經傷椎椎弓根植骨加椎弓根螺釘治療脊柱胸腰段爆裂性骨折

程 棟

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

本次研究的主要目的是對經傷椎椎弓根植骨加椎弓根螺釘治療脊柱胸腰段爆裂性骨折的治療效果進行科學研究，選取我院在2016年4月～2017年4月期間收治的60例患者為分析對象，現利用電腦隨機分為兩組，每組均采用不同的植骨方式治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月～2017年4月接收的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者，共60例，男女比例為33:27。現對其進行隨機分組，年齡25～58歲，平均年齡（38.1±11.9）歲；受傷原因有：交通事故傷、墜落傷、砸傷等。對比兩組患者的臨床統計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：取患者的俯臥位，經后正中入路，在將連接桿連接起來進行撐開復位之前，需要將椎弓根螺釘放置在傷椎相鄰上下的脊椎段，利用C臂機對傷椎的復位情況進行仔細查看，固定完成后針對脊椎壓迫患者通過切除椎板來減壓，在此基礎上將椎管內的骨折塊和血脂全部清除[1]；在C臂X線機監視下將在導針中插入傷椎椎弓根，直徑逐漸擴張到6 mm，椎體中伸入角度刮匙，將下陷的終板進行撬拔慢慢使其復位，在患者的受傷椎體中植入少許的自體髂骨，植骨套管進行多個方向的開口，確保能夠不同部位的植骨都能夠成功，一邊植骨一般將套管撤出，當撤到四分之一時，為放置椎體骨快后移，需要停止植骨，植骨量控制在5～8 ml之間。

觀察組：術前利用X線對傷椎進行標記定位，讓患者在手術臺上俯臥，術前將軟組織與肌肉分離并取后正中切口，中心位于傷椎，在C臂機輔助透視下降椎弓根釘分別擰入到傷椎上下椎體中；固定完成后通過椎板切除的方式來幫助脊髓壓迫患者減壓，并將椎管內的骨折塊和血腫全部清除；根據患者傷椎椎弓根的損傷情況來決定是將螺釘單側擰入還是雙側擰入；棘突和椎板通過加壓修剪成碎粒狀，在植骨通道中植入傷椎，并且在X線下對脊椎的高度和生理彎曲情況進行確認。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的VAS評分和Cobb角。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者的VAS評分和Cobb角，無顯著差異，沒有統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的VAS評分明顯低于對照組，且Cobb角小，差異具有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者VAS評分和Cobb角的比較（±s）

表1 兩組患者VAS評分和Cobb角的比較（±s）

組別 VAS評分（分） Cobb角（度）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 9.7±0.9 3.2±0.9 27.5±0.4 5.0±0.3對照組（n=30） 9.5±0.7 7.1±1.2 28.6±0.1 9.2±0.8 t 1.0377 15.3818 0.0238 29.0818 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

胸腰段爆裂性骨折在臨床上具有很高的發病率，多數由于暴力原因所致，當骨折發生時多數患者會出現脊柱后凸畸形的情況，并且會壓迫到脊髓和神經根，致使遲發性神經功能癥狀的出現，極易損害神經功能，對患者的的生活質量造成很大影響。

臨床上，關于該病的治療以手術治療為主，以此將脊髓神經所受到的壓迫有效的解除，促進脊柱生理功能的恢復，其中使用率相對較高的方法當屬傷椎椎弓根植骨加椎弓根螺釘，該方法可以極大的緩解疼痛，效果十分明顯，并且穩定性好良好，后路植骨技術不會造成很大的損傷，術后可以快速恢復。在治療過程中需要密切注意恢復傷椎部高度，以此可以為早期提供足夠的支撐力度，有助于預后的改善。通過傷椎椎弓根植骨治療，可以促進傷椎內骨質量和傷椎骨性融合率的顯著提高；通過加用椎弓根螺旋內固定，對于傷椎高度的恢復與脊柱生理彎曲弧度十分有利。在本次研究中，相比較于對照組，治療后觀察組的VAS評分明顯降低且Cobb角縮小，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用經傷椎椎弓根植骨加椎弓根螺釘的方式來對脊柱胸腰段爆裂性骨折進行治療，能夠增強臨床治療效果，減輕患者疼痛，縮小Cobb角，臨床應用價值高，值得大力推廣。

[1] 王運廣.后路椎弓根螺釘固定及經椎弓根植骨治療胸腰段脊柱爆裂性骨折臨床效果[J].中外醫學研究,2017,15(11):12-13.