慢阻肺患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療的效果觀察

楊立慧

（萊州市朱橋中心衛(wèi)生院，山東 煙臺 261419）

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）為呼吸內(nèi)科多發(fā)病與常見病，其具病程長與不完全可逆性發(fā)展特點(diǎn)，患者肺功能呈進(jìn)行性降低，嚴(yán)重危及其生命安全[1]。為探尋采取安全、有效的醫(yī)治方案，本文就選取的104例慢阻肺患者資料予以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析我院2016年9月～2017年9月治療的104例慢阻肺患者，隨機(jī)分為對照組（48例），與實(shí)驗(yàn)組（56例）；前者年齡42～77歲，平均（62.43±5.12）歲，男女比28:20；后者年齡43～78歲，平均（63.51±5.28）歲，男女比30:26；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL:5 mg*20支）醫(yī)治，行霧化吸入，2.5 mg/次，2次/d，15～20 min/次；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素醫(yī)治，予丙酸氟替卡松氣霧劑（Glaxo Wellcome S.A.，50 μg*120撳，H20130190），100 U/次，1次/d；2組均連續(xù)醫(yī)治1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比對2組醫(yī)治前后肺功能指標(biāo)與血?dú)庵笜?biāo)變化情況；前者包含F(xiàn)EV1（一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）；后者包括PaO2（血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間、組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

比對醫(yī)治前，2組醫(yī)治后FEV1、FVC、PaO2水平均顯著提高，PaCO2水平均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組變化幅度較對照組顯著更大（P＜0.05），詳見表1。

表1 比對2組醫(yī)治前后肺功能指標(biāo)與血?dú)庵笜?biāo)變化情況（±s）

表1 比對2組醫(yī)治前后肺功能指標(biāo)與血?dú)庵笜?biāo)變化情況（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別（n=例數(shù)） 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）對照組（n=48） 醫(yī)治前 1.05±0.32 2.40±0.20 50.12±9.62 70.23±12.83醫(yī)治后 1.98±0.35a 2.54±0.96a 55.73±9.15a 63.25±11.52a實(shí)驗(yàn)組（n=56） 醫(yī)治前 1.03±0.51 2.41±0.63 50.85±9.63 70.90±12.28醫(yī)治后 2.63±0.94ab 3.95±0.85ab 63.86±10.24ab 53.30±10.42ab

3 討 論

慢阻肺病具較高復(fù)發(fā)率與發(fā)病率，嚴(yán)重時(shí)可致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡，故及時(shí)采取安全、有效的藥物治療該病患者對改善其預(yù)后質(zhì)量具重要意義。糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺作用機(jī)制主要包括下列幾點(diǎn)：抑制炎性介質(zhì)釋放，緩解炎癥、過敏、反應(yīng)；緩解支氣管痙攣，促使肺功能改善；減小毛細(xì)血管通透性，進(jìn)而降低肺水腫發(fā)生率；抑制溶酶體酶釋放，促進(jìn)組織缺氧耐受力提升[2]。本研究就選取的56例慢阻肺患者行糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療，其中特布他林隸屬于短效β2受體激動劑，其可興奮β2受體，通過化學(xué)反應(yīng)促使氣道平滑肌松弛，并擴(kuò)張氣道，有效抑制炎癥介質(zhì)釋放，提高氣道纖毛的運(yùn)動能力，進(jìn)而促進(jìn)排痰，改善患者通氣功能。聯(lián)合使用的糖皮質(zhì)激素則選取丙酸氟替卡松氣霧劑，其是臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物，該藥物能夠顯著抑制炎癥，同時(shí)對患者的肺部感染加以良好控制，并抑制炎性介質(zhì)活性的產(chǎn)生，對患者肌體自愈功能修復(fù)效果佳。兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，促使肺通氣功能得以改善，從而加快患者康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示：比對醫(yī)治前，2組醫(yī)治后FEV1、FVC、PaO2水平均顯著提高，PaCO2水平均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組變化幅度較對照組顯著更大；提示皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢阻肺患者可有效改善血?dú)庵笜?biāo)及肺功能。本研究對2組不良反應(yīng)情況因樣本量過少未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，慢阻肺患者行糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療，不僅能夠改善血?dú)庵笜?biāo)，而且有效提高肺功能，值得臨床應(yīng)用。

[1] 胡海濤,曾麗娟,屈 磊.噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影響[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(2):113-117.

[2] 左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):133-134.