骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染因素分析及預防對策

劉 霞，冀福林

（1.山西醫(yī)科大學，山西 太原 030000；2.大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年3月～2016年1月骨科住院治療患者960例為本次研究對象，排除免疫功能缺陷患者，男643例，女317例，年齡19～98歲，平均年齡（41.2±64）歲，其中交通事故傷475例，股骨中段粉碎性骨折117例，高空墜落傷8例，跌致致骨折41例，鈍器致傷135例，其它54例。

1.2 方法

在取得詳盡臨床資料后，一般來說是已經(jīng)反推性的分析，在確定最終有多少患者受到感染前提下，倒退回去找出被感染原因。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

（1）本院一共能夠統(tǒng)計和搜集到960份不同患者的臨床資料，在對資料進行了大致的審閱后，我們確定在院內(nèi)發(fā)生了感染的患者為45名，占總樣本4.7%。見表1。

表1 45例院內(nèi)感染患者感染情況

（2）在分析了可能會造成高危感染的各種患者因素之后，我們發(fā)現(xiàn)性別不會決定最終的結果，能影響最終結果的因素為患者的年齡、患者所患有的基礎性疾病，以及患者接受了什么程度的手術等等。見表2。

表2 院內(nèi)感染高危因素分析

3 討 論

絕大部分的骨科創(chuàng)傷患者都需要長時間的在醫(yī)院的住院部靜養(yǎng)休息，這個漫長恢復周期就很大程度上導致了院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。以下幾個是對最終感染危險程度造成極大影響的因素：第一，患者年齡，大齡患者身體抵抗力和恢復能力差，高齡患者面對很多病菌的侵襲，沒有足夠的免疫力去防御；第二，還患有其他疾病的患者，這些患者由于還患有其他的疾病，身體往往十分虛弱，也很難低于病毒對其的迫害；第三，受創(chuàng)嚴重導致必須長時間住院的患者，患者長期呆在醫(yī)院，受感染的風險是成倍的上升；第四，不合理使用抗生素。我國醫(yī)院往往濫用抗生素導致了患者面對不同菌群時不能得到針對性治療，而且濫用抗生素會導致病菌耐藥性提升[2]。

所以，應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施，包括。

（1）嚴格認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格參觀制度，對參觀學習者采取限制措施。手術時的侵入性動作會導致患者受感染的概率急劇上漲，工作人員必須嚴格遵守相關法律法規(guī)，手術環(huán)境不僅僅要做到無菌，手術過程中任何可能造成直接和間接接觸的行為都必須進行嚴格消毒。

（2）骨科手術需要的器械數(shù)量是非常巨大的，每次手術之前都要進行詳細準備，不要在手術時匆匆忙忙的準備器械，那樣很容易導致消毒或者其他安全措施處理不到位。

（3）主動體溫保護，術中加強保溫，特別是老人、小兒等特殊患者注意體溫監(jiān)測，維持體溫恒定在36℃以上，術中避免因低體溫造成傷害，采取依據(jù)患者情況給予37℃恒溫箱保存輸液的晶體、膠體溶液及體內(nèi)生理鹽水沖洗液。

（4）在進行手術時，要嚴格控制相關參與人員數(shù)量，不允許無關人員在沒有經(jīng)過最為嚴格消毒程序前提下隨意出入手術室。院方要時刻警惕手術室安全管理建設工作，任何有可能引起感染環(huán)節(jié)都要進行足夠無菌操作來保障安全性。

[1] 袁培軍.骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染因素分析及預防對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(47):25-26.

[2] 謝朝云,等.骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素[J].中國感染控制雜志,2017,16(03):207-210+214.