子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床應(yīng)用價(jià)值

蔡冬梅

（江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

目前，在產(chǎn)科中非常重要的一大手術(shù)即剖宮產(chǎn)手術(shù)。但在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)中出血等并發(fā)癥，一旦治療和處理不夠及時(shí)，那么會(huì)致使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，對(duì)產(chǎn)婦的生命產(chǎn)生了非常大的威脅，所以十分有必要采用適當(dāng)?shù)闹寡绞剑疚淖髁讼嚓P(guān)的探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的產(chǎn)婦88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各44例。常規(guī)組年齡23～34歲，平均（26.31±3.42）歲。孕周37～39周，平均（37.22±8.7）周。實(shí)驗(yàn)組年齡25～32歲，平均（27.33±6.9）歲。孕周36～40周，平均（38.46±8.5）周。對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用宮腔紗條填塞術(shù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用以下的子宮背帶式縫合術(shù)。在縫合時(shí)，充分地暴露產(chǎn)婦的子宮下段，針進(jìn)入的位置在子宮切口的右側(cè)下緣3 cm處，出針的位置在切口向?qū)?cè)上緣的3 cm處。同子宮角相距3～4 cm處，垂直從子宮底經(jīng)過(guò)，把縫線繞向子宮后壁向?qū)m腔轉(zhuǎn)入，于橫向的子宮右側(cè)以及左側(cè)后壁出診，最后從子宮底經(jīng)過(guò)，垂直縫線直至子宮前壁，將兩根縫線收緊，且在縫合的時(shí)向下，于內(nèi)擠壓子宮，密切注視，一旦不再出血，需即刻將縫線收緊并打結(jié)，最后再用到常規(guī)的方法來(lái)縫合子宮下段的橫切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率和手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量以及手術(shù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間明顯要比常規(guī)組短，且術(shù)后出血量和術(shù)中出血量明顯要比常規(guī)組少，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組：5例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮腔粘連，5例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染，并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%。實(shí)驗(yàn)組：2例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮腔粘連，2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染，并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量以及手術(shù)時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量以及手術(shù)時(shí)間（±s）

組別 例數(shù)（n） 術(shù)中出血量（mL)術(shù)后出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）常規(guī)組 44 480.3±61.5 553.1±61.5 90.3±14.9實(shí)驗(yàn)組 44 317.9±24.8 368.2±39.7 66.6±10.7

3 討 論

當(dāng)前，產(chǎn)科醫(yī)生逐步開(kāi)始重視剖宮產(chǎn)手術(shù)中的出血問(wèn)題，并探索出了多種止血方法，雖然以往的宮腔砂條填塞術(shù)極易操作[1]，不過(guò)極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后感染。而作為新型的一種產(chǎn)后出血控制的縫線方式，背帶式縫合術(shù)簡(jiǎn)單易行，可使患者血管內(nèi)的血流量得以減緩，并可起到一定的止血作用，更重要的是，這一方法的實(shí)施并不會(huì)造成太大的損傷[2]。

在本文的研究當(dāng)中，選取88例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，給予常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施宮腔紗條填塞術(shù)，給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施子宮背帶式縫合術(shù)。從研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間明顯要比常規(guī)組短，且術(shù)后出血量和術(shù)中出血量明顯要比常規(guī)組少，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這代表，通過(guò)采用子宮背帶式縫合術(shù)，可有效地縮短產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，減少產(chǎn)婦的術(shù)中和術(shù)后出血量，并能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

總而言之，子宮背帶式縫合術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中出血中，有著非常大臨床應(yīng)用價(jià)值，可廣泛地應(yīng)用和推廣于產(chǎn)科臨床。

[1] 周 軼,劉 杰,徐秋蓮,等.改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的療效及術(shù)后卵巢功能、惡露和月經(jīng)恢復(fù)情況的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(4):766-767.

[2] 吳東寧,殷文俏.截?cái)嘈宰訉m動(dòng)脈上行支結(jié)扎加局部“曠置”縫合法在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(6):475-476.

[3] 彭廣濤.子宮下段形成不良的孕婦首次剖宮產(chǎn)子宮切口選擇對(duì)切口愈合及再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(6):927-928..