阿立哌唑治療男性精神分裂癥療效觀察

胡慧娟

（江蘇省宿遷市第三醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2014年1月～2017年1月收治的84例男性精神分裂癥患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，其中，對照組采用利培酮治療、觀察組采用阿立哌唑治療，療程為8周。

納入標準：一，滿足ICD-10精神分裂癥診斷標準。二，首次發(fā)病年齡為20周歲至45周歲男性。三，患者沒有性功能障礙。四，患者法定監(jiān)護人已知情并同意。五，陽性癥狀與陰性癥狀量表總分≥60分。六，入院治療前1周沒有服用抗精神病藥物或原有抗精神病藥物均停藥1周清洗。七，兩組患者在年齡、病程、陰性陽性癥狀量表總分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義意義（P＞0.05）。

排除標準：（1）排除患者患有其他類型精神疾病。（2）排除患者伴隨糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)以及生殖泌尿系統(tǒng)等嚴重軀體疾病。（3）排除藥物濫用、酒精依賴者等。四，排除不和諧的夫妻關(guān)系。

1.2 方法

給藥方法：觀察組予阿立哌唑，起始劑量為每天10 mg、對照組予利培酮，起始劑量為每天2 mg。兩組患者的治療按照病情變化合理增加計量，在第2周末阿立哌唑增加到每天20 mg、利培酮增加到每天4 mg。于治療前及治療2、4、8周檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。

療效評定：治療前、治療2、4、8周進行陰性與陽性癥狀量表、副反應(yīng)量表等評估實際臨床療效和不良反應(yīng)。按照PANSS減分比率判斷臨床療效，痊愈：減分率≥75%；顯著進步：減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：減分率≥25%；無效：減分率＜25%。

2 結(jié) 果

治療8周，觀察組顯效率81%、總有效率93%；對照組顯效率78%、總有效率90%，觀察組療效與對照組相似。按照PANSS評分評價觀察組與對照組在治療第4周陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理癥狀分較治療前明顯下降，同期兩組的評分沒有顯出差異。見表1。

表1 觀察組和對照組PANSS總分

不良反應(yīng)：觀察和計算兩組的不良反應(yīng)情況，觀察組惡心及失眠3例，便秘2例，頭昏2例。對照組失眠8例，體重增加8例，口干2例，視物模糊2例，便秘2例，靜坐不能3例、流涎2例、陰莖勃起困難1例、食欲增加3例。

3 討 論

阿立哌唑是多巴胺與5-HT穩(wěn)定劑，作為突觸后的DA受體阻滯劑，同時也是突觸前的DA受體激動劑，該藥物使用優(yōu)勢為影響男性性功能程度較輕，并且可以在人體中腦的皮層通路發(fā)揮激動功能等作用，和D2、D3等受體具有較強的親和力，具有改善患者的情感、認知和陰性癥狀。

本研究提示阿立哌唑治療男性精神分裂癥有著良好的效果，其對H1受體親和程度更大，服后能有效避免男性患者排汗量、唾液及體重的增加。使用利培酮后，會對男性患者的性欲、性滿意度及性喚起有一定影響。抗精神病藥物造成的男性患者性功能障礙會嚴重降低其對治療依從性，而在治療中很少會有患者主動提出自身性功能情況，故在臨床中會造成醫(yī)護人員的忽略。阿立哌唑在治療中發(fā)揮出相對理想療效，提高治療安全性，且對男性患者的性功能和身體其他方面的損傷有著極少的影響，值得廣泛使用和推廣。

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