膝關節鏡手術中局部麻醉和脊椎麻醉的臨床對比

倪洋林，劉英志，鄭 蕾，袁光華

（1.青島大學醫學部，山東 青島 266000；2.青島大學附屬醫院，山東 青島 266000；3.中國人民解放軍第八十二醫院，江蘇 淮安 223001）

膝關節鏡手術作為臨床治療骨科疾病的常見術式，具有手術時間短、手術創傷小、術后恢復快等特點[1]，應用率較高。麻醉作為保障手術安全，順利進行的重要前提，麻醉方式的選擇直接影響著手術與預后效果。基于此，本文選擇了膝關節鏡手術患者36例作為實驗對象，并在手術期間分別選擇不同方式進行麻醉，以便選擇最佳的膝關節鏡手術麻醉方式，現將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2014年1月～2016年1月期間收治的膝關節鏡手術患者中隨機抽樣36例作為實驗對象，其中男21例、女14例，最低年齡為25歲，最高年齡72歲，年齡均值為（45.52±6.27）歲。采用隨機數字表法將36例膝關節鏡手術患者分為兩組，組間基線資料構成因素相互比較后P＞0.05。

1.2 方法

觀察組實施局部麻醉。選取腎上腺激素注射液Sig 0.1 mL+2%利多卡因Sig 40 mL+生理鹽水Sig 40 mL[2]，關節腔內注射，待患者用藥觀察15 min未出現異常反應后，行膝關節鏡手術治療。

對照組實施脊柱麻醉。選取0.75%布比卡因進行蛛網膜下腔阻滯麻醉，使用針刺法對患者的痛覺消失平面予以測定，確認無誤后，行膝關節鏡手術治療。術中可以使用止血帶，確保手術視野的清晰性。

1.3 統計學處理

選用統計學軟件SPSS 21.0對實驗數據加以統計和處理，采用“均數±標準差”（±s）和率（%）表示計量、計數資料，組間數據相互比較采用t和卡方檢驗，P＜0.05表示實驗數據差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛評分及排尿時間對比

觀察組18例實施局部麻醉的膝關節鏡手術患者，術后0.5 h、2 h及6 h疼痛評分及排尿時間所得結果明顯比18例對照組實施脊柱麻醉的膝關節鏡手術患者相關指標的所得結果更為理想，實驗數據經檢驗P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率及滿意度對比

本組36例膝關節鏡手術患者分組實施局部麻醉和脊柱麻醉后，組間并發癥發生率和滿意度相互比較符合統計學判定標準，觀察組更具優勢，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者術后疼痛評分及排尿時間對比

表2 兩組患者并發癥發生率及滿意度對比

3 討 論

有報道指出[3-4]，局麻下膝關節手術可以使患者全程保持清醒狀態，術中不需要使用止血帶，術前術后無需禁食，術中醫生可以與患者進行交流，對增強醫患信任關系，緩解患者負性情緒具有十分積極的作用和意義。本研究也進一步證明了這一觀點，結合研究內容，我們共選擇了36例膝關節鏡手術患者作為研究對象，并分別在術前予以局部麻醉和脊柱麻醉，所得結果顯示本研究中觀察組患者術后0.5 h、2 h及6 h的VAS評分明顯偏低，術后排尿時間明顯偏短，術后發生惡心嘔吐、頭暈頭痛及尿潴留等并發癥的幾率明顯更低，另外，觀察組患者滿意度明顯更高，各項實驗數據經經驗均存在顯著性差異，P＜0.05。由此足以證明，針對膝關節鏡手術患者實施局部麻醉所取得的臨床效果更加符合手術治療及患者的身心需要，預后效果也更具有優越性，具有推廣應用價值。

[1] 張培俊.膝關節鏡手術中局部麻醉和脊椎麻醉的臨床效果對比觀察[J].中外醫療,2014(28):49-50.

[2] 趙媛媛,吳軍,高斌,等.膝關節鏡手術中局部麻醉和脊椎麻醉的臨床比較分析[J].中國醫藥指南,2017,15(5):126-127.

[3] 張俊秾,楊伯煒,楊國棟,等.膝關節鏡手術中局部麻醉和脊椎麻醉的臨床對比[J].內蒙古中醫藥,2014,33(10):39.

[4] 王大偉,張揚,郭清源,等.局部麻醉和脊椎麻醉在膝關節鏡手術中的效果及安全性比較[J].臨床醫學工程,2017,24(3):365-366.