鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效評價

李紅義

（芮城縣人民醫院耳鼻喉科，山西 運城 044600）

真菌性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，是一種特異性感染疾病，傳統的觀點認為，長期使用抗生素、抑制劑、糖皮質激素以及放射治療等均會導致患者出現真菌性鼻竇炎[1]。本文就鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效進行研究與探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2016年8月收治的患有變應性真菌性鼻竇炎的患者36例，在這36例患者中，男19例，女17例，年齡17～66歲，平均（7.6±2.3）年；經過調查，患者的身高、體重、學歷、病史以及家庭情況等一般資料無明顯差異，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療情況

本文采用回顧分析法，對鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療方法進行回顧分析，觀察治療的效果等情況。在進行治療前（3天前），對所有患者采取潑尼松藥物治療，每天六片，早晨頓服。隨后對患者進行影像學檢查，主要的檢查為CT檢查，主要檢查患者的病變范圍以及患者的進行手術時需要麻醉的方式。隨后對患者采取鼻內鏡檢查患者鼻內的分泌物，注意要清除患者鼻內的分泌物，注意清除時盡量保留鼻竇的鼻腔黏膜。在手術后的第一周在鼻內鏡的協作下，使用5%的碳酸氫鈉溶液對患者的鼻腔進行清洗，每天清洗一次，在患者進行手術后，可根據自身情況服用抗生素，防止出現術后感染，同時口服潑尼松，藥物劑量根據患者情況而定。之后對患者采取電話隨訪，時間達3年。

1.3 評判標準

主要是對患者手術前、手術后的鼻內鏡評估結果進行分析，主要比較囊泡、粘膜水腫、瘢痕、分泌物以及內鏡總分等情況。根據患者的評判標準來評判患者的治療情況。

1.4 將數據進行統計學科學處理

采用SPPS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者經過治療后，患者的病情有著顯著的改善，主要是患者的鼻內鏡情況明顯改善。見表1。

表1 患者的治療情況比較（±s）

表1 患者的治療情況比較（±s）

注：手術前后患者的數據差異明顯，數據具有統計學意義（P＜0.05）

評價指標 手術前 手術后的3個與 手術后的六個月 手術后的12個月瘢痕 - 0.66±0.88 0.44±0.82 0.49±0.86粘膜水腫 2.13±1.00 1.66±1.33 1.36±1.28 1.33±1.23分泌物 2.23±1.33 2.03±1.55 1.86±1.55 1.86±1.66囊泡 1.66±1.54 1.16±1.44 1.00±1.23 0.99±1.26內鏡總分 6.05±3.33 5.46±4.00 4.73±3.66 4.45±3.67

3 討 論

真菌性鼻竇炎的病因一般有以下幾種：①病原菌：最為常見的致病菌為曲霉菌，它占所有致病菌的80%，其余的致病菌有念珠菌、毛霉菌等[2]；②外界環境：常見的外界環境可能會導致患者出現真菌性鼻竇炎，例如氣候以及生活環境等；③全身因素：長期使用抗生素、抑制劑、糖皮質激素以及放射治療等均屬于全身因素；④局部因素：是部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一[3]；

本文就鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效進行研究與探討，結果顯示治療后患者的術后內鏡各項指標顯著優于治療前，患者治療前后的數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。故鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效顯著，值得進一步推廣與使用。

[1] 張永強.鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效評價[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):974-976.

[2] 邵 軍.鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎34例臨床分析[J].海南醫學,2012,23(23):73-74.