早期與恢復期康復治療對膝關節骨折術后功能恢復的對照研究

董亞莉

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

膝關節術后較易并發出現膝關節功能障礙，常見臨床癥狀表現主要以膝關節附近有明顯按壓痛感，軟組織有腫脹現象，且關節活動受阻[1]。對此，目前針對接受膝關節手術治療的患者常會在術后采取康復治療措施，以促進對患者預后關節功能的有效改善，提高患者的生活質量水平。本文將探討在不同時期對患者采取康復介入的效果影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的86例患者均為2015年8月～2017年5月期間于我院骨科接受手術治療的膝關節骨折患者，所采取手術方式均完全相同，依據對患者在術后實施康復介入的時間點不同分為觀察組與對照組。觀察組共46例，男26例，女20例；年齡21～63歲，平均年齡（46.2±5.7）歲。對照組共40例，男28例，女12例；年齡21～65歲，平均年齡（46.7±5.8）歲。兩組患者的各項一般性資料對比均不具有統計學意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

觀察組：在術后3 d即開展康復治療。①術后3 d抬升患肢，輔助開展間歇性氣壓循環治療，改善患者的不良癥狀表現，由患肢末端及未固定關節各方位開展活動干預，各關節每天輔助活動18次左右。②術后3～5 d，對固定部位肌肉采取等長收縮訓練，8 s/次，14次/組，2組/d，踝泵訓練：由踝關節至遠端盡量屈伸，以及向近端盡量背屈，8 s/次，14次/d。③術后5～10 d，采用CPM進行治療，逐漸擴大活動范圍，以患者可有效耐受為宜，30 min/d。④術后10～14 d，實施髕骨被動活動，向內外兩側推動髕骨，14次/d。⑤術后14～20 d，開展受累關節屈伸主動運動，并同時牽伸攣縮及關節附近軟組織。⑥術后20～30 d，對患者開展負重恢復訓練，依據患者可耐受重量逐漸加大負重量。對照組：在術后30 d實施康復治療，主要包括關節活動度與CPM治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者在治療后的膝關節功能評分及活動度，并展開組間對比分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組的膝關節功能總分及膝關節活動度均明顯優于對照組，且差異顯著有統計學意義（t=8.819，P＜0.05；t=12.097，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關節功能評分及活動度比較（±s）

表1 兩組患者膝關節功能評分及活動度比較（±s）

組別膝關節功能評分（分） 膝關節活動度（°）疼痛 活動范圍 步行能力 日常動作 總分觀察組（n=46） 28.7±0.5 17.9±2.3 18.9±1.7 9.4±0.9 95.3±4.7 113.7±4.6對照組（n=40） 28.6±0.7 14.5±2.1 16.6±1.5 7.3±0.8 85.6±4.5 101.5±3.8 t 0.688 6.458 6.002 10.317 8.819 12.097 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膝關節無論是在結構構成還是所功能表現上都有著較高的復雜性[2]。因膝關節軟組織缺乏有效保護，在遭受外部創傷影響時會直接影響到骨性組織并造成膝關節受損，在術后因膝關節被采取外固定處理，其內部關節液難以得到良好循環，促使纖維蛋白會在關節囊皺襞及滑膜等部位發生粘連。為防止膝關節出現功能性障礙，需在術后盡快對患者開展早期康復治療以促進預后恢復效果。

在本次研究中通過對觀察組患者在術后3 d即開展介入康復治療后，肌肉收縮使得血液及淋巴循環得到顯著改善，有助于局部滲出液得到更加良好的吸收，同時也可確保水腫及粘連等不良反應情況能夠得以有效緩解，避免患者肌肉因長期失用而發生萎縮情況，通過增強肌肉收縮所形成的生物電也可幫助鈣離子更好的沉積，促進患者的骨折部位得以有效愈合。并且等長收縮訓練能夠確保肌腹與肌腱移向近端，促使骨端保持有效接觸?；颊叩南リP節功能評分及活動度均取得了顯著改善，且效果明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對接受膝關節骨折術治療的患者，在術后早期開展康復治療可最大程度的恢復患者肢體功能，提高關節活動度，值得在臨床推廣應用。

[1] 廖榮葉.膝關節骨折后關節內粘連90例的康復治療[J].婚育與健康·實用診療,2014,11(2):38-38,39.

[2] 鄭志巍,宮云昭,唐 林,等.綜合康復治療對膝關節骨折術后功能恢復的療效觀察[J].醫學綜述,2013,19(12):2276-2277.