針藥治療抑郁癥100例臨床報告

王樹華

（吉林省臨江市友誼醫院三公里門診部，吉林 白山 134600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例患者中，女性患者70例，男性患者30例，年齡最小者18歲，最大者60歲，平均年齡（42.3±4.5）歲。病程最短者1年，最長者5年，平均病程（2.4±0.5）年。所有患者均經神經內科確診并治療效果不顯著后轉入我院中醫針灸科進行治療。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺方法

取穴：百會，合谷（雙側），太沖（雙側），足三里（雙側），涌泉（雙側）。操作方法：百會穴由后向前斜刺，余穴均直刺，補瀉方法采取平補平瀉法，每日1次，每次留針45 min，每15 min行針1次，15日一療程，兩個療程后判斷治療結果。

1.2.2 藥物治療

根據辯證分型，50例患者中共有肝郁氣滯型15例，治以疏肝理氣安神，處方采用逍遙散加減；心陽浮越型15例，治以滋陰潛陽，養血安神，處方采用桂枝加龍骨牡蠣湯加減；心腎兩虧型20例，治以養心安神，補腎填精，處方采用補心丸合六味地黃丸加減。

1.3 療效評定標準

（1）痊愈：睡眠恢復，行為能力恢復，語音交流正常。（2）顯效：上述指標得到改善，能參加日常工作。（3）有效：上述指標改善，但遇精神刺激時仍易復發。（4）無效：治療前后無明顯改變。

2 結 果

對照組痊愈14例（28.0%），顯效12例（24.0%），有效16例（32.0%），無效8例（16.0%）。實驗組經針藥治療，50例患者中痊愈25例（50.0%），顯效15例（30.0%），有效8例（16.0%），無效2例（4.0%）。見表1。

表1 中西醫治法療效表（%）

3 討 論

據世界衛生組織統計，全球約有5.8%的抑郁癥患者，2010年調查我國抑郁癥的患病率已達12%[1]。抑郁癥的核心癥狀表現為：情緒低落，思維遲鈍，言語，動作減少，睡眠障礙，嚴重者有自殺傾向。目前病因尚不清楚，與遺傳因素，心理社會因素，神經生物學因素有關，其中與去甲腎上腺素5-羥色胺，多巴胺等神經遞質的缺乏以及神經內分泌軸功能異常有關，目前治療多采用度洛西汀和馬普替林[2]。很多人都有抑郁的癥狀，但抑郁持續時間短（二周以內），程度輕；病理性抑郁則指持續時間超過兩周，且程度較重。

抑郁癥在中醫中屬“郁證”范疇。中醫認為郁證是由于原本肝氣旺盛，或體質素弱，復加情志所傷引起氣機郁滯，肝失疏泄，脾失健運，心失所養，臟腑陰陽氣血失調而成。早在《素問·六元正紀大論》中就有關于郁證的論述：“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”張仲景在《金匱要略》中則記載了屬于郁證的臟躁及梅核氣的證治，并發現郁證多發于女性。朱丹溪在《丹溪心法》中說：“氣血沖和，萬病不生，人生諸病，多生于郁。”并創制了六郁湯、越鞠丸等方劑。郁證的病因多為情志內傷、飲食不節或體質因素，其病機總由臟腑功能失調或陰陽失于平衡，產生氣滯、痰結等病理產物。

我科采用針刺與藥物并用，針刺見效快，中藥鞏固療效[3]。針刺百會，合谷，涌泉，調節陰陽平衡，調理七經八脈，增強人體免疫能力，改善人體生物節律，改善腦組織的營養狀態，交通心腎，安神定志，養心補腎填精，合谷與太沖合用“開四關”，通調周身氣機；針刺足三里，疏肝健脾和胃，現代研究有擴張血管作用，促進飲食盡快消化，改善抑郁癥患者的消化不良。我科通過針藥治療抑郁癥，療效可靠，可供大家借鑒。

[1] 曾波濤,王 克,姜桂蘭,等.度洛西汀和馬普替林治療老年抑郁癥效果及對認知功能的影響[J].齊魯醫學雜志,2013,28(l):56-58.

[2] 張 捷,裴 音,孫 靜.以針灸為主治療抑郁癥診療模式初探[J].北京中醫,2007,26(3):137-139.

[3] 張建斌,王玲玲.針刺治療抑郁癥機理研究進展[J].上海針灸雜志,2006,25(12):44-46.