127例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理分析及護(hù)理

高 超

（山東省新泰市人民醫(yī)院，山東 泰安 271200）

患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人均是長(zhǎng)時(shí)間承受病痛折磨，久之便出現(xiàn)相應(yīng)的心理障礙，導(dǎo)致其病情加重以及治療受到影響。故本次研究旨在對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理分析及護(hù)理情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

為我院2016年1月～2017年1月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，共127名，其中男性36例、女性91例；年齡為23～55歲，均值為（40.71±5.32）歲；病史為3個(gè)月～10年，均值為（5.78±3.45）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年制定的《類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除合并重大臟器疾病、臨床資料不完整、不愿配合研究?jī)?nèi)容的患者。

1.3 方法

以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者的心理狀態(tài)做全方位評(píng)估，量表中包括90個(gè)條目，共9個(gè)因子，分值為0-4分，得分高提示心理狀態(tài)不佳。根據(jù)所獲評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理對(duì)策，本次研究中予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]：（1）健康宣教。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于患者入院時(shí)予以科學(xué)有效的健康宣教，為其耐心的講解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病情況，再以患者的自身情況告知其臨床所選治療方案的必要性及有效性，叮囑患者各方面注意事項(xiàng)；并及時(shí)與其家屬交流，獲得患者與家屬的信任，以確保臨床上各項(xiàng)治療有序開(kāi)展；（2）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，及時(shí)評(píng)估患者的情緒變化，主動(dòng)與患者溝通交流，引導(dǎo)患者訴說(shuō)自己的切身感受，并根據(jù)患者的具體情況予以心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)其宣泄各種不良情緒，告知其穩(wěn)定的心理狀態(tài)對(duì)其病情恢復(fù)的重要性，使其在情緒波動(dòng)較大時(shí)主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使其以高度依從性高度配合各項(xiàng)工作。與患者家屬及時(shí)溝通，告知其親屬更多的關(guān)懷對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)其適時(shí)予以患者安慰，給予患者更多的支持，使患者感受到家庭的溫馨；（3）行為干預(yù)[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做自我放松療法，指導(dǎo)患者做腹式呼吸，使其慢慢并有節(jié)奏的呼吸，充分放松其身心。并引導(dǎo)患者做肌肉漸進(jìn)放松，使其生理、心理達(dá)到深層次放松，再幫助其以舒適的體位緩解疼痛，同時(shí)以運(yùn)動(dòng)熱敷療法緩解患者的關(guān)節(jié)僵直感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前患者SCL-90因子分值均高，護(hù)理后SCL-90因子分值顯著降低，護(hù)理前后SCL-90因子分值比較存在差異，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后SCL-90因子分值變化比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后SCL-90因子分值變化比較（±s，分）

注：a與護(hù)理后比較，P＜0.05

時(shí)間 軀體化 強(qiáng)迫 人家關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐懼 偏執(zhí) 精神性護(hù)理前 2.64±0.26a 2.01±0.47a 2.19±0.21a 2.43±0.53a 2.92±0.82a 2.11±0.19a 2.91±0.54a 2.45±0.17a 2.53±0.75a護(hù)理后 1.02±0.33 1.18±0.06 1.13±0.41 1.21±0.27 1.04±0.15 1.15±0.38 1.28±0.92 1.07±0.31 1.20±0.87

3 討 論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性綜合征類(lèi)型之一，長(zhǎng)時(shí)間承受疾病折磨的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者極易產(chǎn)生心理疾病，故本次研究著眼于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理分析，對(duì)其護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行了探討。

研究中患者未接受護(hù)理干預(yù)時(shí)，其SCL-90因子各分值約3分，提示其心理狀態(tài)并不佳，故依據(jù)所獲相關(guān)結(jié)果予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容強(qiáng)調(diào)以患者為中心，全方位了解患者的身心狀況，并高度重視類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，以患者的具體情況引導(dǎo)并指導(dǎo)其適宜的行為療法，使患者的主觀積極性有效提高，再輔以家屬、家庭的支持，使患者的身心痛苦程度充分緩解，其生活質(zhì)量亦可充分改善。結(jié)果顯示：患者經(jīng)健康宣教、心理護(hù)理、行為干預(yù)后，其對(duì)自身病情的了解進(jìn)一步加深，并以高度配合度配合臨床治療與護(hù)理；同時(shí)其不良情緒亦經(jīng)心理護(hù)理后充分改善，使其以良好的心理狀態(tài)面對(duì)自身病情，提高了臨床治療效果，加快病情康復(fù)，再以行為干預(yù)后使其相關(guān)不良行為得以糾正，以適宜的運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者大都存在心理障礙，需依據(jù)具體情況予以患者積極有效的護(hù)理干預(yù)。

[1] 石春紅,范 明.心理護(hù)理及健康教育在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(4):543-543,544.

[2] 王 茜.淺談?lì)愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理分析及護(hù)理[J].大家健康,2014,8(3):249.

[3] 阿米娜·阿不力米提,比力克孜·塔依爾.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(31):254-255.