骨科創傷手術后并發下肢靜脈血栓的臨床治療分析

宋 陽，陳彥華

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011）

骨科創傷手術作為臨床較常見的手術之一，患者因受自身因素影響，術后易伴發各種并發癥，比較常見的就是下肢靜脈血栓，且在栓子脫落時易伴發急性肺栓塞，對患者生命安全產生較大威脅。本次選40例骨科創傷術后并發下肢靜脈血栓患者作研究對象，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

選本院2014年1月～2017年1月接收的40例骨科創傷術后并發下肢靜脈血栓患者，分成2組：參照組20例，男/女：12例/8例，48～70歲，均值（63.2±1.4）歲；實驗組20例，男/女：11例/9例，46～75歲，均值（64.3±1.6）歲。比對2組病例上述各項資料，結果無顯著差異（P＜0.05），可比。

1.2 方法

參照組予以常規治療：治療時，醫護人員抬高患者的患肢，對其做包扎處理；術后初期對患肢做適當訓練，幫助下肢肌肉做主動收縮訓練，同時靜脈滴注8 U/次尿激酶，依據優球蛋白的溶解時長確定尿激酶用量。

實驗組在參照組治療的基礎上配合介入治療，主要涉及：下腔靜脈濾器取出術、下腔靜脈濾器置入術、超聲消融血栓成形術、髂靜脈支架置入術等療法。

1.3 觀察指標

治療后，臨床仔細觀察并記錄下2組血栓消失時長，并作比對。

1.4 療效評估

治療后，對2組臨床療效展開評估，發現患者疼痛癥狀完全緩解，患肢局部皮溫降低明顯，患肢腫脹完全緩解，即顯效；患者疼痛癥狀緩解明顯，患肢局部皮溫有所降低，患肢腫脹有所緩解，即有效；患者疼痛癥狀、患肢皮溫、腫脹程度無任何改善，甚至加重，即無效。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 數據處理

數據處理選SPSS 20.0型軟件分析，涉及的治療有效率、血栓消失時長等統計結果，以（n/%）、（±s）表示，若2組上述指標比對差異明顯（P＜0.05），即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率

治療后，實驗組有效率95.00%（19/20），參照組有效率75.00%（15/20），組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比對 [n（%）]

2.2 比對2組血栓消失時長

治療后，實驗組血栓消失時長（4.3±1.1）d，比參照組血栓消失時長（8.9±1.4）d更短，兩組對照存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

黃柳桓等[1]人認為，下肢靜脈血栓發病很有可能與血液呈現高凝狀態、血液嚴重淤滯、血管內皮嚴重損傷等相關，同時與患者機體凝血系統激活異常也有一定的關系。下肢靜脈血栓作為行骨科創傷手術治療后易伴發的并發癥之一，有資料顯示，伴發原因很有可能與患者術后血液內血小板含量持續上升相關，減緩血液流動速度，最終引起高凝狀態。由于骨科創傷手術患者術后所需臥床時間相對常，這就易降低其下肢肌肉收縮功能，阻礙靜脈回流，最終伴發下肢靜脈血栓。

有研究指出，在下肢靜脈血栓患者中有超過5%的患者很有可能會伴發肺栓塞，若未得到及時、有效的治療，則會嚴重威脅其生命安全，影響預后[2]。為此，對其選取一種安全、高效的方法治療就顯得很關鍵。超聲消融術、髂靜脈支架置入術、下腔靜脈濾器置入/取出術等介入療法，是目前臨床治療下肢靜脈血栓應用較多的方法之一，效果確切，經置入導管、導絲，對栓塞部位作溶栓處理，可大大改善溶栓效果[3]。本研究發現，治療后，實驗組有效率97.06%，明顯比參照組78.79%高，（P＜0.05）；血栓消失時長（4.3±1.1）d，明顯比參照組血栓消失時長（8.9±1.4）d短，（P＜0.05）。

綜上所述，臨床選用介入治療骨科創傷術后并發下肢靜脈血栓患者，不僅能提升治療有效率，還可縮減其血栓消失時長，可推薦。

[1] 黃柳桓,高江平,王建利,等.肝素聯合尿激酶治療對下肢靜脈血栓形成的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,21(11):124-126.

[2] 陳 德,吳勝祥,郭思遠,等.骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理分析[J].中國保健營養(中旬刊),2013,26(12):575-576.

[3] 孫 剛.綜合治療骨科創傷性患者術后并發下肢靜脈血栓臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(12):28.