胃潰瘍穿孔應(yīng)用胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療的效果分析

孫勉勤，孫學(xué)熙

（1.貴州省盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州 553537；2.貴州省盤州市兩河街道辦衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 盤州 561601）

在臨床上，胃潰瘍穿孔屬于常見病癥，該病癥發(fā)病時病情緊急且進(jìn)展快，通常患者會出現(xiàn)一系列的典型癥狀，如惡心、嘔吐、腹肌緊張以及上腹劇烈疼痛等，嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)呼吸淺促、煩躁不安、血壓不穩(wěn)、脈搏加快以及休克等癥狀[1]。如果不采取措施及時進(jìn)行治療，則會對患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生十分嚴(yán)重的威脅。而針對胃潰瘍穿孔患者，常用的治療方式主要為單穿修補術(shù)以及胃大部分切除術(shù)，其中以胃大部分切除術(shù)的治療效果更加理想[2-3]。因此本文對胃潰瘍穿孔應(yīng)用胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的胃潰瘍穿孔患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例，年齡25～65歲，平均年齡為（47.3±4.7）歲。對照組男23例，女17例，年齡26～67歲，平均年齡（48.2±5.8）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組采用單純修補術(shù)治療。術(shù)前檢查患者是否伴有幽門梗阻，若存在則需每晚對胃部采用溫?zé)岬纳睇}水進(jìn)行沖洗；控制好患者血壓；針對腹膜炎患者采用抗生素治療。之后患者采取仰臥位，局部麻醉采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。之后對穿孔病灶采用7號縫合線進(jìn)行3～4針的全層縫合，然后以胃腸大網(wǎng)膜即穿孔處外進(jìn)行覆蓋結(jié)扎固定。

1.2.2 對照組

該組采用胃大部分切除術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式以及腹腔清洗同對照組，之后對患者胃穿孔部位的殘留物采用生理鹽水進(jìn)行清洗并將殘液排出，采用紗布止血。手術(shù)過程中根據(jù)患者的具體病情以及胃穿孔程度，手術(shù)方法采用Bill-Roth I或者II式。確保術(shù)中無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況等。并發(fā)癥如中毒性休克、感染、消瘦、貧血等。療效判定：顯效：患者病情恢復(fù)良好，各臨床癥狀完全消失；有效：患者病情好轉(zhuǎn)，各臨床癥狀改善顯著；無效：患者病情以及臨床癥狀無變化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對照組77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），復(fù)發(fā)率為5.0%（2/40），對照組則分別為20.0%（8/40）、17.5%（7/40），觀察組與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍穿孔是一種常見的外科急腹癥，且是繼發(fā)性潰瘍病的常見并發(fā)癥之一。隨著潰瘍處的逐漸加深、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染，使得基層漿膜層逐漸被侵蝕，導(dǎo)致了患者病情不斷惡化而發(fā)生胃穿孔。目前臨床上針對胃潰瘍穿孔還未找出特效治療方案[4]。采用胃大部分切除術(shù)治療胃潰瘍穿孔后，其并發(fā)癥較多，且會對患者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。而采用單純修補術(shù)治療胃潰瘍穿孔患者，既能獲得顯著的治療效果，又能減少并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率，還能促使患者快速恢復(fù)至良好的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，因此具有重要的臨床價值和意義[5]。

本文的研究中，觀察組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），復(fù)發(fā)率為5.0%，對照組則分別為20.0%、17.5%，觀察組與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃潰瘍穿孔應(yīng)用單純修補術(shù)的治療效果顯著好于胃大部分切除術(shù)，且前者能夠有效減少并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率，同時還能確保患者達(dá)到較高的預(yù)后質(zhì)量，值得推廣于臨床應(yīng)用。

[1] 布 和,李迎春,鄭 林.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15:49-50.

[2] 侯建彬.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,35:16-18.

[3] 周 琳.胃單純修補術(shù)與大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,09:68-69.

[4] 周春光,公小卉.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的方法及效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,27:123-124.

[5] 孫伯金.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的效果對比分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,13:194-195.