食管癌病理特征及治療預后的影響因素研究

蔣小芹，張麗華，周家華*

（1.東南大學醫學院，江蘇 南京 210009；2東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

食管癌是世界最常見八大腫瘤之一，居癌癥死因的第六位，其5年生存率為25%～30%[1，2]。在亞洲，90%食管癌為食管鱗癌（esophageal squamous cancer，ESCC）。患者一經確診，往往已處于癌癥的晚期階段[3]。近年來，隨著臨床手術、化療、放療和細胞治療等進步，食管癌的預后雖然有所進步，但患者整體預后仍較差[4]。為研究分析食管癌病理特征及治療預后的影響因素，選取我院收治的50例食管癌患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年7月收治的食管癌患者50例為研究對象，均充分知情同意。50例中女12例，男38例，年齡62～82歲，平均（70.89±4.30）歲。小于65歲患者10例，大于65歲患者40例。腫塊長度小于5 cm患者42例，腫塊長度大于5 cm患者8例。鱗癌患者46例，4例患者為腺癌。26例患者發生淋巴結轉移，24例患者未發生淋巴結轉移。24例患者腫塊位置位于頸段、食管上段，26例患者腫塊位置位于食管中、下段。

1.2 方法

對選取的50例食管癌患者臨床資料進行研究分析，包括患者年齡、性別、臨床體征等一般資料，腫塊長度與位置、病理類型及組織學分型等情況，分析總結食管癌病理體征，并結合隨訪資料統計分析影響預后的因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

食管癌好發于老年男性，鱗癌患者46例，比例為92.0%，腫塊長度小于5 cm患者42例（84.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。淋巴結轉移情況與腫塊位置并無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2年隨訪結果顯示，生存患者32例（64.0%）。18例患者死亡，15例患者因腫瘤復發與轉移死亡，2例患者因心腦血管疾病死亡，1例患者因肺部疾病死亡，如表1。分析預后和患者年齡、腫塊長度、神經侵犯及淋巴結轉移等情況有關。

表1 食管癌患者死亡原因分析（n，%）

3 討 論

食管癌典型臨床癥狀為進行性下咽困難，嚴重降低患者的生活質量，影響患者的正常生活。食管癌與患者的生活習慣、年齡及遺傳等多種因素有關，發病年齡多在40歲以上 。

在臨床工作中，食管癌是一種常見的消化道腫瘤，預后差、死亡率高，嚴重威脅患者的生命健康[5]。臨床上治療食管癌的常用方法為手術治療 ，術后加以放、化療。相關資料顯示，食管癌男性發病率高于女性，性別為發病獨立危險因素。在本次研究中，食管癌病理特征中發病人群主要為老年男性。分析原因為男性吸煙、喝酒及不健康飲食習慣，可能提高食管癌發病率。另外，相關文獻顯示 ，食管癌不同性別發病率的區別與性激素分泌有關，雄性激素可促進腫瘤發展。食管癌最常見病理類型為鱗癌，與本次研究結果相符。在本次研究中，分析影響預后的因素為患者年齡、腫塊長度、神經侵犯及淋巴結轉移等，可能原因為老年機體功能衰退，即使進行手術治療及術后放、化療，也需長時間改變飲食習慣，機體新陳代謝改變，進一步影響機體功能。若腫塊直徑較大，淋巴結轉移，表明患者食管癌病程較長，可能伴有其他部位轉移，預后差、死亡率高。對食管癌病理特征進行分析，可盡早判斷疾病發生情況，提高預后。

綜上所述，食管癌病理特征與患者治療預后效果關系較為密切，正確分析患者食管癌病理特征，利于正確評估疾病發展。

[1] Enzinger PC, Mayer RJ.Medical progress - Esophageal cancer.N Engl J Med,2003,349:2241-2252.

[2] Zhang T,Wang Q,Zhao D,et al.The oncogenetic role of microRNA-31 as a potentialbiomarker in oesophageal squamous cell carcinoma. Clin Sci(Lond),2011,121:437-447.

[3] Hiyama T,Yoshihara M,Tanaka S,et al.Genetic polymorphisms and esophageal cancer risk.Int J Cancer,2007,121:1643-1658.

[4] Barber TW,Duong CP,Leong T,et al.18F-FDG PET/CT has a high impact on patient management and provides powerful prognostic stratification in the primary staging of esophageal cancer:a prospective study with mature survival data.J Nucl Med,2012,53:864-871.

[5] 黃楚堅,李 樺,陳于平,等.老年食管癌患者外科治療的臨床特征及預后因素[J].中國老年學雜志,2016,36(19):4784-4787.