關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練用于督脈鋪灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的價值分析

操良松，李秀娟*

（湖北鄂州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，湖北 鄂州 436000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，治療難度大，被臨床稱之為“不死的癌癥”，具有高致殘率、高發(fā)病率、低病死率、病程長、起病急、遷延不愈等特點[1]。既往臨床所采用的激素類、止痛藥、免疫抑制劑雖然可以有效改善臨床癥狀，但容易損傷肝臟、免疫功能。輔灸是一種“長蛇灸”，范圍廣且時間長，不會損傷到臟器，同時還具有陰陽平衡、維持人身真元的作用，但每年一次輔灸會影響到患者的康復(fù)鍛煉，故而同時輔以康復(fù)訓(xùn)練，對于患者早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，意義重大。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年06月～2017年06月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者88例。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中所提出的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)予以確定；均存在不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛；自愿參與并簽署知情書。排除嚴(yán)重皮膚病、肝腎功能不全、糖尿病、造血系統(tǒng)疾病以及妊娠期或哺乳期者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，各44例。

研究組中男29例，女15例，年齡25～70歲，平均（57.6±5.5）歲，病程1～10年，平均（4.9±1.1）年；常規(guī)組中男28例，女16例，年齡26～70歲，平均（57.7±5.7）歲，病程1～9年，平均（4.7±1.2）年。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受督脈輔灸治療，方法為：選擇患者大椎穴到腰俞穴區(qū)域，在脊柱四周區(qū)域均勻涂抹于溫?zé)岬慕蠹虞o灸粉；選擇寬度適宜的白布覆蓋脊背，并在白布上均勻涂抹姜泥，高2 cm*寬10 cm。而后在敷設(shè)一條形如烏梢蛇的條蘄艾絨；在蛇頭、蛇身、蛇尾三個部位點燃，而后形成“一壯”，持續(xù)輔灸3壯，每年治療1次，一個療程為期三次。

研究組在督脈輔灸治療的同時接受康復(fù)訓(xùn)練，方法為：（1）腕關(guān)節(jié)：合掌雙手并在溫水中或是桌面上進(jìn)行左右上下運動。握拳力度不可過緊，稍微握拳即可。（2）肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)：保持站立或坐位，并攏雙手，順著中線上下運動；手從頸部緩慢向背部下移；握緊雙手置于頭后，向后來雙肘；肩部放松，手進(jìn)行左右、前后、上下圓形運動。（3）手指：遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)首先屈曲，而后在將掌指關(guān)節(jié)屈曲。并攏、分開；伸直、屈曲；其他手指與拇指進(jìn)行對指。（4）踝、足關(guān)節(jié)：保持坐位或站立，平放雙腳并維持相應(yīng)的間距。腳跟著地，繃緊足尖并蹺起進(jìn)行上下運動，踮起雙腳，腳后跟進(jìn)行圓圈運動。（5）膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)：保持平臥位，屈膝，讓足跟向著臀部貼近，而后伸直，左右交替運動。以上訓(xùn)練2次/d，在早晚進(jìn)行，每個動作重復(fù)5次，訓(xùn)練力度以耐受為宜，循序漸進(jìn)，力度不可過大，以避免關(guān)節(jié)增加負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛消失，X線提示關(guān)節(jié)功能一切正常，可參與日常勞動；有效：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛有所緩解，關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)一步擴大，基本可自理生活；無效：關(guān)節(jié)表現(xiàn)無任何改變，且活動依然受限。總有效率=（44-無效）/44*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率高達(dá)97.73%，比較常規(guī)組88.64%總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床療效（n，%）

3 討 論

臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，著重強調(diào)盡早治療、盡早康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練圍繞全身關(guān)節(jié)鍛煉，以減輕關(guān)節(jié)壓力，指導(dǎo)患者被動、主動鍛煉關(guān)節(jié)，促使關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)一步擴大，改善關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)肌肉出現(xiàn)萎縮[2]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅具有較長的病程，而且大部分患者都為中老年患者，身體各項功能正逐漸開始衰退，導(dǎo)致患者日常活動受限，影響其正常工作，這個時候給予有效的康復(fù)訓(xùn)練，能夠讓患者看到治愈的希望，消除面對疾病時的消極心態(tài)，進(jìn)而建立起自愈的信心。本次研究特此對我院收治的88例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展康復(fù)訓(xùn)練以來，患者關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫等表現(xiàn)均得到的顯著的改善，患者的生活質(zhì)量、生活自理能力也得到了進(jìn)一步提高。結(jié)果證實研究組總有效率97.73%高于常規(guī)組88.64%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明康復(fù)訓(xùn)練用于督脈輔灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有顯著的療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 呂 策.關(guān)于康復(fù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(29):221+226.

[2] 明 荷,謝 寒,何 可,艾 坤.電針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,31(03):344-347.