高位隱睪患兒手術前后血清性激素的變化及臨床意義分析

謝方達

（長春市兒童醫(yī)院二外科，吉林 長春 130051）

隱睪是指睪丸沒有位于陰囊內，是一種常見的小兒先天性畸形癥。目前高位隱睪的機制尚不明確，但是國內外學者都對高位隱睪患兒的血清性激素水平持較高的關注度。本研究通過對42例高位隱睪患兒術前和術后的三種血清性激素水平的觀察，探討血清性激素對高位隱睪患兒的臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的高位隱睪患兒42例作為研究對象，并選取同期的健康兒童作為對照。患兒的年齡1～10歲，平均（4.2±3.18）歲。所有研究對象符合以下標準：癥狀及檢查結果符合《實用小兒外科學》中高位隱睪的診斷標準；排除有手術史患者；隱睪位置在內環(huán)口及以上；排除合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的患兒。術后，有2例患兒因一側的睪丸發(fā)育不良，嚴重畸形采取切除術。其余40例患兒定期進行復診和隨訪，持續(xù)半年。

1.2 方法

高位隱睪患兒采用腹腔鏡睪丸下降固定術，全麻患兒仰臥位，臍部置入腹腔鏡，臍下兩側腹直肌外緣置入剪刀與操作鉗，剪開患側內環(huán)口周圍腹膜后游離精索筋膜將睪丸拖入腹腔內，向近端充分游離松解精索后將睪丸經(jīng)內環(huán)口腹股溝通道無張力固定于患側陰囊內。

對照組患兒于晨起6點空腹采血3 mL。高位隱睪患兒于手術前一周和術后的3～6個月內采血，采用化學發(fā)光技術檢測血清卵泡激素、雌二醇和睪酮的水平，采血時間和采血量等方面均與對照組一致。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者術前的血清卵泡激素水平和雌二醇水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），血清睪酮水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者術后的血清卵泡激素水平和雌二醇水平低于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而血清睪酮水平高于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者術后的血清卵泡激素高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），雌二醇水平高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），血清睪酮水平低于對照組；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者術前術后的性激素水平與對照組的比較（±s）

表1 患者術前術后的性激素水平與對照組的比較（±s）

組別 例數(shù) 卵泡激素（IU/L） 雌二醇（ng/L） 睪酮（ng/L）對照組 42 4.89±1.98 37.92±5.48 0.22±0.08隱睪組 術前 42 12.6±4.02 59.33±9.12 0.09±0.09術后 40 8.86±2.05 40.8±5.38 0.19±0.07 F 4.03 6.01 14.17 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在本研究中，術前隱睪患兒的血清睪酮值明顯低于對照組，分析血清睪酮水平的降低可能與患兒因睪丸功能減退，引起其間質細胞和分泌減少有關。雌二醇水平的異常可能與下丘腦-垂體-性腺軸中的正反饋和負反饋機制有關，當雌二醇升高時，促性腺激素釋放激素和下丘腦-垂體-性腺軸均被抑制，導致睪丸功能下降。

在本研究中，術后隱睪患兒的血清性激素水平較術前有明顯差異，血清睪酮顯著升高，雌二醇和卵泡激素大幅度下降，有利于恢復睪丸的功能。

綜上，下丘腦-垂體-性腺軸是引起高位隱睪的重要因素，術后患兒血清中的性激素水平有了明顯的改善，為睪丸的發(fā)育生長和功能恢復創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

[1] Blanc T,Ayedi A,El-Ghoneimi A,et al.Testicular function and physical outcomein young adult males diagnosed with idio-pathic 46 XY disorders of sex develop-ment during childhood[J].Eur J Endocri-nol,2011,165(6):907-915.