低體溫預見性護理用于擇期手術對患者圍術期體溫的動態影響

唐錦菲

（南寧市第八人民醫院，廣西 南寧 530012）

根據患者的實際病情，在其允許的條件下，對基礎病癥進行控制，使得患者的各項生命體征、肝腎功能等狀態比較適合進行手術，即為擇期手術。患者在進行手術后較易出現低體溫的癥狀，主要原由是手術麻醉時間、輸注低溫液體時間以及暴露時間較長。低體溫嚴重的話可能會導致患者的血壓下降、心率不齊以及意識模糊等并發癥，據現有文獻研究顯示，在患者的圍術期內實施低體溫預見性護理可以提高患者的治療效果[1]。本文主要對低體溫預見性護理用于擇期手術對患者圍術期體溫的動態影響進行研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年12月～2016年12月在我院治療的78例患者進行隨機分組研究，實驗組和參照組患者各39例。實驗組患者中男患者有20例，女患者有19例，年齡20～60歲，手術時間為3～5 h，術中的輸液量為1600～3300 ml，全身麻醉的患者有23例，其余16例為局部麻醉；參照組患者中男患者有21例，女患者有18例，年齡22～60歲，手術時間為3～6 h，術中的輸液量為1500～3300 ml，全身麻醉的患者有25例，其余14例為局部麻醉。排除血液系統嚴重疾病、惡性腫瘤以及精神障礙的患者，對比兩組患者在性別、年齡、手術各項指標等方面沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者施予常規護理，實驗組患者在參照組患者的基礎上施予低體溫預見性護理[2]：（1）術前對患者進行健康教育，告知患者手術的過程，可能會出現的不良反應，積極與患者溝通，緩解患者的不良情緒，在術前做好保溫工作。（2）手術中盡可能避免過分暴露，盡可能降低患者的麻醉時間、劑量，時刻關注患者的體溫，一旦發現異常應立即進行保溫措施，使用熱水袋時切勿燙傷患者。（3）手術結束后密切關注患者的血容量，依據患者的實際情況及時輸送血液，必要條件時適當采用呼吸器來實施加溫。

1.3 護理效果評定標準

統計兩組患者的體溫變化以及術后寒戰發生率。

1.4 統計學處理

將兩組患者的相關數據使用軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料使用x2檢驗百分數表示，計量資料使用t值檢驗、（±s）表示。P＜0.05表明組件數據差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的體溫變化

實驗組患者的體溫在手術前與參照組患者的沒有明顯差異（P＞0.05）；實驗組患者的手術開始、手術60 min、手術結束以及術后60 min的體溫變化較參照組患者有明顯差異（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的體溫變化（±s，℃）

表1 比較兩組患者的體溫變化（±s，℃）

組別 n 手術前 手術開始 手術60 min 手術結束 術后60 min實驗組 39 36.89±0.23 36.69±0.21 36.45±0.56 36.12±0.54 36.54±0.32參照組 39 36.98±0.31 36.51±0.30 36.10±0.41 35.41±0.57 35.71±0.37 t-1.46 3.07 3.15 5.65 10.60 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者在術后的寒戰發生率

實驗組患者有輕度寒戰3例，中度寒戰2例，重度寒戰0例，術后寒戰發生率為12.82%；參照組患者有輕度寒戰4例，中度寒戰4例，重度寒戰6例，術后寒戰發生率為35.89%。兩組數據差異明顯（x2=5.64，P＜0.05）。

3 討 論

術后低體溫較為常見，若不引起重視任其發展，會發生嚴重的后果，減少血液循環量，凝血功能發生障礙，延長了患者的住院時間，增大了患者的感染概率。低體溫預見性護理是根據患者的病情來預估風險發生的概率，采取有針對性的預防措施，盡最大的可能降低并發癥發生率。

在本文研究中，參照組患者實施常規護理手段，實驗組患者在參照組患者的基礎上施予低體溫預見性護理，發現：實驗組患者的術后寒戰發生率為12.82%較參照組患者的35.89%低（P＜0.05）?？梢哉f，低體溫預見性護理可以有效降低擇期手術患者在圍術期間低體溫發生率，促進患者的術后恢復。

[1] 李勇晉,趙 輝.圍術期低體溫的相關因素與護理對策[J].河北中醫,2014,36(04):604-605.

[2] 江天燕,謝麗葉,龍春梅,鄭廣娣,陳 瑩.預見性護理干預在預防老年患者術中低體溫的效果觀察[J].吉林醫學,2015,36(04):804-805.