喹諾酮類藥物用于結(jié)核病治療效果研究

劉 堯

（白城市結(jié)核病防治研究所，吉林 白城 137000）

本文主要研究喹諾酮類藥物用于結(jié)核病治療效果，現(xiàn)研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進(jìn)行治療的結(jié)合患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和參照組各30例。其中男性患者的例數(shù)為26例，女性患者例數(shù)為34例，年齡20～65歲，經(jīng)過(guò)診斷，確診為繼發(fā)性栗粒性肺結(jié)核的患者有29例，淋巴結(jié)結(jié)核的患者有21例，腸結(jié)核的患者有10例。治療組中男女患者的占比為12:19，參照組中男女患者的占比為14:15。兩組患者的病癥、年齡以及性別等沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

參照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況使用異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等藥物，治療組患者在參照組患者的用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合諾氟沙星、左氧氟沙星以及氧氟沙星等藥物進(jìn)行治療，6～12個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床療效分為痊愈、顯效以及無(wú)效，其中痊愈即是患者的臨床癥狀完全消失，患者的痰涂片抗酸桿菌經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示為陰性；顯效即是患者的一般臨床癥狀有了明顯的改善；無(wú)效即是患者的一般臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將統(tǒng)計(jì)的兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用t值、x2檢驗(yàn)，分別使用（±s）和百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05提示數(shù)據(jù)間差異明顯。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，治療組患者的總體有效率為96.67%較參照組患者的80.00%高（x2=4.04，P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果 [n（%）]

3 討 論

喹諾酮類藥物具有良好的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，應(yīng)用于結(jié)核病中能顯示出較好的治療效果。據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究表明，喹諾酮藥物不僅可以直接對(duì)脫氧核苷酸旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生作用，還可以對(duì)細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶產(chǎn)生作用，除此之外還可以對(duì)細(xì)菌的體外活性進(jìn)行抑制和消滅[1]。喹諾酮類藥物在發(fā)揮殺菌功能的時(shí)候?qū)舛鹊母叩途哂休^強(qiáng)的依賴性，據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明，喹諾酮藥物在人體血清中的濃度達(dá)到其最低抑制濃度值的30倍左右時(shí)，其的殺菌活性最強(qiáng)，因此其治療結(jié)核疾病具有較為顯著的療效。此藥物的給藥途徑較多，在臨床上多是通過(guò)口服的方式進(jìn)行治療，新生的氟喹諾酮藥物其具有口服吸收迅速、生物的利用度高等優(yōu)勢(shì)，即是血藥的濃度在口服后的1～3 h內(nèi)可以達(dá)到高峰值，促進(jìn)藥效的發(fā)揮。除此之外，該藥物經(jīng)過(guò)多次服用后不會(huì)滯留、堆積在人體、器官組織中，針對(duì)需要長(zhǎng)期服藥治療的肺結(jié)核患者不會(huì)產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。但是該藥物可以對(duì)體內(nèi)的咖啡因進(jìn)行轉(zhuǎn)化并產(chǎn)生抑制作用從而提高了血藥濃度的蓄積，一般臨床表現(xiàn)為頭痛失眠、惡心等，甚至?xí)霈F(xiàn)肌束震顫或者心慌等，因此在臨床治療中盡量避免含有咖啡因成分的藥物與氟喹諾酮藥物聯(lián)合使用。喹諾酮類藥物一般是通過(guò)腎臟排出體外，少部分是通過(guò)腸肝循環(huán)代謝后歲糞便排出，因此使用該類藥物要注意結(jié)合患者的相關(guān)病史進(jìn)行合理藥物劑量的使用，尤其是患有肝腎疾病或者肝腎功能障礙的患者，在使用藥物時(shí)要慎重酌情用藥，以免對(duì)患者的腎臟造成二次傷害。

目前，臨床上已經(jīng)使用氧氟沙星和環(huán)丙沙星等喹諾酮藥物來(lái)治療結(jié)核病，國(guó)內(nèi)也有研究成果證明了該類藥物治療結(jié)核病的療效。結(jié)核患者在使用該類藥物過(guò)程，可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、食欲下降、頭痛頭暈以及失眠等癥狀。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明，該類藥物的臨床治療效果顯著、安全可靠性高、不良反應(yīng)發(fā)生事件較少，針對(duì)需要進(jìn)行長(zhǎng)期用藥治療的結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)具有良好的耐受性，只有極少部分的患者會(huì)由于不良反應(yīng)的發(fā)生而停止藥物治療。除此之外，喹諾酮類藥物會(huì)對(duì)人體的軟骨組織產(chǎn)生損傷，引起關(guān)節(jié)病變，主要原因是因?yàn)樵撍幬锱c鎂離子相互結(jié)合，在關(guān)節(jié)軟骨中堆積，致使局部缺乏鎂離子。

在本文研究分析中，治療組患者使用常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合喹諾酮類藥物進(jìn)行治療，參照組患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)：治療組患者的總體有效率為96.67%較參照組患者的80.00%高（P＜0.05）。可以說(shuō)喹諾酮類藥物具有良好的臨床治療效果，值得推廣。

[1] 馬 杰.喹諾酮類藥物在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):124-125.