玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理

黨 杰，張秀玲*

（內蒙古包鋼醫院麻醉手術科，內蒙 包頭 014010）

本次研究中，選取了患有重癥眼外傷的150例患者，作為臨床手術護理應用效果的研究對象，全文內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2017年7月間，收治的罹患重癥眼外傷的患者，共計150例來研究。經過醫生的診斷與影像學分析，可知屬于角膜破裂傷的病患有47例、眼球穿通傷則為69例，其余的病患則確診為化學性堿燒傷所致的眼傷；患眼共計188顆。患者中男女人數分別為66例、84例；患者的年齡在20～60歲之間，平均年齡在（45.8±2.4）歲。將上述患者的臨床基本資料進行比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

手術（玻璃體切割術）：手術患者采用全麻或局麻加心電監護的麻醉方式。對手術患眼進行消毒、開瞼處理，借助于眼內窺鏡系統，對患眼進行灌注、玻璃切割，同時還需要對患眼周圍的積血進行清理，對網膜前膜、視網膜進行剝除、松懈處理，對于裂孔、眼內，則需要進行封閉、硅油（氣體）的填充，最后縫合，并給予手術病患地塞米松、慶大霉素藥物。

護理：對患者進行術中配合護理。

記錄比較150例患者護理之前、后的視力情況。并在半年后，對預后治療情況進行隨訪調查。

1.3 統計學方法

將所得數據經SPSS 19統計學軟件實施相應分析，計量資料經（±s)表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、x2檢驗，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結 果

在手術前，未接受護理時，患者患眼的視力值較低，處于0.04以下的人數較多。之后患者接受了恢復視力的手術，以及圍術期護理，可知患者在術后沒有感染病例出現，手術視力較之于術前有著明顯的提升，因此圍術期的護理總有效率高（100.00%），病患患眼視力前后比較后，有著統計學意義的巨大差異性，P＜0.05。詳見表1。隨訪可知：所有患者的視力均處于0.04以上，視力與術后恢復的視力比較后，有所回升。

表1 患者護理效果的前后對比分析

3 討 論

重癥眼外傷患者的視力，在受傷后嚴重下降，存在著嚴重的日常生活行為能力的障礙，根據目前的研究可知，應用玻璃體切割術對于此類病患視力的恢復效果好，創傷小，術后視力不會發生嚴重的反復情況[1]。同時在進行手術期間，對患者施以術中配合護理，有助于手術效果的提高。圍術期的術中配合護理內容主要包括：首先，護理人員在手術床上，置一塊枕圈，讓患者取平臥位躺在床上；對患者的患眼進行術前清洗、消毒處理，并對患眼進行球后麻醉，使用的麻醉藥物為利卡多因、布比卡因混合液，劑量約為4.3毫升。其次，護理人員檢查手術室使用的各類儀器性能是否運行良好，尤其是玻切機、內窺鏡。連接玻切機的電源、設置腳控裝置，并且連接氮氣、氣液交換管、切除器等裝置，調整機器運行時的參數值，選用后段波切的手術模式。然后，醫生對病患開瞼，進行眼球穿刺、切割處理時，護理人員需要及時按照醫生的要求，對手術室內的溫度、照明燈光的亮度，以及灌注液的高度，進行調整；醫生完成病患的玻璃體切除后，根據病患的實際情況，及時對患者的患眼進行激光光凝干預；還需要對病患的眼壓進行合理調整，使其眼壓處于標準的范圍內，順利完成氣液交換工作，降低氣液交換時眼壓不穩所致的各項術后并發癥的發生率[2]。最后，在手術過程中，需要嚴密觀察患眼手術的情況，根據醫生的指令，適時給予病患眼內填充物的處理；如果病患存在著術中緊張情況，以及眼心反射所致的血壓快速下降等情況時，護理人員需要按照醫生的要求，對病患及時進行心電監護，或者是吸氧處理，以便手術的順利完成。

對本文的150例病患進行圍術期護理應用價值的研究中，可知該法對患者進行了綜合性的全面術中配合護理，使得患者在術后可以達到預期的手術效果，避免了患者術后較常出現的眼壓過高、感染等問題，因此值得推廣應用。

[1] 劉云霞.眼內窺鏡輔助下玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理[J].黑龍江醫學,2014,38(12):1393-1394.

[2] 程璐敏,馬劍晴,黃 娟,等.眼內窺鏡輔助下的玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(15):1378-1380.