心理互助式健康教育對門診首發精神分裂癥認知功能的影響

張 霞

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

精神分裂癥是一種臨床常見精神病，主要包括陰性癥狀和陽性癥狀，會給患者認知功能造成較大損害，嚴重影響患者生活質量。抗精神病藥物雖然能夠在一定程度上改善患者的陰性和陽性癥狀，但是在認知功能改善方面效果有限，所以還需配合適當的心理健康教育[1]。為了解心理互助式健康教育在門診首發精神分裂癥患者中的實施效果，本文展開了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院門診2015年1月～2017年1月期間收治的首發精神分裂癥患者中任選82例，所有患者均經檢查確診為首發精神分裂癥，排除嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病、藥物過敏和嚴重軀體疾病患者。將患者隨機分為兩組，研究組42例，其中男性22例，女性20例；年齡18～63歲，中位年齡（33.5±4.6）歲。對照組40例，男21例，女19例，年齡在19～62歲之間，中位年齡（33.6±4.8）歲。研究組患者性別、年齡等一般資料與對照組比較，符合臨床對比要求（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在每次復診時給予常規門診健康宣教，主要采用發放宣傳手冊、墻報宣傳或視頻宣教等方式，叮囑患者定時復診。研究組給予心理互助式健康教育，具體為：（1）專家授課，邀請精神科主任醫師以及護理人員等給患者講解精神分裂癥相關知識，幫助患者了解初期、治療前以及康復期等階段的精神分裂癥表現以及治療措施等，使患者能夠認識到藥物治療的重要性，從而增強患者依從性，緩解患者不良情緒，并適當給予患者社會生活技能和家庭干預技能培訓，改善患者社會功能。（2）心理互助沙龍，選取1例患者講解自身疾病質量經過、體驗以及經驗教訓等，并組織患者開展頭腦風暴討論，分享自身體驗，相互鼓勵和支持，使所有患者能夠體驗心理互助，并接受醫護人員的專業信息和支持。每月一次，每次45分鐘。

1.3 效果評定

應用威斯康星卡片分類測驗（WCST）對兩組干預前后認知功能進行評定，主要包括WCST總數、正確應答數、連續錯誤數、隨機錯誤數以及分類數等方面，觀察患者干預前后認知功能各指標改善情況。

1.4 統計處理

2 結 果

經干預后，兩組患者的WCST總數、正確應答數、隨機錯誤數和持續錯誤數與干預前比較，均顯著改善，除WCST總數和分類數外，兩組干預后其他指標比較，均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組認知功能對比±s)

表1 研究組與對照組認知功能對比±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 研究組（n=42） 對照組（n=40）干預前 干預后 干預前 干預后WCST總數（個） 75.1±9.8 51.6±7.1* 74.8±9.6 53.9±7.3*正確應答數（個） 25.1±3.6 31.8±3.1*# 25.2±3.4 26.3±3.3*持續錯誤數（個） 22.5±4.8 13.7±2.9*# 22.4±4.6 19.6±3.5*隨機錯誤數（個） 21.8±5.2 14.5±3.7*# 21.6±5.1 18.9±4.2*分類數（個） 2.5±0.6 3.5±0.9 2.6±0.7 3.3±0.8

3 討 論

精神分裂癥患者通常存在不同程度的認知功能障礙，極大地影響了患者生活質量。就目前來看，抗精神病藥物對首發精神分裂癥患者臨床癥狀具有較好效果，但是對其認知功能損害的改善作用尚不明確[2]。有研究報道，通過加強對精神分裂癥患者的健康教育，可有效改善患者自知力，從而增強其依從性，促進其認知功能改善[3]。

本研究中，通過對研究組實施心理互助式健康教育，結果顯示，研究組患者的正確應答數、隨機錯誤數和持續錯誤數等認知功能改善情況明顯優于對照組，說明與常規健康教育相比，心理互助式健康教育更有助于改善患者的認知功能。

總而言之，心理互助式健康教育有助于首發精神分裂癥患者形成良好認知，從而改善其生活質量，可加強應用。

[1] 周瑞華.認知心理治療在首發精神分裂癥患者治療中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(18):50.

[2] 周 璇,楊 琴.疾病知識宣教及門診隨訪對首發精神分裂癥患者預后的影響[J].中國民康醫學,2017,29(2):61-62,72.

[3] 陳 姬,韋娟娟,張 毅,等.健康管理隨訪對門診首發精神分裂癥患者服藥依從性及復發的影響[J].神經疾病與精神衛生,2015,(4):403-406.