血清癌胚抗原、糖類抗原19-9與結直腸癌預后的相關性分析

李山晨，屈景輝，陳殿超，張 琦，楊向東

（1.四川洲際腸胃肛門病醫(yī)院/成都肛腸專科醫(yī)院草金院區(qū)，四川 成都 610041；2.成都肛腸專科醫(yī)院太升院區(qū)，四川 成都 610015）

結直腸癌屬于消化道惡性腫瘤的一種，作為二甲級醫(yī)院常年可收治到該類疾病患者，病發(fā)后患者的治療往往依賴手術，但是仍然有多數患者在手術治療后出現復發(fā)轉移現象，最終威脅患者的生命安全，所以通過相應的指標對患者預后做出反應，就對于臨床實施對應干預方案具有重要作用[1]。本次我們則著重分析血清癌胚抗原、糖類抗原19-9與結直腸癌預后的相關性，目的在于總結經驗，現將詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月～2017年3月間收治的40例結直腸癌患者作為本次研究對象，40例患者年齡為33～79歲，平均年齡（57.13±2.05）歲，患者中男29例、女11例；40例患者均已經通過了病理診斷確診為結直腸癌；同時患者或家屬均已經知情并同意參加本次研究。

1.2 方法

均對患者實施血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）的檢測，即晨起空腹狀態(tài)下采集其靜脈血液，并送往實驗室進行檢查，分析檢測所得水平和患者預后的關系。

1.3 觀察指標

觀察患者的CEA、CA19-9水平，CEA處于0～3.4 ng/ml之間為正常，超過3.4 ng/ml則為陽性；CA19-9水平處于0～27 ng/ml之間為正常，超過27 ng/ml則為陽性；統計CEA、CA19-9陽性情況和患者預后之間的相關性。

1.4 統計學分析

本次實驗數據均采用SPSS 21.0軟件進行整理，其中計數資料用n表示，用%統計，用x2檢驗；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認為差異明顯。

2 結 果

患者出現轉移或復發(fā)后，CEA、CA19-9的陽性率越高，即表示其預后越差，組間比較詳細情況見下表1。

表1 CEA、CA19-9和患者預后情況 [n（%）]

3 討 論

結直腸癌在臨床較為常見，由于該病發(fā)生后會對患者產生較為嚴重的影響，因此采用有效的方法對患者的病情、預后判斷等做出反應就成為早期診治的關鍵所在。即臨床所說的腫瘤標志物，其應該具有檢測簡單、經濟易行、反應患者腫瘤程度等特點[2]；血清癌胚抗原、糖類抗原19-9則是近年來臨床中備受關注的腫瘤標志物，本次研究結果顯示CEA+CA19-9聯合檢測，出現復發(fā)或轉移陽性率為85.0%，未出現復發(fā)或轉移陽性率僅為30.0%，即CEA、CA19-9的陽性率越高，表示患者預后越差，兩組數據比較存在顯著差異（P＜0.05）。CEA、CA19-9和患者預后存在相關性的機制在于：CEA屬于一種腫瘤胚胎性抗原，在正常人體的消化道器官中大量存在，可和人體的老化細胞一同排出體外，而癌細胞對患者的消化道器官造成侵蝕和損傷時，CEA則會大量釋放到血清中，且損傷程度越嚴重CEA水平越高，同時反映了患者腫瘤情況越接近晚期。CA19-9則屬于一種單克隆糖類抗原，在消化道類惡性腫瘤中均可出現異常表達，即血清中CEA水平顯著升高，且高于人體正常值數倍乃至數十倍。而聯合CEA、CA19-9兩種指標對患者檢測，則能夠避免單一檢測所出現的漏洞，故準確反應出患者的惡性腫瘤情況。

綜上所述，血清癌胚抗原、糖類抗原19-9與結直腸癌預后存在密切關系，其對應水平越高即陽性率越高，說明患者腫瘤越嚴重，即預后越差。

[1] 陳興貴,周和超,楊志誠,等.晚期結直腸癌化療后癌胚抗原及糖類抗原19-9下降率與總生存期的相關性[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014(16):44-45.

[2] 喬峰妮,曹暫劍,楊向東.結直腸癌血清癌胚抗原、糖類抗原19-9表達水平及其臨床價值探討[J].現代腫瘤醫(yī)學,2015(9):1255-1258.