喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機對照研究

汪軍萍

（忻州市榮軍精神病醫院精防辦，山西 忻州 034000）

精神分裂癥患者往往伴隨有一定程度的興奮激越癥狀，這也就導致了臨床治療難度得到了一定程度的增加，并有可能對醫護人員造成人身安全威脅。因此在進行精神分裂患者的治療過程中，還需要給予抗精神病藥物治療的模式，來有效抑制患者的急性期興奮激越狀態，從而取得良好的治療效果。本文選取了110例患者作為研究對象，并且就喹硫平與氟哌啶醇這兩種藥物的臨床治療效果進行了探究分析[1]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月進行治療的精神分裂癥急性期患者110例作為研究對象，根據隨機分組法來進行患者的分組，其中觀察組55例，男31例，女24例，年齡18～58歲，平均（37.9±6.3）歲；對照組55例，男30例，女25例，年齡17～60歲，平均（37.6±5.9）歲。所有患者均經過確診，并處于急性期興奮激越狀態之中。此外本次研究中的所有患者以及家屬對本次實驗知情并簽署了知情同意書，兩組患者一般資料對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者口服喹硫平進行治療，藥物由蘇州第一制藥有限公司生產，國字準號為H20070040.初始服用劑量控制在50～100 mg/d，逐步增加到300 mg/d。將患者一周左右的藥物劑量保持字啊650 mg/d左右，2次/d，早晚各服用1次。對照組患者口服氟哌啶醇進行治療，該藥物生產企業為寧波大紅鷹藥物股份有限公司，其國字準號為H33020585。患者初始服用劑量為4 mg/d，在3d內逐漸將劑量提升到6mg/d，將一周劑量維持在10～12 mg/d，早晚各服用一次。兩組患者在治療期間均不再服用其他的抗精神類藥物，對兩組患者進行為期一月的治療，然后就其治療效果進行探究分析。

1.3 療效判定標準

本次研究在對患者的臨床治療效果進行判定的過程中，主要是由胡在哪也的精神科意識來應用PANSS量表進行患者的治療效果評分，共將評分分為了七個等級，患者的分值越高，則表明癥狀越明顯。在評價過程中主要將藥物的起效時間以及PANSS-EC的減分制作為主要的評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次醫學研究之中，兩組患者的治療效果基本保持一致，差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。此外在本次研究中，觀察組患者存在有1例震顫以及1例肌強直癥狀，不良反應發生率為3.64%，對照組患者存在有4例震顫、2例肌強直以及4例不能靜坐癥狀，其不良反應發生率為18.18%。觀察組患者的不良反應發生率要明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在治療后的PANSS-EC減分情況對比（±s）

表1 兩組患者在治療后的PANSS-EC減分情況對比（±s）

時間 觀察組 對照組 P治療前 1.7±0.6 1.6±0.6 ＞0.05治療后 12.1±4.1 11.9±3.8 ＞0.05

3 討 論

精神分裂癥作為一種常見的精神性疾病，患者在急性發作的過程中，往往還會伴隨有抗拒合作、敵對、攻擊行為等興奮激越癥狀。而這一狀態下的患者還存在有一定的不可預見性，并且會對患者本人，治療人員以及社會造成一定的潛在危險。此外處于興奮激越狀態下的精神分裂癥患者其治療依從性也會得到一定程度的下降，并會直接影響到相關精神類藥物的治療效果。因此在進行精神分裂癥的治療過程中，首先需要通過相應的藥物來進行患者急性期興奮激越狀態的有效控制，借此來提升患者的治療依從性以及治療效果。

就本次研究中可以看出，應用喹硫平以及氟哌啶醇進行精神分裂癥患者的治療過程中[2]，其對于患者的興奮激越狀態能夠起到良好的控制效果，其在治療2周之后也能夠對患者們進行全部起效。此外應用喹硫平來進行精神分裂癥患者的治療過程中，患者的各種陽性癥狀、陰性癥狀以及總體精神病癥狀均能夠得到一定程度的改善，也就是說喹硫平對于精神分裂癥患者的興奮激越癥狀能夠起到良好的抑制效果，并具備有療效明確以及見效迅速的特征。而應用氟哌啶醇來進行精神分裂癥患者的治療過程中，其也能夠起到良好的興奮激越癥抑制效果。但是在應用氟哌啶醇藥物治療時容易導致患者出現過度鎮靜的問題，并容易引發一系列并發癥的出現，從而使得患者的生活會亮以及服藥依從性受到影響，并難以取得一個良好的手術治療效果。因此在應用氟哌啶醇進行精神分裂癥患者的治療時，還需要從小劑量開始治療，然后根據患者情況來進行藥物劑量的快速加量的模式。因此在治療過程中還需要在3 d內加到300 mg/d，并需要在一周內將藥劑量調整到600～750 mg/d，借此來取得一個較為理想的治療效果。

因此說臨床上在應用氟哌啶醇來進行精神病患者的治療時，也就容易導致患者出現一系列的不良反應，其雖然能夠有效緩解患者的病情，但是容易出現一系列的不良并發癥，患者的治療依從性不足。而喹硫平作為一種新型的抗精神類藥物，其能夠直接對患者的神經遞質受體產生作用，與精神分裂癥患者的羥色胺也有著非常高的親和力。因此在應用該藥物進行治療的過程中，還能夠在一定程度上降低椎體外系癥狀的降低，從而保障患者的生活質量以及治療依從性。

精神分裂癥作為一種慢性衰退性疾病，其往往需要長期的治療才能夠徹底根愈，因此在具體治療過程中也就要求相關醫師能夠充分重視患者的耐受性以及安全性等問題，在本次研究中觀察組患者的治療依從性較之于對照組患者有著一定程度的提升，而隨著患者的繼續治療，治療依從性的差距也就變得越來越明顯。可以說在總的耐受力上面，喹硫平對患者的耐受程度要高于氟哌啶醇。

在本次研究之中，觀察組患者的治療依從性要明顯高于對照組患者，其PANSS-EC減分情況與對照組患者相對也存在有較大的差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外在本次研究中，觀察組患者的治療中的不良反應發生率只有3.64%，較之對照組患者的18.18%有了明顯的降低；差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，應用喹硫平與氟哌啶醇來進行精神分裂癥急性期患者的治療，均能夠取得良好的治療效果。但是喹硫平的預后效果以及治療安全性要高于對照組患者，因此值得優先選用[3]。

[1] 倪清碧,李長院,潘洪潤,等.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越臨床分析[J].心血管病防治知識,2017,28(7):128-130.

[2] 劉邦令.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越臨床分析[J].醫藥前沿,2017,7(13):162.

[3] 廖更生.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的對照研究[J].河南醫學研究,2016,25(5):911-912.