡26.5～70歲，平均年齡（43.5±5.0）歲，自身免疫性疾病類型：干燥綜合征16例，系統性紅斑狼瘡30例，強直性脊柱炎15例，銀屑病4例，多發性肌炎5例，其它疾病5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

囑全部患者在采集標本當日晨保持空腹，抽取靜脈血3 mL，用離心機分離血清后檢測RF、抗CCP抗體、CRP等指標。其中RF、CRP檢測采用免疫速率散射比濁法，抗CCP抗體檢測采用電化學發光免疫分析法。

1.3 評定標準[3]

RF陽性：＞20 IU/Ml；抗CCP抗體陽性：＞25 U/ml；CRP陽性：＞5 mg/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者RF、抗CCP抗體、CRP等指標及聯合檢測的陽性率比較，見表1。

表1 兩組患者RF、抗CCP抗體、CRP等指標及聯合檢測的陽性率比較 [n（%）]

3 討 論

類風濕性關節炎可發生于各個年齡段，世界范圍內的發病率約為1%，我國的發病率約為0.2%～0.93%[4]。X線片、RF是診斷本病的最常規指標。其中RF檢測具有較高的敏感性，然而由于其它某些自身免疫性疾病患者，甚至某些正常老年人群亦可檢測出RF，故而RF的特異性較低，導致RF在本病的早期診斷中存在局限性，因此尋找類風濕性關節炎的高特異性抗體是目前研究的重點。

1998年，由荷蘭學者Schellekens首次人工合成環瓜氨酸肽，并在2000年將這種人工合成的血清CCP做為類風濕性關節炎的檢測的抗體，至2010年，美國風濕病學會與歐洲抗風濕聯盟等制定了本病的診斷標準，首次將抗CCP抗體定為類風濕性關節炎的標志性抗體[5]。

CRP是一種更炎癥標志物，對炎癥的反應十分靈敏，雖然其在類風濕性關節炎的診斷中特異性較低，但仍可做為本病的輔助診斷學指標，有利于提高診斷效率。

綜上，RF、抗CCP抗體、CRP等均是診斷類風濕性關節炎的有效指標，尤其是聯合檢測具有更高的陽性率，可有效提高本病的診斷效率，故值得推廣應用。

[1] 尤 鑫,閆 燦.類風濕性關節炎患者超敏C-反應蛋白、D-二聚體及血沉檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2015,10(1):29-30.

[2] 伍尚劍,雷國大,譚宗憲,等.抗CCP、RF和CRP聯合檢測診斷類風濕性關節炎的臨床價值[J].中國當代醫藥,2015,22(9):134-136.