下腔靜脈濾器植入手術(shù)對骨折后下肢深靜脈血栓形成患者肺栓塞的預(yù)防作用

韓建新

（容城縣人民醫(yī)院外二科，河北 保定 071700）

肺栓塞是骨折后下肢深靜脈血栓外傷后的常見并發(fā)癥之一，對患者的生命健康產(chǎn)生了極為不利的影響，且具有極高的致死致殘率。在以往的臨床治療中多予以華法林、肝素等藥物干預(yù)，但是，該種治療方式的復(fù)發(fā)率較高[1]。近年來，隨著科研的深入，部分學(xué)者在實驗研究中指出，將下腔靜脈濾器于患者治療中應(yīng)用，價值顯著。基于此，本文特就此展開探究，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2014年3月～2017年4月，我院收治的骨折后下肢深靜脈血栓形成患者73例，隨機分成觀察組（n=37）和對照組（n=36）。對照組男19例、女17例，年齡區(qū)間29～41歲，平均年齡（34.97±1.37）歲；觀察組男20例、女17例，年齡區(qū)間（35.04±1.29）歲。在基本資料的比對上，兩組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組與以常規(guī)治療干預(yù)，具體如下：將齊魯制藥公司生產(chǎn)的，批準文號為國藥準字H20030429的低分子肝素鈉500 IU對患者進行皮下注射，同時將華法林3 mg對患者進行口服給藥。3～7 d后，低分子肝素鈉停用，住院期間每日1次[2]。觀察組則以對照組為基礎(chǔ)，加用下腔靜脈濾器治療干預(yù)。具體如下，以患者實際情況為依據(jù)，選擇使用下腔靜脈永久濾器或是下腔靜脈濾器，并輔之以Seldinger技術(shù)，完成患者健側(cè)股靜脈穿刺，在確保下腔靜脈正常以及找準深靜脈開口后，導(dǎo)入濾器輸送器，使其尖端位置距離腎靜脈開口1 cm，并安裝濾器，針對永久性濾器，可在安裝結(jié)束后，將管拔除，鑒于臨時性濾器需要暫時性保留外鞘管，因此，在安裝結(jié)束后，應(yīng)該將濾器穩(wěn)定，預(yù)防因其位置變化導(dǎo)致血栓的形成。將肝素鹽水添加至濾器導(dǎo)管和外鞘管中，然后，完成每日1次的換藥，使患處保持干燥無菌，間隔3～10 d后，將其拔除。

1.3 觀察指標

對兩組治愈率、水腫發(fā)生率及其肺栓塞發(fā)生率指標進行評價、分析和比對。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料的表述方式為“構(gòu)成比”，檢驗方法為x2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結(jié) 果

兩組在治愈率、水腫發(fā)生率指標上，組間對比差異不顯著（P＞0.05）；而在肺栓塞發(fā)生率指標上，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治愈率、水腫發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率指標比對 [n（%）]

3 討 論

肺栓塞是骨折后下肢深靜脈血栓形成患者的常見并發(fā)癥，隨著骨折發(fā)生率的不斷增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。現(xiàn)階段，針對其進行藥物干預(yù)首選的方式即為低分子肝素鈉以及華法林等藥物。低分子肝素鈉，是臨床治療過程中常用的抗凝類藥物，將其應(yīng)用于抑制患者體內(nèi)外血栓、動脈血栓的形成中，具有生物利用度高、半衰期長、出血及血小板減少等并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點。而華法林作為維生素K拮抗劑的一種，可以有效的降低早期血栓脫落，預(yù)防肺栓塞發(fā)生。這充分說明，下腔靜脈濾器植入術(shù)對骨折后下肢深靜脈血栓形成患者肺栓塞的預(yù)防作用顯著。

綜上所述，針對骨折后下肢深靜脈血栓形成患者而言，將下腔靜脈濾器植入手術(shù)于其臨床治療干預(yù)中應(yīng)用，可有效的降低肺栓塞的發(fā)生，因此，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1] 謝志丹,等.下腔靜脈濾器植入術(shù)對骨折后下肢深靜脈血栓形成患者肺栓塞的預(yù)防作用[J].中國當代醫(yī)藥,2015,23(27):30-32.

[2] 李滌病,等.下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防骨折后下肢深靜脈血栓形成患者圍手術(shù)期肺栓塞[J].中醫(yī)正骨,2013,25(3):66-68.