炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療室性早搏療效觀察

陳自榮

（巨野縣柳林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274900）

室性早搏屬于心律失常的常見形式，臨床主要表現(xiàn)是心悸、心搏的驟停感，影響患者正常生活[1]。通常臨床應(yīng)用單純西醫(yī)藥物，包括胺碘酮等，但效果不理想，為進(jìn)一步提升其臨床療效，近些年中醫(yī)藥物方案被應(yīng)用于室性早搏的臨床治療，且效果顯著。本研究主要對本院診治80例室性早搏患者分別應(yīng)用胺碘酮及聯(lián)合炙甘草湯中藥方案的臨床療效分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2017年10月收治的室性早搏患者80例作研究對象，臨床癥狀及體征等均與相關(guān)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均為發(fā)作期；中醫(yī)辯證是氣陰兩虛、心血不足者，頭暈?zāi)垦！⑿募禄蚪⊥撸{呆食少，五心煩熱，脈細(xì)弱；均同意并簽訂相關(guān)知情同意書，排除急性心梗等及藥物過敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，各40例，對照組男21例，女19例，年齡19～73歲，平均（51.85±7.38）歲，病程1～11年，平均（5.09±2.96）歲；研究組男22例，女18例，年齡18～71歲，平均（53.12±8.46）歲，病程0.5～10年，平均（5.35±3.25）歲；兩組年齡、性別、病程等基線資料無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H19993254，生產(chǎn)企業(yè)賽若菲（杭州）制藥有限公司）西藥方案，每次0.2 g，第一周每天3次，第二周每天2次，第三周每天1次。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以炙甘草湯加減方案，炙甘草湯方劑為12 g炙甘草，3片生姜，30 g黃芪，18 g生地黃，15 g丹參，紅參、桂枝、麥門冬、麻仁、阿膠各為9 g；虛煩者加用夜交藤、酸棗仁及遠(yuǎn)志，氣滯者加用郁金及柴胡，療程3周。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者的臨床療效：氣短、心悸等癥狀消失，且早搏消失表示為顯效，癥狀緩解且早搏降低50%為有效，癥狀無改善且加重為無效，總有效=顯效+有效[2]；中醫(yī)癥狀評分：主癥狀為重度6分，中度4分，輕度2分，次癥狀為重度3分，中度2分，輕度為1分；以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果情況

研究組顯效31（77.50%）例，有效8（20.00%）例，無效1（2.50%）例，對照組顯效24（60.00%）例，有效8（20.00%）例，無效8（20.00%）例，研究組總有效97.50%比對照組80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評分及早搏次數(shù)改善情況

治療前，兩組中醫(yī)癥狀評分、早搏次數(shù)無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組均比治療前降低，且研究組比對照組低，改善程度高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥狀評分及早搏次數(shù)改善情況（±s）

表1 兩組中醫(yī)癥狀評分及早搏次數(shù)改善情況（±s）

注：與對照組相比P＜0.05

組別 階段 中醫(yī)癥狀評分（分） 早搏次數(shù)（次）研究組（n=40）治療前 18.68±5.26 8279.74±2045.67治療后 7.57±4.54 882.12±220.43a對照組（n=40）治療前 18.74±5.85 8380.92±2243.19治療后 11.29±5.82 2427.45±633.78

3 討 論

室性早搏屬于臨床常見疾病，其發(fā)病病因比較復(fù)雜，可因精神因素、過度疲勞，也可因藥物或電解質(zhì)紊亂等造成。室性早搏臨床治療方案主要是心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速的預(yù)防，臨床西醫(yī)主要為藥物方案，包括胺碘酮，但可能出現(xiàn)不同程度肝腎肺等不良反應(yīng)，甚至造成疾病惡化[2]。為進(jìn)一步提升患者臨床療效，本研究主要采用中藥聯(lián)合方案，分析室性早搏患者應(yīng)用炙甘草湯與胺碘酮聯(lián)合效果，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為室性早搏屬怔忡、心悸范疇，病機(jī)是陽虛水泛、心陽不振，無以溫養(yǎng)，或心脈閉阻、心血不足等，其臨床主要是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，實(shí)為痰濁、淤血，虛是氣血陰陽的虧損，主要治療原則為養(yǎng)心及通脈立法[3]。本研究中研究組患者采用胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯方案，結(jié)果顯示為研究組的總有效97.50%比對照組80.00%高，兩組中醫(yī)癥狀評分、早搏次數(shù)均比治療前降低，且研究組比對照組低，改善程度高于對照組，對比差異存在統(tǒng)計(jì)意義，表明聯(lián)合用藥效果顯著，能有效降低室性早搏及中醫(yī)癥狀評分。其中炙甘草湯出自《傷寒論》，方劑中包括炙甘草、生姜、黃芪、生地黃、丹參、紅參等，炙甘草具有補(bǔ)氣生血、溫通血脈的功效，生地黃具備養(yǎng)心充脈、滋陰補(bǔ)血功效，黃芪具營養(yǎng)心肌功效，丹參可活血養(yǎng)血等，諸藥合用能滋陰養(yǎng)血、陰陽并補(bǔ)、通經(jīng)利血，使氣血充足，同時(shí)聯(lián)合胺碘酮方案，進(jìn)而有效提升患者臨床療效。由于時(shí)間與樣本例數(shù)等因素限制，關(guān)于患者應(yīng)用炙甘草湯與胺碘酮聯(lián)合方案的不良事件及預(yù)后情況，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，室性早搏患者應(yīng)用炙甘草湯與胺碘酮聯(lián)合方案療，能有效改善患者早搏次數(shù)，提高其臨床療效，具一定臨床研究價(jià)值。

[1] 左偉慧,白麗娜.炙甘草湯對頻發(fā)室性早搏的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(14):1694-1695.

[2] 張琳琳.瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合炙甘草湯治療頑固性頻發(fā)室性早搏54例[J].河南中醫(yī),2016,36(6):998-1000.

[3] 苗靈娟,楊永枝,邢海燕,等.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(2):169-170.