利培酮聯合重復經顱磁刺激治療首發精神分裂癥療效的隨機對照研究

高艷紅

（吉林省四平市社會精神病院，吉林 四平 136001）

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，精神分裂癥患者多以狹隘自私和敏感多疑為臨床特征，而且患者還會表現出明顯的意志消退，所以藥物治療往往治標難治本，必要的心理疏導更為重要。此次為討論利培酮聯合重復經顱磁刺激治療效果而開展研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的首發精神分裂癥患者300例，平均分為參照組與研究組，參照組男75例，女75例；年齡60～81歲，平均（70.5±2.5）歲；體質量56～74 Kg，平均（60.5±6.5）Kg。研究組男70例，女80例；年齡62～81歲，平均（71.5±2.5）歲；體質量56～74 Kg，平均（60.5±6.5）Kg。性別例數、年齡及體質量差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

300例患者均應用利培酮（生產廠商：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041808）治療，起始劑量1 mg，2次/d；第二天應增加到2 mg；第三天應增加到3 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個體情況作進一步調整。儀器選擇：英國Magstim 有限公司生產的RApID2型高頻經顱磁刺激儀。治療方法：將線圈中心置于患者左前額葉背外側皮質并與頭皮相切，研究組聯合rTMS真刺激，治療時間定為20 min/d，每周治療5 d，休息2 d；連續治療4周，共計20次。參照組聯合rTMS假刺激干預，刺激時將線圈與頭皮的表面呈90°，所產生的刺激無效。

1.3 療效判定

兩組患者均由3名受過專門培訓的醫師于治療前、治療1周末及結束時分別用BRMS評定療效，BRMS減分率≥75%為痊愈，BRMS減分率在50%～74%為顯著進步，BRMS減分率在25%～50%為進步，BRMS減分率在＜25%為無效。在治療4周后進行PANSS評定[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 4周治療后

研究組痊愈38例，顯著進步45例，進步57例，無效10例，研究組取得%治療總有效率；參照組痊愈29例，顯著進步41例，進步50例，無效20例，參照組取得%治療總有效率。研究組患者的治療有效率高于參照組，兩組對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前

研究組與參照組PANSS總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組與參照組PANSS總分均顯著下降，且研究組優于參照組，兩組對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS總分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后PANSS總分比較（±s）

時間 研究組（n=150） 參照組（n=150） t P治療前 46.65±8.45 49.45±8.63 1.269 0.209治療后1周 36.62±7.34 30.55±6.51 2.272 0.026治療后4周 12.75±4.36 10.48±3.28 3.540 0.000

3 討 論

利培酮是治療急性和慢性精神分裂癥的常用藥物，對急性期（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語、幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑等）均有一定效果，可改善情感狀態，在維持期可繼續發揮其臨床療效。 在研究中，患者均應用利培酮治療，參照組聯合rTMS假刺激干預，研究組聯合rTMS真刺激，4周治療后，研究組患者的治療有效率高于參照組，研究組PANSS總分優于參照組，兩組對比差異有統計學意義。

綜上所述，對首發精神分裂癥采用利培酮聯合重復經顱磁刺激治療，可改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，適合推廣。

[1] 曾惠英,宋丹杏,伍中堅.氯氮平聯合氨磺必利治療難治性精神分裂癥臨床效果及安全性分析[J].中國當代醫藥,2017,24(14):112-114.