經腹和經陰道聯合彩超檢查對剖宮產子宮疤痕妊娠的診斷價值

肖景香

（包頭市中心醫院超聲科，內蒙古 包頭 014040）

剖宮產瘢痕妊娠是一種十分鮮見的異位妊娠，在近年來一直都居于逐年上升的趨勢。剖宮產瘢痕妊娠患者都有著短暫的停經史，在停經后會發生腹痛、陰道不規則出血等癥狀。雖然現在醫療界對這方面也頗為重視，但直到現在為止依舊不清楚剖宮產妊娠的具體發病機制。本次試驗所探析的經腹和經陰道聯合彩超檢查診斷剖宮產子宮疤痕妊娠患者，一直選取的都是2013年4月到2014年4月期間在我院內所診斷的疑似剖宮產瘢痕妊娠患者作為本次試驗的研究對象。其具體報告如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗所選取的從2014年6月到2016年5月期間的58例疑似剖宮產后疤痕妊娠患者作為本次試驗的研究對象，然后將這些患者使用經腹部和經陰道聯合彩超的方法進行適當診斷。這些患者中，年齡區間為22～34歲，平均年齡則為24.54.5歲。這些患者都是因為陰道出血和下腹疼痛前來診斷，10例患者出現陰道不規則流血。

1.2 診斷方法

本次試驗所選取的從2014年6月到2016年5月期間的58例疑似剖宮產后疤痕妊娠患者作為本次試驗的研究對象，然后將這些患者分為三組。經腹組只使用經腹的方法進行診斷，經陰道組也只使用經陰道診斷方法進行診斷，聯合組則使用經腹部和經陰道聯合彩超的方法進行適當診斷?；颊邞撨x擇腹部彩超進行檢查，然后再用引導彩超進行檢查。先給患者進行經腹部檢查，讓患者適當充盈膀胱，并采取超聲耦合劑。探頭經過患者恥骨上方后，再對患者進行多層陰道彩超檢查。等患者的尿液排空后再用經陰道仔細掃描。之后觀察患者盆腔內子宮雙側附件的情況，了解患者的宮頸和宮腔、妊娠囊。測試患者的孕囊大小，仔細觀察患者孕囊內是否存在原始心管搏動[2]。

1.3 診斷標準

此次診斷是用經腹、經陰道以及經腹和陰道聯合彩超檢查對共產子宮疤痕妊娠的基本診斷價值和診出率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

這58例患者在采用過三種不同的檢查法檢查后，采用經腹和經陰道聯合彩超檢查方法明顯要比采用經腹檢查法和經陰道檢查法的診斷效果要更好，誤診率也更低。經腹組、經陰道組和經腹和經陰道聯合彩超檢查法三組的對比結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。其具體情況見表1。

表1 三組不同診斷方式的具體診斷效果分析

3 討 論

剖宮產瘢痕妊娠一直以來都是一種少見的異位妊娠，其發病機制尚未明確，但根據醫療界分析可能跟妊娠女性患者在剖宮產時發生的子宮內膜損傷，或者在剖宮產手術之后患者發生不愈合現象的因素有關。對于剖宮產瘢痕妊娠如果采用藥流或者常規刮宮的方式，很容易會對患者的身體產生極大的危害。因此，對于剖宮產瘢痕妊娠的早期診斷和治療便顯得十分重要[3]。

在所有對剖宮產妊娠患者的診斷方法中，最常用的還是超聲檢查。本次試驗所采用的經腹部和經陰道聯合彩超診斷所進行的檢查方式，既方便操作，檢測效果也相對較好，視野也很廣泛，能夠清晰的看到患者腹腔內臟。且用經腹和經陰道聯合彩超檢查，不需要提前沖膀胱，也不會給身體上帶來任何緊迫感，對需要檢查的患者來說無疑是一種最舒服最合適最方便的方法[4]。

本次試驗所采取的經腹部和陰道聯合彩超檢查法，剖宮產子宮疤痕妊娠檢出率更高，診斷率也比較高。對于早期檢查宮產子宮疤痕妊娠患者的婦女來說，選擇經腹和經陰道聯合的方式來診斷更為合適，其所具有的臨床推廣價值還較高。

[1] 錢鷺葵,陳文龍.經腹和經陰道聯合彩超檢查對剖宮產子宮疤痕妊娠的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2011,27(12):1138-1141.

[2] 葉廣寧.陰道彩超聯合MRI技術診斷剖宮產疤痕處妊娠的運用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(02):188-190.