急性腦卒中急性期血壓調控與預后的多因素相關性研究

陳麗萍

（德惠市人民醫院神經內科，吉林 長春 130300）

急性腦卒中屬神經系統常見的一種疾病，此癥復發率高、致殘率高、病死率高。臨床上多見患者存在顯著的植物神經癥狀，患者多是因病變直接、間接所致的丘腦下部損害而致。此次將所選患者80例以其血壓調控時期分為兩組進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的急性腦卒患者80例作為研究對象，以其血壓調控時期分為對照組與觀察組各40例。對照組中男29例、女11例；年齡48～76歲，平均（63.71±7.43）歲。觀察組中男27例、女13例；年齡45～79歲，平均（64.96±7.40）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組40例患者入院后均行血壓調控，給予收縮壓≥180 mmHg、舒張壓≥100 mmHg患者行血壓調控；讓患者服用依那普利、硝苯地平緩釋片、雙氫克尿噻；收縮壓≥220 mmHg、舒張壓≥120 mmHg患者先給予靜脈用藥，用烏拉地爾為患者靜脈注射；降壓時每24小時的降壓幅度要≤30/20 mmHg，待患者血壓調控于140/80 mmHg左右；收縮壓＜120 mmHg、舒張壓＜60 mmHg患者用706代血漿與參麥升血壓調控；收縮壓、舒張壓過低時便要用多巴胺調控。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組40例患者于其血壓＞200/120 mmHg或＜90/60 mmHg時行血壓調控[1]，如果患者血壓調控于180/100 mmHg時，便停止用藥。

1.3 預后判斷標準

于患者發病14天時評價早期預后，6個月時評價遠期預后；比較兩組臨床治療效果。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善、預后情況顯著；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善、預后情況較好；無線為治療后患者臨床癥狀均無改善、預后情況差。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后神經系統功能缺失評分變化情況比較

兩組患者治療前神經系統功能缺失評分變化情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后神經系統功能缺失評分變化情況優于對照組，組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后神經系統功能缺失評分變化情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療前后神經系統功能缺失評分變化情況比較（±s ）

表1 兩組患者治療前后神經系統功能缺失評分變化情況比較（±s ）

組別 n 神經系統功能缺失評分（分）入院時 治療2周后觀察組 40 3.1±1.8 2.5±1.2對照組 40 3.2±1.6 3.0±1.0 t-3.1705 1.8692 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后日常生活能力評分變化情況比較

兩組患者治療前日常生活能力評分變化情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后日常生活能力評分變化情況優于對照組，組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后日常生活能力評分變化情況比較，見表2。

表2 兩組患者治療前后日常生活能力評分變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后日常生活能力評分變化情況比較（±s）

組別 n 日常生活能力評分（分）入院時 治療2周后觀察組 40 73.2±21.5 80.4±19.1對照組 40 58.6±21.3 68.5±21.0 t - 6.3109 2.5762 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組40例患者中治療顯效者31例、有效者8例、無效者1例，治療總有效率為39例（97.5%）；對照組40例患者中治療顯效者13例、有效者19例、無效者8例，治療總有效率為32例（80.0%）；觀察組臨床治療效果優于對照組，組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中急性期血壓管理對此癥治療效果影響很大，腦卒中急性期患者的血壓變化具有相應的規律，絕大多數腦卒中患者血壓反應性會持續升高，之后便降至一定水平并逐漸趨于穩定狀態，患者血壓調控及其預后息息相關[3]。

此次將所選患者40例以其血壓調控時期分組為對照組與觀察組進行實驗：為對照組40例患者入院后均行血壓調控，而為觀察組40例患者于其血壓＞200/120 mmHg或＜90/60 mmHg時行血壓調控；實驗結果顯示：觀察組患者治療后神經系統功能缺失評分變化情況優于對照組，觀察組患者治療后日常生活能力評分變化情況優于對照組，觀察組臨床治療效果優于對照組。

綜上所述，急性腦卒中患者于急性期血壓調控為其早期預后、遠期預后獨立的影響因素。

[1] 丁榮椿,李 琦,尹九元.腦卒中患者急性期血壓水平與其預后相關性研究[J].江西醫藥,2014,49(11):1236-1237.

[2] 韓昆鵬.急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平和近期預后的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):70-71.

[3] 沈 輝.急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對患者近期預后的影響研究[J].重慶醫學,2014,43(26):3515-3517.