強的松聯合嗎替麥考酚酯治療血管炎型IgA腎病的療效及對血清中轉化生長因子β1的影響

孫麗勇

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

近些年來血管炎型IgA腎病在臨床上發現了較多病例，對腎臟造成一定的損壞，患者出現活動性腎小球腎炎等，對健康造成了一定的危害。在本次調查中使用強的松聯合嗎替麥考酚酯進行治療，并觀察其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月-2017年10月收治的血管炎型IgA腎病患者300例作為研究對象，隨機為實驗組和對照組各150例，實驗組男74例，女76例，年齡34～68歲，平均（51.1±6.3）歲；對照組男73例，女77例，年齡35～62歲，平均（48.5±3.3）歲，兩組患者的一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據臨床癥狀進行對癥治療，對照組在此基礎上給予強的松（生產廠家：佛山手心制藥有限公司（原阿特維斯（佛山）制藥有限公司），國藥準字H44021207）治療，每天一次，每次口服0.5 mg；實驗組則添加使用嗎替麥考酚酯（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20052083）進行治療[1]，每天兩次，每次0.5 g，在連續應用3個月后將劑量減少到每天兩次，每次0.25 g，在連續用藥半年后，藥量繼續減半，總計治療時間為一年。在入院時和治療后分別采靜脈血5 mL[2]，使用ELISA檢測血清中轉化生長因子β1水平。

1.3 療效觀察

對兩組患者的治療效果進行對比，同時觀察其對血清中轉化生長因子β1產生的影響。

1.4 評價標準

顯效：患者癥狀改善明顯，臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀有所改善，臨床癥狀部分消失；無效：臨床癥狀有無改善，臨床癥狀無改變或者加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組和實驗組治療有效率對比

實驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組治療有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者血清中轉化生長因子β1水平對比

兩組患者入院時血清中轉化生長因子β1水平無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組患者的清中轉化生長因子β1水平明顯低于對照組，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清中轉化生長因子β1水平對比（±s）

表2 兩組患者血清中轉化生長因子β1水平對比（±s）

組別 例數 轉化生長因子β1水平（mg/L）治療前 治療后對照組 150 141.3±22.62 103.2±19.64實驗組 150 141.6±21.23 76.8±10.55

3 討 論

血管炎型IgA腎病臨床表現較多，隨著疾病的發展最總會發展為尿毒癥[3]，對健康造成了一定的影響。轉化生長因子-β1是一種多肽，具有激素樣的活性，會促進本病的進展，而次治療中采用的替麥考酚酯能夠抑制嘌呤的合成，并抑制T、B淋巴細胞的增殖，達到降低轉化生長因子-β1水平的效果，延緩疾病的進展。而強的松則是糖皮質激素類藥物，具有抗炎作用，能夠對血管炎進行有效的治療[4]。在本次調查中也發現，實驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者的血清中轉化生長因子β1水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了強的松聯合嗎替麥考酚酯治療血管炎型IgA腎病臨床的應用效果。

[1] 孫蔚倩,賀海東.腎臟病理高積分的少量蛋白尿IgA 腎病激素治療療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2012,13(12):1089-1090.

[2] 李艷玲.雷公藤多甙聯合嗎替麥考酚酯治療IgA 腎病的臨床研究[J].中國醫藥科學,2012,2(2):62-63.

[3] 孫珉丹,吳 昊.中國長春地區漢族人轉化生長因子β1(TGF-β1)基因-509C/T多態性與IgA腎病易感性的相關性[J].中國實驗診斷學,2013,12(1):109-110.

[4] 周 瑩,呂吟秋.腎素血管緊張素系統阻滯劑對IgA腎病轉化生長因子β1的抑制效應[J].現代實用醫學,2012,24(12):1327-1328.