血常規檢驗分析前采血標本質量控制的問題與應對策略

唐曉茹

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰 024200）

隨著醫療衛生技術的不斷提升，醫學檢驗技術、檢驗設備也在逐漸優化和改進，醫學檢驗作為一項重要的基礎檢查體系，對于醫療診斷方案的制定和治療具有重要的基礎支撐作用[1]。血常規檢驗作為醫學檢驗的基礎項目，通過對血液中紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等計數指標進行檢驗，能夠為醫生提供重要基礎參考[2]。由于血常規檢驗準確度直接影響到醫學判斷，所以加強血常規檢驗分析前采血標本質量控制研究具有重要的現實意義[3]。本文對血常規檢驗分析前采血標本質量控制的問題進行調研分析，并提出了具體的應對措施。現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年8月～2016年11月來我院就診且進行血常規檢查的患者資料庫中選取100例有誤差的標本進行分析。100例血液標本，男性患者61例，女性患者39例，年齡從32～61歲不等。所有的研究在采血前均符合采樣要求，其中采取靜脈采血的患者42例，采取末梢采血的患者58例。采血后立即開展血常規檢測的60例，6小時內進行檢測的20例，6小時以后檢測的20例。

1.2 方法

對不同的采血部位、不同的檢測時間的血常規標本資料及結果進行分析，并對檢驗結果進行研究比對。

1.3 統計學方法

采用專業的統計軟件SPSS 19.0對數據進行調研分析，同時為了保證數據的準確性和精確度，對所有的數據進行三次測算取平均值，計量資料引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同的采血部位對血常規檢驗結果的影響分析（見表1）

表1 不同的采血部位對血常規檢驗結果的影響分析（±s）

表1 不同的采血部位對血常規檢驗結果的影響分析（±s）

采血部位對血常規檢驗結果的影響分析結果采血部位 n白細胞（109/L） 紅細胞（1012/L） 血紅蛋白（g/L） 血小板（109/L）靜脈采血 42 6.3±0.4 4.7±0.4 123.4±2.9 109.7±5.4末梢采血 58 5.7±0.5 3.9±0.3 112.7±1.3 132.6±8.1

2.2 不同的檢測時間對血常規檢驗結果的影響分 析（見表2）

表2 不同的檢測時間對血常規檢驗結果的影響分析（±s）

表2 不同的檢測時間對血常規檢驗結果的影響分析（±s）

采血部位對血常規檢驗結果的影響分析結果采血時間 n白細胞（109/L） 紅細胞（1012/L） 血紅蛋白（g/L） 血小板（109/L）立即檢測 60 5.9±0.1 3.8±0.4 115.8±1.0 137.1±6.2≤6 h 20 5.6±0.1 3.5±0.2 115.2±3.9 133.4±5.0＞6 h 20 5.1±0.5 3.3±0.4 117.2±13.2 100.8±8.0

由上述檢驗結果可知，末梢采血白細胞、紅細胞、血紅蛋白等指標明顯比靜脈采血檢測水平低，差異明顯，具有統計學意義。同時檢測時間越早，血小板計數水平越高，并且6 h后差異更明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血常規檢查是臨床醫學上重要基礎檢查項目之一，血常規檢驗結果能夠為醫療診斷提供較強的參考依據，對學常規檢驗分析采血標本質量進行控制是保證檢驗結果準確性的重要保障，但是由于對該檢查重視程度不夠，加上檢驗人員責任心、技能等影響會導致血常規檢驗結果準確度降低，也是當前實驗室質量管理的難點之一[4]。通過調研分析可知，采血標本的采血部位、檢驗時間都會影響檢驗結果的準確度。因此為了更好地保證檢驗結果的準確性，應當采取以下應對措施：一是加強與采血前患者的溝通，詢問患者是否服用藥物，服用藥物的類型、時間等，隨后選擇合適的時機開展血常規檢測，以免因為藥物影響而使患者體內血液成分發生變化，影響檢驗結果。二是選取合適的采血部位。末梢血由于在采集時會受到溫度、環境等各種因素的影響，致使血液成分改變，影響血液指標，所以盡可能采用靜脈血進行化驗。三是選擇合適的采血時間，患者由于睡眠、飲食、運動等影響也會改變體內血液的成分，所以采樣時間的不同會對血樣檢驗結果產生影響，所以也要注意把握采血時間，并指導患者保持情緒穩定的狀態下進行采血[5]。此外采血量、抗凝劑、血液儲存和運輸方式以及檢驗人員的技術水平也會影響血常規檢驗結果，因此要從多方面綜合考慮，采取有效措施將影響血液標本質量及準確度的因素降到最低。

[1] 余玲麗,鐘益芳.免疫學檢驗中存在的問題及采血標本質量管理應用[J].健康研究,2017,(03):344-345.

[2] 陳 暉.采血標本質控的問題與解決策略[J].中醫藥管理雜志,2017,(10):167-168.

[3] 秦鎖英.血液檢驗的質量控制和結果控制[J].中國衛生產業,2017,(01):78-80.

[4] 強鑫華.血常規檢驗分析前采血標本質量控制的問題與策略[J].中醫藥管理雜志,2016,(13):123-124.

[5] 晏 萌,謝 萍.臨床檢驗分析前質量控制中護理因素的作用[J].國際檢驗醫學雜志,2011,(13):1487-1488.