捏脊推拿聯合針刺治療小兒腦癱并發吞咽障礙78例

孫雙全，那芳芳，馮秀娟，李俊梅，呂智海

（哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

腦癱一般發生在嬰幼兒階段，患兒表現出運動、語言以及智力障礙，吞咽功能障礙也是本病的一個主要表現，如果患兒出現明顯的吞咽障礙，則會影響患兒的進食以及營養的攝入[1]，不利于患兒生長。為此我院對患兒進行捏脊推拿聯合針刺治療，并觀察其臨床應用效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年4月～2017年4月我院收治的小兒腦癱吞咽障礙患兒78例，分成實驗組和對照組各39例，實驗組包括男性患兒21例，女性患兒18例，年齡1～3歲，平均（2.1±0.3）歲；對照組包括男性患兒20例，女性患兒19例，年齡1～4歲，平均（2.5±0.4）歲，兩組患兒的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒僅給予針灸治療，主要針灸穴位有地倉、頰車、廉泉以及夾廉泉等，按照臨床常規施針方法治療。實驗組患者在針灸的基礎上給予捏脊治療，協助患兒呈俯臥位，捏脊的穴位主要有命門、腎俞穴和脾俞穴，要注意手法不要過重[2]，每次進行7～10次左右，同時使用食指和中指并攏，置于大椎穴處并向下推，一直推到尾椎，再對膀胱經從上到下推，并在捏脊穴位處使用提拉法進行提拉，每天捏脊按摩一次，10天為一個療程。推拿方法主要有推坎宮、開天門、五指拿頭頂以及點按合谷穴。

1.3 療效評價

對患兒的吞咽功能進行觀察評價。

1.4 療效評價

吞咽功能評價：對患兒拿取食物的方向準確性、接受食物的能力以及吞咽情況，在咽期出現嗆咳或者食物停留在咽部，咽后出現打嗝、噯氣、嘔吐以及食管返流。以上情況均未出現為0分，全部出現為24分，分數越高，代表吞咽功能越差。

1.5 統計學方法

將調查數據輸入SPSS 18.0統計學軟件包進行處理，計數資料應用n描述，計量資料應用（±s)描述，組間經t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

兩組患者患者入院時吞咽功能評分無明顯差異，（P＞0.05）；在治療后實驗組患兒的吞咽功能評分明顯優于對照組，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒吞咽功能評分（±s，分）

表1 兩組患兒吞咽功能評分（±s，分）

組別 治療前吞咽功能評分 治療前吞咽功能評分實驗組（n=39） 17.62±2.62 4.58±0.16對照組（n=39） 17.61±2.59 12.08±2.65

3 討 論

腦癱屬于腦發育障礙的一種，對小兒運動、智力和聽力等多方面造成了不良的影響，還會出現吞咽功能障礙，此癥狀影響了營養的攝入和患兒的生長發育。對于本病臨床上無特效治療藥物，常用的治療方法為針灸療法，在針灸治療時，相應的穴位進行刺激，使經脈順暢，氣血充足，改善了局部的血液循環，筋骨肌肉以及神經得到濡養，使攣縮的筋脈得到緩解[3]。在實施推坎宮和開天門時，達到了通經絡、活血化瘀的作用，同時也緩解了面部僵硬的肌肉，有利于吞咽功能的恢復。捏脊法的應用中，能夠有效地刺激神經系統的發育，同時也使患者的運動更加協調，包括咀嚼運動，由于腦癱患者會出現特殊的樣貌，影響了咀嚼功能，當神經系統和運動系統發育后，神經肌肉支配功能得到了改善，增加了舌、口唇和頰部的協調能力，使吞咽功能得到有效改善。從中醫角度來講，背部膀胱經屬于陽經，其上的穴位直接與五臟六腑相關聯，捏脊直接作用于背部的督脈，能夠平衡陰陽，達到祛病強身的作用[4]。使用捏脊按推拿合針灸治療后，患兒的肌肉、運動等很多情況得到改善，促進了吞咽功能的恢復，在本次研究中也發現，兩組患者患者入院時吞咽功能評分無明顯差異，（P＞0.05）；在治療后實驗組患兒的吞咽功能評分明顯優于對照組，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）， 結果再次證明了捏脊、推拿和針灸的良好作用。綜上所述，采用捏脊推拿聯合針灸方法治能夠有效療改善小兒腦癱吞咽功能，臨床應用效果較好，可進行應用和推廣。

[1] 李 岑,黃 棟,葉 莉,等.康復訓練聯合針灸治療小兒腦癱運動功能障礙的效果分析[J].中華中醫藥學刊2016,34(8):1994-1996.

[2] 鄭 宏,馮士梅,張建奎,等.針灸聯合按摩治療腦癱合并吞咽障礙的臨床研究[J].中國康復醫學,2014,29(10):918-923.

[3] 劉家瑞,向秋陽,周 麗,等.捏脊療法干預嬰兒期腦癱患兒運動發育遲緩臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(24):119-120.

[4] 王秋莉,劉應科.中醫捏脊療法在腦癱兒童中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(21):3-5.