產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響

李福然

（吉林省梅河口市第二醫院，吉林 通化 135022）

母乳是保障新生兒健康、提高人口質量的重要方式。初產婦由于自身獨特的生理特征，以及產后心理狀態、體質虛弱等等原因的存在，一定程度上影響了初產婦產后泌乳，降低了產后母乳喂養率[1]。此次研究目的在于分析初產婦產后行乳房護理對產后泌乳及并發癥的影響，選擇40例初產婦進行研究討論，詳文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始于2016年1月，結束于2017年3月，選擇40例入院分娩的初產婦，分成常規組（n=20）與試驗組（n=20）。常規組產婦年齡22～31歲之間，平均年齡（25.8±1.5）歲。研究組產婦年齡22～33歲之間，平均年齡（25.3±1.2）歲。全部患者均乳頭發育正常，無妊娠期合并癥，產婦孕周37周～41周，經我院倫理委員會批準，產婦及其家屬已簽署知情同意書。將年齡、孕周等其他資料經統計學處理，無統計學意義。

1.2 方法

產婦分娩結束后，母嬰同室，常規組常規產后護理，主要是指導母乳喂養、飲食指導和產后生活指導。試驗組加用產后乳房護理，①心理干預，在對產婦進行乳房護理前，很多產婦會因心里緊張而心存排斥，針對這一情況，護理人員需要在分娩后對產婦進行一對一的心理疏導，讓其坦然接受乳房護理的各項措施，幫助產婦樹立母乳喂養信心，在產后保持良好的積極的心態，促進乳汁提前分泌；②為幫助初產婦適應產后社會角色的改變，不僅實施產后母嬰同室，還需要在新生兒娩出后30 min內便使之與母體接觸并含吮乳頭，讓新生兒接觸母親，促進產婦早泌乳，其后，每2 h吸吮乳頭一次，強化新生兒吸吮反射，促進乳汁分泌量。③乳房按摩，為加快初產婦母乳始動，可對產婦進行穴位按摩，促進泌乳，留意產婦產后不良情緒發展并適時提供心理干預，首先對產婦乳房進行熱敷，順時針輕揉乳房4 min，對其膻中和屋翳以及云門等穴位按壓，力度以產婦不感到疼痛為準，然后對乳房周圍穴位進行輕揉，促進乳房周圍血液循環。若是乳房有硬結，不可擠壓，順著乳頭方向進行按摩，手的彎、速、力度由產婦的感覺決定，指導產婦調整呼吸、腹壓以及體位；④飲食指導，為促進產婦泌乳量，尤其要注重產婦產后的飲食調配，在產后6 h進食營養豐富流質食物、食用奶類、瘦肉及蛋類食物，多食用牛奶、大豆等食物，熱量的攝入在平常狀態的基出上，增加2680 J，蛋白質150 g，主食100～200 g，堅決不食用辛辣、生冷食物，排氣后再食用新鮮蔬果，增加維生素及微量元素的攝入。

1.3 指標判定

泌乳始動時間是指產婦初乳溢出的時間，記錄產婦乳房乳汁量，乳汁量如涌且乳質量超過2 ml時間，新生兒哺乳后滿足感，大便超過3次、小便超過5次為泌乳量好；新生兒需要輔助奶粉喂乳，大便小于2次，小便＜5次為乳質量一般；產后泌乳量少，無法滿足新生兒需求為泌乳量差。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計分析相關研究數據，產婦年齡、性別等計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，其他涉及數字采用t或用x2檢驗，當P＜0.05時，提示差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察7 d，試驗組產婦泌乳始動時間早于常規組，且泌乳量大于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳細對比數據見表1。

表1 對比產后始動泌乳時間與泌乳量

（2）試驗組產后乳房脹痛1例，常規組產后乳房脹痛3例，產后輕度抑郁1例。試驗組產后并發癥發生例數低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對初產婦進行產后護理，觀察其患者泌乳情況，采用心理干預、乳房按摩、飲食指導等等方式，提高術后泌乳量，對及時補充新生兒營養，促進新生兒生長發育具有重要的意義。在本次研究中，常規組常規產后護理，試驗組加用產后乳房護理，而觀察7 d后，試驗組產婦泌乳始動時間早于常規組，且泌乳量大于常規組，試驗組產后并發癥發生例數低于常規組，差異有統計學意義。

綜上所述，初產婦產后行乳房護理，可促進產后泌乳始動，增加泌乳量，降低并發癥發生率。

[1] 邵 艷,陳莉俊,任燕青,張學歷.耳穴貼壓配合乳房穴位按摩對初產婦產后乳房脹痛及泌乳功能的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(6):65-67.