外周動脈采血在新生兒護理中的應用分析

劉艷林

（江蘇省蘇北人民醫院新生兒科，江蘇 揚州 225001）

在臨床護理工作中，難度較大的當屬新生兒的護理工作，為確保新生兒能夠健康成長需要進行全面護理干預。采血在新生兒護理中經常發生，因為新生兒外周靜脈比較細，以致加大了穿刺難度，且反復穿刺會增加新生兒疼痛刺激。因此，在對新生兒采血時，通常會進行股靜脈穿刺，但是由于操作難度大，疼痛劇烈，所引發的不良反應多[1]。因此，需要尋找到一種安全性高、操作簡便的采血方法。本研究的主要目的是分析外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值，選取入住我院新生兒科的新生兒，隨機分為兩組，采用不同的方式進行采血，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的新生兒科需采集血標本的新生兒60例為分析對象，男32例、女28例。采用擲幣法隨機分為兩組各30例，觀察組日齡7～24天，平均（15.6±3.3）天；對照組日齡8～23天，平均（15.9±2.2）天。對比兩組患兒的一般統計資料均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規股靜脈穿刺法，在患兒腹股溝中、內1/3交界處。

1.2.2 觀察組進行外周動脈采血，具體措施如下：

（1）護理人員放直穿刺側手臂，左手掌面托住肘關節，并在肘關節下5 cm處用拇指繃緊；用右手示指指腹對肱動脈的走向進行探明，可輕將痕跡作為標記，便于采血針頭進入；

（2）用碘伏棉簽對局部皮膚進行消毒，使用5 mL注射器和5.5號頭皮針，保持20～45°角刺入血管中 ，待回血后將針頭固定住，對所需要的血量進行抽取[2]；

（3）護理人員在拔針的瞬間通過加壓5分鐘進行止血，同時觀察穿刺側手指血液循環。止血后及時松開解除壓迫。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的一次穿刺成功率、NFCS評分和不良反應。

利用NFCS評分來對新生兒的疼痛程度進行科學評定并比較，包括8項指標記分，每項表現1分，總分8分。記分越高，疼痛越明顯。

不良反應包括：血腫、呼吸暫停、標本溶血和凝血等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組一次性穿刺成功率為93.33%、疼痛評分為（5.73±1.81）分、并發癥發生率為3.33%，對照組分別為73.33%、（8.27±1.92）分和20.00%，組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

由于新生兒的血流主要在內臟和軀干等部位分布，外周靜脈比較細且充盈度差，由此增加了采血難度。常規股靜脈穿刺采血不僅會產生劇烈疼痛、穿刺成功率低，且極易損傷患兒的股動脈與神經，反復采血會損傷血管，誘發血栓，同時股靜脈是一種大血管，穿刺不當極易引發血腫。隨著醫療技術的不斷發展與進步，外周動脈采血逐漸應用到新生兒護理當中，其不僅操作簡便，成功率高[3]，并且并發癥少，可以有效避免不良事件的發生，有效緩解患兒痛苦，減少醫療糾紛，深受臨床的歡迎。在本次研究中，相比較于對照組，觀察組不僅一次性穿刺成功率較高，NFCS評分低，且并發癥發生率低 ，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒采血護理效果的比較 [n（%）]、（±s）

表1 兩組新生兒采血護理效果的比較 [n（%）]、（±s）

組別 例數 一次性穿刺成功率 疼痛評分 并發癥發生率觀察組 30 28（93.33） 5.73±1.81 1（3.33）對照組 30 22（73.33） 8.27±1.92 6（20.00）x2/t - 4.3200 6.7038 4.0431 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，采用外周動脈采血與常規采血方法相比，更有助于減輕新生兒的疼痛程度，提高一次性穿刺成功率和降低并發癥發生率，在臨床上具有很高的應用價值，值得大力推廣。

[1] 楊 陽.外周動脈采血在新生兒護理干預中的應用價值探討[J].保健醫學研究與實踐,2015,12(03):67-68.

[2] 劉金桃.外周動靜脈采血在58例新生兒護理中的應用比較[J].中國民族民間醫藥,2015,24(05):122-123.

[3] 楊燕萍.外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值探討[J].大家健康(學術版),2014,8(14):300-301.