多器官功能不全伴急性腎損傷患者行血液凈化治療的預(yù)后分析

2018-01-22 05:24:06王振華

臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年80期

王振華

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州黔東南 556000）

多器官功能不全為患者同時或序貫繼發(fā)2個或2個以上的重要器官（如心臟、腎臟等）或系統(tǒng)衰竭或功能障礙。AKI是多器官功能不全患者的常見并發(fā)癥。本文以81例患者為研究對象，現(xiàn)將整個治療流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2016年6月～2017年8月收治的81例多器官功能不全伴急性腎損傷患者為研究對象。其中，男性患者59例，女性患者22例；年齡23～78歲，平均年齡（48.6±16.2）歲；急性生理學(xué)與慢性健康狀態(tài)II（APACHE II）評分21～38分，平均APACHE II評分（29.3±6.8）分。將AKI分期標(biāo)準(zhǔn)（RIFLE）作為分組依據(jù)，分成腎衰竭組（AKI III期）36例、腎損傷組（AKI II期）24例、風(fēng)險組（AKI I期）21例三個組別。

1.2 方法

81例MODS伴AKI患者均行血液凈化治療，具體治療流程如下：①建立血管通路。視患者病情及血管條件經(jīng)患者頸內(nèi)靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈以Seldinger技術(shù)建立血管通路。②血液凈化治療。給予MODS伴AKI患者連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效3種。

觀察患者預(yù)后的影響因素。

1.4 評價方法

無效：經(jīng)治療后，患者的腹瀉、嘔吐等癥狀無明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢；有效：經(jīng)治療后，患者的癥狀得到一定改善；顯效：經(jīng)治療后，血小板計數(shù)增多、血清肌酐升高等體征基本恢復(fù)正常。MODS伴AKI治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的療效

三組MODS伴AKI患者治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 MODS伴AKI患者的療效

2.2 患者預(yù)后的影響因素

APACHE II評分（以20分為臨界值）、衰竭器官個數(shù)（以4個為臨界值）、多巴胺（是否使用多巴胺）均為影響MODS伴AKI患者預(yù)后的因素。結(jié)果如表2所示。

表2 MODS伴AKI患者預(yù)后的影響因素

3 討論

上述研究表明，血液凈化治療期間，不同AKI分期患者的治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與正常MODS伴AKI患者相比，使用多巴胺、衰竭器官個數(shù)≥4個、APACHE II評分高于20分患者的預(yù)后較差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。