不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果評價

方 萌

（大悟縣人民醫院，湖北 孝感 432800）

肌間溝臂叢神經阻滯是臨床上用于骨外科麻醉的常用方式，應用部位在人體手臂、肩部位置[1-2]。本文主要對不同濃度羅哌卡因應用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果作分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月16日～2017年6月18日收治的上肢手術患者60例，排除精神疾病患者、對相關藥物有過敏反應患者。根據其就診順序的差異對所有入選患者進行分組，20例上肢手術患者為一組。A組患者年齡20～68歲，平均（45.63±7.12）歲；男12例，女8例；B組患者年齡21～69歲，平均（45.12±6.33）歲；男12例，女8例；C組患者年齡22～68歲，平均（44.52±8.13）歲；男11例，女9例。

3組上肢手術患者均知情同意、自愿接受相關醫治干預。A、B、C組上肢手術患者的一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者術前均給予其靜脈注射2 mg的咪達唑侖進行鎮靜，指導患者取平臥位，掃描患者肌間溝臂叢神經，在超聲圖像中間位置置入臂叢影像，在超聲探頭外側使用穿刺針實施進針，超聲引導下對進針的深度和角度進行調整，進針應由臂叢后外側逐漸至臂叢神經，回抽無血時，給予50%局麻藥實施注入，進針退至皮下，并調整其角度，由臂叢前上方逐漸至臂叢神經，回抽無血時，注入剩余局麻藥。A、B、C三組患者的麻藥濃度依次為0.250%、0.375%、0.500%。

1.3 觀察指標

對3組上肢手術患者的神經完全阻滯情況、麻醉效果和恢復情況進行觀察分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經完全阻滯情況

C組患者在橈神經、尺神經、正中神經、肌皮神經等不同神經部位其完全阻滯率均高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；B、C兩組結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組不同神經部位完全阻滯情況對比[n（%）]

2.2 麻醉效果和恢復情況（見表2）

表2 三組麻醉效果和恢復情況對比（±s，min）

表2 三組麻醉效果和恢復情況對比（±s，min）

注：與A、B組相比，*P＜0.05

組別 例數（n） 麻醉起效 鎮痛 運動阻滯恢復A組 20 16.31±1.39 7.21±2.39 7.30±2.08 B組 20 13.17±1.24 8.52±2.47 8.59±2.48 C組 20 11.97±1.08* 9.63±3.16* 9.82±3.07*

3 討 論

羅哌卡因屬于局麻藥，其麻醉效果持續時間較長，對興奮神經和傳導具有阻斷作用，進而致使神經阻滯的情況[3]。相關研究顯示，羅哌卡因對臂叢神經阻滯麻醉效果較為良好，給予患者臂叢神經使用高濃度的羅哌卡因，其完全阻滯率得到提高，縮短麻醉起效時長等。本文對選取的60例上肢手術患者使用不同濃度羅哌卡因應用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果進行觀察，臨床效果比較滿意。

研究結果得出：C組上肢手術患者在橈神經、尺神經、正中神經、肌皮神經等不同神經部位其完全阻滯率均高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；B、C兩組結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；C組患者在麻醉效果和恢復情況方面優于A、B兩組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，上肢手術患者接受高濃度的羅哌卡因麻醉藥物，可有效縮短麻醉起效時長，對不同神經部位的完全阻滯率均較高，減少患者痛苦，效果顯著。

[1] 文四成,陳潛沛,歐陽天緯,等.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(5):472-475.

[2] 黃 剛.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):145-148.

[3] 王育東.比較不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果[J].中外醫療,2017,36(9):104-105,108.