九子生精湯治療腎精虧虛型少弱精子癥的效果研究

秦立梅

（百草堂秦氏中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

經(jīng)查閱資料獲知[1]，男性不孕癥的發(fā)生機率為10%，當下臨床將男性不孕分為兩種類型，即性功能正常與性功能障礙，其中少弱精子癥便屬于性功能正常的類別。少弱精子癥具有病因復(fù)雜的特點，致病原因包括染色體異常、精索靜脈曲張、放射線損傷以及環(huán)境污染等等，治療的重要措施便是提高精子的活力以及密度。現(xiàn)就本院接收的70例少弱精子癥患者采取兩種治療措施的可行性進行分析，以期提高臨床治療的水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的少弱精子癥患者70例作為研究對象，均分為兩組，A組平均年齡（31.27±2.66）歲；平均病程（3.68±2.03）年。B組平均年齡（31.62±2.43）歲；平均病程（3.92±2.11）年。所選患者均享有知情權(quán)，自愿簽署同意書入組研究；患者配偶生育能力正常；性生活正常。將泌尿生殖道感染、性生活不正常、睪丸萎縮、服用抗癲癇藥者、對本研究用藥存在禁忌證、治療依從性較低者排除。兩組年齡與病程等臨床基礎(chǔ)性資料基本上接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：給予患者五子衍宗丸（批準文號：國藥準字Z61020283；生產(chǎn)廠家：西安自力中藥集團有限公司）治療，每次6 g，每日兩次，于早晚服用。本方劑的作用主要是益精補腎，可用于腎虛精虧導(dǎo)致的尿后余瀝、遺精早泄與陽痿不育等疾病治療中。

B組：指導(dǎo)患者服用九子生精湯，方劑成分：枸杞子30 g，桑葚子30 g，五味子12 g，菟絲子30 g，沙苑子12 g，韭菜子30 g，車前子12 g，覆盆子12 g，金櫻子12 g。諸藥混合后以清水煎煮兩次，每日一次，取藥汁300 mL，早晚各服用一次，每次150 mL。

一個療程為三個月，兩組均連續(xù)治療一療程，其后評價效果。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評定兩組療效，其中精液常規(guī)檢查提示正常或者配偶受孕提示為治愈；配偶未懷孕，治療三個月后患者精液常規(guī)檢查提示改善率超過80%判定為顯效；精液常規(guī)檢查提示改善率在80%至50%判定為好轉(zhuǎn)；治療后精液檢查改變不明顯判定為無效。

觀察指標：對患者精液參數(shù)進行分析檢測。主要包括精子密度、a級精子、a+b級精子與頂體酶活性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效分析

兩組總療效對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 治療前后兩組精子參數(shù)分析

兩組治療后精子參數(shù)均得到改善，但B組改善的程度大于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后A組與B組精子參數(shù)對比（±s）

表2 治療前后A組與B組精子參數(shù)對比（±s）

注：與治療前對比，#*P＜0.05；與治療后的A組對比，*P＜0.05

組別 時間 精子密度（106/mL） a級精子（%） a+b級精子（%） 頂體酶活性（uIU/106）A組（n=35） 治療前 13.01±3.17 11.11±4.32 27.56±8.54 32.33±5.74治療后 29.67±8.46# 19.68±9.79# 36.49±14.57# 72.76±8.84#B組（n=35） 治療前 12.89±3.02 11.98±10.48 27.69±8.89 32.28±5.68治療后 47.59±9.67* 25.67±11.58* 46.96±9.67* 78.96±9.84*

3 討 論

中醫(yī)辨證認為，少弱精子癥屬于“精少”[3]、“精冷”的范疇，同時指出，不孕癥與患者脾、肝、心以及腎等臟器之間密切相關(guān)，尤其是與腎臟之間的關(guān)系密切度最高。客觀上來說，腎臟精氣會對人體的生長以及衰老等產(chǎn)生直接影響，包括影響到生殖功能及性功能，先天與后天之精均處于充盈狀態(tài)下方可防止發(fā)生氣血失和、陰陽失調(diào)以及精室空虛等病癥，因此臨床在治療少弱精子癥時需以和血調(diào)氣、健脾益氣以及填精益腎等為主。

本研究A組治療時采用的五子衍宗丸源自《攝生眾妙方》，享有“古今種子第一方”的美譽，具有止遺澀精、助腎陽以及補腎精的功效，方劑中的車前子補而不滯；五味子與覆盆子固精補腎；枸杞子與菟絲子益精血，補腎陽。用于治療腎精虧虛型少弱精子癥的機制在于以下三個方面，其一、可使雄性生殖器官重量增加，進而使其性功能得到改善；其二、性激素樣作用，可促進生精，加速精子成熟，并提高精子的活動度；其三、增強患者的免疫力，使精子畸形率有效降低，最終使性器官損傷得到改善。B組采用的九子生精湯是在A組使用中藥方劑的前提下加入四味中藥制成的，不僅能增強五子衍宗丸的療效，還具有針對性，具有對癥下藥的作用，方劑中增加的沙苑子性溫，具有明目養(yǎng)肝、固精補腎的作用；韭菜子可發(fā)揮出固精壯陽、肝腎滋補的效果，還可增強陰莖耐疲勞與耐寒的能力；桑葚子味甘酸，性微寒，則具有補血滋陰、補腎陰以及滋補強壯的效果；金櫻子縮尿固精，主治遺精、滑精，補腎固精作用確切。上述藥物共奏，對比五子衍宗丸，可起到強大的助腎陽、補腎精、補血養(yǎng)肝、肝血并補的作用，尤其適用于少弱精子癥屬腎精虧虛型的患者中。本研究結(jié)果顯示B組治療后總療效為88.6%，顯著高于A組的65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示九子生精湯更接近于預(yù)期的治療效果，對患者疾病的治療更為有利；此外，研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)治療后B組精子的活動度及密度均優(yōu)于A組，頂體酶活性提高的程度大于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從中不難看出，B組施行的治療方案臨床療效顯著，能夠使精子的質(zhì)量以及能力等顯著提高，并且可對生精細胞的凋亡產(chǎn)生抑制作用。

綜上所述，在治療腎精虧虛型少弱精子癥時采用九子生精湯治療的效果優(yōu)于五子衍宗丸，臨床應(yīng)用價值高，建議作為一種科學(xué)合理的治療方案進一步推薦。

[1] 余光菊,譚華儒.九子生精湯治療腎精虧虛型少弱精子癥40例臨床研究[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(1):86-88.

[2] 俞旭君,張培海,婁騰濤,等.中藥、中西藥聯(lián)合與西藥治療男性少弱精子癥療效比較的系統(tǒng)評價[J].中國男科學(xué)雜志,2015,22(12):45-50.

[3] 金玉林.生精湯治療少弱精子癥致不育的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(9):1329-1331.