紅軍將士的死傷與救治

紅軍早期以游擊戰(zhàn)見長(zhǎng)，而游擊往往意味著大范圍、長(zhǎng)時(shí)間地快速行軍。部隊(duì)奔襲過程中傷兵處置是個(gè)大難題：拖帶著走，影響行軍；安置醫(yī)救，又沒有穩(wěn)定的后方醫(yī)院；若遺棄不顧，則于情于理都說不通。后人看游擊戰(zhàn)只注意到“靈動(dòng)”的那一面，較為忽視這一“重負(fù)”。游擊時(shí)期傷兵如何處理，值得關(guān)注。畢竟，那是革命軍隊(duì)起初面臨的重大難題。*目前關(guān)于蘇區(qū)衛(wèi)生的研究有：葉宗寶：《土地革命時(shí)期蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系的初步構(gòu)建》，《中州學(xué)刊》2014年第12期；唐國(guó)平：《中央蘇區(qū)紅軍衛(wèi)生防疫工作的經(jīng)驗(yàn)》，《山西師大學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2008年第1期。這些研究多屬于介紹性質(zhì)，對(duì)于紅軍的衛(wèi)生情況缺乏深入分析。

根據(jù)地穩(wěn)固后，紅軍開始建立醫(yī)院，收容傷兵。毫無(wú)疑問，這一過程相當(dāng)艱難。物資匱乏、醫(yī)藥短缺等自不必說。醫(yī)務(wù)人員難尋覓，是最大難題。中共屢次招募醫(yī)生，但來(lái)者不多。少數(shù)人，如傅連暲、戴濟(jì)民等半路參加革命，雖然技術(shù)精良，可是出身不好，遭受很大排擠。中共軍事醫(yī)院，在人員、物資都不利的局面下，要處理大量傷兵，可謂步履維艱。

一、游擊時(shí)代的傷兵寄養(yǎng)

南昌暴動(dòng)后，起義部隊(duì)南下廣東，沿途多次遭敵襲擊，傷員大增。中共由此開始面臨傷兵問題。南昌起義部隊(duì)初始約有2.2萬(wàn)人，8月底在會(huì)昌與錢大鈞部激戰(zhàn)，傷亡千余人。9月底潮汕再遭大敗，只剩2500人左右，一部由董朗、顏昌頤率領(lǐng)進(jìn)入海陸豐地區(qū)；另一部由朱德、陳毅率領(lǐng)轉(zhuǎn)戰(zhàn)湘南。短短兩個(gè)月，2萬(wàn)余人的部隊(duì)分崩離析，除逃跑者外，傷亡數(shù)量應(yīng)該不小。因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有專門的救護(hù)機(jī)構(gòu)，所以具體數(shù)據(jù)難以統(tǒng)計(jì)。唯一可查者，會(huì)昌戰(zhàn)斗后有300多名傷員被送到汀州福音醫(yī)院，院長(zhǎng)傅連暲幫助救治。福音醫(yī)院當(dāng)時(shí)只有3名醫(yī)生，醫(yī)藥極其短缺，傅連暲克服重重困難，醫(yī)治了包括徐特立、陳賡在內(nèi)的部分傷員。*穆靜：《傅連暲傳略》，科學(xué)普及出版社1980年版，第43-52頁(yè)。

除少數(shù)人得到救治外，多數(shù)傷兵都無(wú)法安置。尤其是潮汕戰(zhàn)敗后，主力部隊(duì)崩潰，擔(dān)架人員四處逃散，加上又缺醫(yī)少藥，傷兵處境極為艱難。查閱當(dāng)時(shí)的軍事報(bào)告，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題相當(dāng)嚴(yán)峻。例如，第二師黨代表陳恭報(bào)告：傷兵救護(hù)極壞，敗退時(shí)，“所有重傷官兵，均遺棄道旁，無(wú)法搬運(yùn)”。一般士兵見此慘狀“均有觸心之感”，多數(shù)人心灰意冷，令其作戰(zhàn)，“均不愿勇敢犧牲”。*陳恭：《關(guān)于隨軍作戰(zhàn)情況的報(bào)告》，中共江西省委黨史研究室編：《親歷南昌起義》，江西人民出版社2007年版，第71頁(yè)。此番描述頗有現(xiàn)場(chǎng)感，生動(dòng)展示出傷兵的境況。隨軍行動(dòng)的周逸群也有類似觀察。據(jù)其稱，“兵伕因負(fù)擔(dān)太重，沿途倒斃者甚多”，衛(wèi)生隊(duì)無(wú)人挑救護(hù)材料，“以致病者無(wú)藥”，“死者無(wú)人安埋”，“其慘況非筆墨所能形容者”。*周逸群：《關(guān)于南昌起義問題報(bào)告》，《親歷南昌起義》，第75頁(yè)。

傷兵無(wú)法處理，既表征著戰(zhàn)爭(zhēng)之殘酷，也說明革命軍隊(duì)在醫(yī)療救護(hù)上存在缺失。一方面，中共此前沒有軍事經(jīng)驗(yàn)，對(duì)傷兵問題未曾特別注意，所以事到臨頭，手足無(wú)措。另一方面，潰敗來(lái)得太突然、太猛烈，加之部隊(duì)不成熟，政治訓(xùn)練不夠，士兵和伕子只顧各自逃命，導(dǎo)致傷兵被大規(guī)模遺棄。

南昌起義失敗后，一部分人(約有1500人)由朱德、陳毅率領(lǐng)前往湘贛邊界。當(dāng)時(shí)已是10月中旬，天氣漸冷，行軍途中不斷有人掉隊(duì)，陳毅等政工干部不斷高呼“對(duì)有病的同志要扶起走”，不要遺棄不顧。*《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)》第1卷，人民衛(wèi)生出版社1991年版，第24頁(yè)。雖然極盡努力，但囿于客觀條件，仍有很多重傷員沒有辦法安置。據(jù)楊至誠(chéng)回憶，疾病到處蔓延，傷員一天天增多，又沒有醫(yī)藥治療，“有的就寄養(yǎng)在老鄉(xiāng)家中，有的病勢(shì)沉重，就在野營(yíng)的樹下或是小道旁犧牲了”。*楊至誠(chéng)：《艱苦的轉(zhuǎn)戰(zhàn)》，《親歷南昌起義》，第314頁(yè)。10月下旬，部隊(duì)抵達(dá)江西安遠(yuǎn)縣時(shí)，只剩七八百人。短短十多天損失近一半，大部分是因?yàn)閭《絷?duì)。*中共中央文獻(xiàn)研究室編：《朱德年譜》上，中央文獻(xiàn)出版社2006年版，第92頁(yè)。

南昌起義傷兵的遭遇很有代表性。游擊初期，中共既沒有帶兵打仗的經(jīng)驗(yàn)，也沒有穩(wěn)固的后方，因而難以安置傷兵。例如，秋收起義部隊(duì)就沒有很好地救治傷兵，轉(zhuǎn)戰(zhàn)井岡山途中，很多傷病員“因缺醫(yī)缺藥死在路旁”。*中共中央文獻(xiàn)研究室編：《毛澤東年譜》上，人民出版社、中央文獻(xiàn)出版社1993年版，第219頁(yè)。當(dāng)時(shí)擔(dān)任連隊(duì)宣傳員的譚政回憶，“行軍途中，兩旁的叢草中沒有多遠(yuǎn)，就躺下幾個(gè)發(fā)出微微的顫顫發(fā)抖聲音的戰(zhàn)士”。*譚政：《三灣改編前后》，井岡山革命根據(jù)地黨史資料征集編研協(xié)作小組、井岡山革命博物館編：《井岡山革命根據(jù)地》下，中共黨史資料出版社1987年版，第139頁(yè)。這一情形與前述南昌起義很相似。此外，秋收起義部隊(duì)中也沒有正規(guī)醫(yī)生，只有一個(gè)姓陳的小伙子，初學(xué)點(diǎn)中醫(yī)，遇槍傷根本無(wú)法救治，而且擔(dān)架人員也不足，傷員難以隨軍行動(dòng)。*陳樹華：《秋收起義的片段回憶》，中共湖南省委黨史資料征集研究委員會(huì)《湘贛邊界秋收起義》協(xié)作組編：《湘贛邊界秋收起義》，湖南人民出版社1987年版，第157、166頁(yè)。據(jù)張宗遜回憶，由于沒有隨軍醫(yī)療條件，傷兵多半掉隊(duì)失蹤，只有少數(shù)安置在群眾家。*《張宗遜回憶錄》，解放軍出版社1990年版，第44頁(yè)。

1927年9月底，秋收起義部隊(duì)到達(dá)三灣。改編過程中，毛澤東開始關(guān)注傷兵安置工作。當(dāng)時(shí)組建了一個(gè)衛(wèi)生隊(duì)，何長(zhǎng)工任黨代表，專門負(fù)責(zé)收容傷兵。10月3日，古城會(huì)議討論“安家”事宜，傷兵問題被重點(diǎn)提及。毛澤東后來(lái)與袁文才、王佐達(dá)成合作協(xié)議，在他們的幫助下安置了部分傷員，紅軍同時(shí)在茅坪設(shè)立后方留守處和醫(yī)院。*《毛澤東年譜》上，第221頁(yè)。井岡山根據(jù)地的第一個(gè)醫(yī)院設(shè)在茅坪攀龍書院。書院是一個(gè)三層木質(zhì)結(jié)構(gòu)的房屋，一層是醫(yī)療室，住重傷病員；二層住輕傷病員；三層是前委辦公室。曹鑅任院長(zhǎng)，初期只有3個(gè)醫(yī)生，加上看護(hù)和擔(dān)架人員共20多人。醫(yī)院沒有西藥，也沒有床鋪，傷員睡在鋪著稻草的地板上，僅靠土辦法治療。

醫(yī)院設(shè)立之初，根據(jù)地不穩(wěn)固，聽聞敵人進(jìn)攻，傷兵常常恐慌。1929年初，井岡山被攻破，傷兵來(lái)不及轉(zhuǎn)移，“圍剿”軍隊(duì)放火焚毀醫(yī)院，一百多名重傷員被集體屠殺，場(chǎng)面異常慘烈。*《何長(zhǎng)工回憶錄》，解放軍出版社1987年版，第214頁(yè)。負(fù)責(zé)守山的彭德懷后來(lái)反思稱：根據(jù)地不穩(wěn)固時(shí)，不能集中醫(yī)治傷兵，因?yàn)橐坏┲髁Σ筷?duì)守不住，將全部遭殃。*《彭德懷自傳》，解放軍文藝出版社2002年版，第142頁(yè)。彭德懷的看法不無(wú)道理。當(dāng)時(shí)國(guó)共力量對(duì)比懸殊，若國(guó)民黨集中兵力進(jìn)攻，紅軍的任何一處據(jù)點(diǎn)都很難守住，因此集中醫(yī)治的風(fēng)險(xiǎn)非常大。在彭德懷看來(lái)，根據(jù)地不穩(wěn)固時(shí)，最好的辦法是依靠群眾掩護(hù)、分散醫(yī)治，其實(shí)就是把傷兵寄養(yǎng)在百姓家。

井岡山被攻陷后，紅四軍、紅五軍在很長(zhǎng)一段時(shí)期都采用“寄養(yǎng)”的辦法安置傷員。1929年初，彭德懷率部轉(zhuǎn)戰(zhàn)贛南，滕代遠(yuǎn)、鄧萍等人途中負(fù)傷，沒有辦法隨軍行走，即被寄養(yǎng)在群眾家。*《彭德懷自傳》，第124頁(yè)。賴于地方黨的幫助，他們得到良好照料，月余后傷愈歸隊(duì)。1929年10月，紅四軍在東江作戰(zhàn)遇挫，撤退時(shí)無(wú)法攜帶傷員，朱德亦將百余名傷兵交予當(dāng)?shù)靥匚?，由他們?fù)責(zé)安置在百姓家。11月，經(jīng)過廣東平遠(yuǎn)縣時(shí)，朱德又安置傷病員二百余人。*《朱德年譜》上，第165頁(yè)。很多革命者都有在百姓家養(yǎng)傷的經(jīng)歷。如李聚奎回憶，他在百姓家養(yǎng)傷時(shí)，百姓就像對(duì)待自己的親人一樣，每天端茶送飯，照顧很周到。*《李聚奎回憶錄》，解放軍出版社1986年版，第60頁(yè)。邱會(huì)作則回憶稱，第三次反“圍剿”期間，他家招呼了5個(gè)傷員，一切護(hù)理工作，都落在他70歲的祖母身上。*《邱會(huì)作回憶錄》，新世紀(jì)出版社2011年版，第28頁(yè)。1932年底，軍隊(duì)醫(yī)院普遍建立，但中革軍委仍十分重視“寄養(yǎng)”政策。第四次反“圍剿”期間，中革軍委明確要求各部隊(duì)除把傷兵交送后方醫(yī)院外，也應(yīng)籌備本身的野戰(zhàn)醫(yī)院和“必要時(shí)寄醫(yī)民家的計(jì)劃”。*《中央革命軍事委員會(huì)給各作戰(zhàn)地域指揮部的密令》(1932年10月26日)，高恩顯等編：《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，人民軍醫(yī)出版社1986年版，第61頁(yè)。可以說，“寄養(yǎng)”是中共處置傷兵的一個(gè)持續(xù)性策略。

把傷兵交給普通百姓看護(hù)，是戰(zhàn)爭(zhēng)史上比較少見的現(xiàn)象。中共之所以如此，一方面是自身?xiàng)l件不足，無(wú)法擔(dān)負(fù)起照料傷兵的重任；另一方面，這個(gè)方針之所以能實(shí)行，關(guān)鍵在于紅軍與民眾關(guān)系良好。民眾的接受與擁護(hù)是“寄養(yǎng)”政策實(shí)行的保證。中共軍隊(duì)向來(lái)不是單純打仗，尤其在根據(jù)地內(nèi)部，通過打土豪、分田地等舉措，紅軍與民眾建立了十分緊密的聯(lián)系。毛澤東講“根據(jù)地建設(shè)”，很重要的一點(diǎn)就是抓住民心。1929年1月，滕代遠(yuǎn)報(bào)告邊界工作情況時(shí)就提及，紅軍與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民關(guān)系特別好。赤衛(wèi)隊(duì)、紅軍掩護(hù)農(nóng)民到反動(dòng)地主家搬運(yùn)谷米；紅軍受傷的官兵，都送到工農(nóng)同志家里休養(yǎng)，“視同自己兄弟有過之無(wú)不及”。*《滕代遠(yuǎn)給中共湖南省委的報(bào)告》(1929年1月12日)，中央檔案館、湖南省檔案館編：《湖南革命歷史文件匯集(省委文件1929年)》，1984年內(nèi)部印行，第21頁(yè)。據(jù)蘇區(qū)群眾回憶，江西謝坊一個(gè)村曾照顧傷員90多個(gè)，萬(wàn)團(tuán)村照顧80多個(gè)，平均下來(lái)，幾乎每家都養(yǎng)過傷兵。*《四都紅軍醫(yī)院的成立經(jīng)過及成績(jī)》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第316頁(yè)。民眾愿意照料傷兵，既有利益因素，也摻雜著情感因素。紅軍戰(zhàn)士大都出自蘇區(qū)，很多人與當(dāng)?shù)匕傩沼醒壔蛴H緣關(guān)系，因此“軍民一家親”有很強(qiáng)的情感基礎(chǔ)。邱會(huì)作曾談到：群眾關(guān)心紅軍也就是關(guān)心自己的利益。蘇區(qū)的農(nóng)民，把自己的兒孫都獻(xiàn)給了紅軍，幾乎家家都是紅軍家屬，所以，才會(huì)很關(guān)心紅軍傷員。*《邱會(huì)作回憶錄》，第27頁(yè)。應(yīng)該說，邱會(huì)作的這一觀察非常敏銳。當(dāng)紅軍離開蘇區(qū)后，民眾熱情要降低很多。

此外，地方黨組織的健全與發(fā)展也有助于“寄養(yǎng)”政策之實(shí)施。首先，寄養(yǎng)家庭的選擇需要地方黨幫助。一般情況下，軍隊(duì)都是通過地方黨將傷兵疏散到百姓家，因?yàn)榈胤近h熟悉風(fēng)俗民情，可以相對(duì)合理地分散安置。如多數(shù)情況下，都是優(yōu)先安置到積極分子家，成分不好的家庭一般不予考慮，主要是擔(dān)心他們不可靠。因?yàn)橐坏┌l(fā)生告密，傷兵就幾乎沒有活路。其次，地方黨還可暗中幫助購(gòu)買醫(yī)藥，介紹傷兵歸隊(duì)等。一般來(lái)講，士兵傷愈后，都要地方黨部開具介紹信，才能歸隊(duì)。這既可保證傷兵一直在組織體系內(nèi)，又可避免外來(lái)奸細(xì)乘機(jī)混入?？梢哉f“寄養(yǎng)”過程中，地方黨是非常重要的媒介。彭德懷曾談到，在白區(qū)，有無(wú)地下黨組織顯然是不同的，地下黨不僅能傳送情報(bào)，而且能在撤退時(shí)幫助安置傷員。*《彭德懷自述》，第123-124頁(yè)。表面上看，傷兵救護(hù)是一個(gè)技術(shù)性問題，實(shí)際上卻與革命的整體設(shè)計(jì)有關(guān)。不難想象，若中共軍隊(duì)只顧打仗，沒有地方黨建設(shè)，“寄養(yǎng)”政策恐怕就難以實(shí)施?？梢?，革命之成功得益于方方面面的配合，絕不是單純的武力戰(zhàn)勝。

當(dāng)然，“寄養(yǎng)”政策并非沒有局限。有些地方百姓對(duì)紅軍不了解，或是黨組織不健全，“寄養(yǎng)”政策就很難實(shí)施。如南昌起義和秋收起義時(shí)，中共采用過“寄養(yǎng)”辦法，效果就不太好，關(guān)鍵是因?yàn)樗^之地沒有黨和群眾基礎(chǔ)。畢竟，照料傷兵負(fù)擔(dān)不輕，而且一旦被發(fā)現(xiàn)，還會(huì)面臨“通匪”的罪罰。所以，若未經(jīng)過充分的宣傳教育，多數(shù)百姓都不會(huì)自愿照料傷兵。此外，就傷員的意愿而言，他們也不愿留在百姓家，只要能堅(jiān)持，基本上都會(huì)隨主力部隊(duì)前行。這主要是因?yàn)榱粝碌奈ｋU(xiǎn)性太大。例如，紅七軍團(tuán)北上途中，本預(yù)備留下一批傷兵，但許多人都“哭著不肯留在游擊區(qū)”，寧愿自己出錢雇人抬著走。*《紅軍抗日先遣隊(duì)北上經(jīng)過報(bào)告》(1934年)，軍事科學(xué)院圖書資料館藏，第3頁(yè)。因?yàn)樵谟螕魠^(qū)沒有保障，主力部隊(duì)撤走后，傷兵如同板上魚肉，隨時(shí)可能被地主武裝宰割。李聚奎在百姓家休養(yǎng)時(shí)，就經(jīng)常遇到地主民團(tuán)下鄉(xiāng)清查，不得不東躲西藏。*《李聚奎回憶錄》，第60頁(yè)。一般而言，在游擊區(qū)，傷兵被“寄養(yǎng)”后，生存風(fēng)險(xiǎn)很大。

傷兵不愿意被“寄養(yǎng)”，但另一方面，部隊(duì)為了快速行軍，又不能攜帶他們。一邊是個(gè)體生命，另一邊是軍隊(duì)整體利益，此間的取舍異常艱難與殘酷。秦基偉的經(jīng)歷提供了一個(gè)典型例證。1932年紅四軍方面軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)川陜，秦基偉在半途中胳膊受傷，當(dāng)察覺到要被“寄養(yǎng)”到百姓家時(shí)，心情極為復(fù)雜。據(jù)其后來(lái)回憶稱：我已經(jīng)是紅軍了，而且入了黨，當(dāng)了連長(zhǎng)，可以說，我把自己的一切都交給紅軍了?，F(xiàn)在不要我，讓我到哪里去呢？這里全是白區(qū)，群眾還不是很覺悟，把我們留在老百姓家里，要藥沒藥，兇多吉少。敵人來(lái)了只好束手就擒。出于求生的渴望，秦基偉緊盯部隊(duì)動(dòng)向，后來(lái)偷偷尾隨部隊(duì)前行，但其他沒有察覺或難以行走的傷員就被拋下了。秦基偉回憶稱，部隊(duì)開動(dòng)時(shí)，“許多傷員根本就不知道，有的在睡覺，有的躺在門板上瞪著大眼看屋頂”。無(wú)可諱言，主力部隊(duì)悄無(wú)聲息地走掉之后，這些傷兵恐怕是兇多吉少。秦基偉的幸運(yùn)之處在于他只是胳膊受傷，雖然傷口惡化，但還能行走。然而，幾天之后，他傷勢(shì)加重，部隊(duì)再次準(zhǔn)備將其拋下。這一回他直接找到部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)決要求隨軍前行，好在只是胳膊受傷，上級(jí)未強(qiáng)加阻攔。秦基偉雖然被準(zhǔn)許跟隨主力部隊(duì)前行，但一路上也相當(dāng)艱難。行軍途中既無(wú)藥物治療，也無(wú)人照料，傷口不斷潰爛。據(jù)其稱，從陜西到四川，一路上沒換過藥，干睜著大眼看著傷口一點(diǎn)點(diǎn)地潰爛，硬是沒一點(diǎn)辦法。行軍休息和宿營(yíng)的時(shí)候，解開繃帶，任膿血往下淌，那個(gè)臭味，連自己都受不了。*《秦基偉回憶錄》，解放軍出版社2007年版，第46-51頁(yè)。戰(zhàn)爭(zhēng)的艱難與殘酷在傷兵身上呈現(xiàn)最為直接，這也從另外一個(gè)側(cè)面說明革命之不易。

部隊(duì)封鎖消息，悄悄留下傷兵，在長(zhǎng)征前表現(xiàn)得最為典型。中央紅軍轉(zhuǎn)移前多數(shù)傷員都不知情，甚至連當(dāng)時(shí)受傷不能行動(dòng)的江西軍區(qū)總指揮陳毅都被蒙在鼓里。1957年陳毅回憶此段往事時(shí)仍憤憤不平，稱“要走，我們是最后才知道的。10月11日，他們?nèi)侩x開根據(jù)地，10月10日才來(lái)通知我說要走”。陳毅批評(píng)到：“這是不對(duì)的。相隔只有五十米遠(yuǎn)，為什么不早些來(lái)告訴我？”“我當(dāng)時(shí)在醫(yī)院養(yǎng)傷，他們不吭氣，要把我丟掉”。*《陳毅口述自傳》，大象出版社2010年版，第70頁(yè)。其實(shí)被留下的不止陳毅一個(gè)，當(dāng)時(shí)留在中央蘇區(qū)的傷員7000多人，都不知道主力部隊(duì)要轉(zhuǎn)移。

從個(gè)體角度看，傷員被強(qiáng)行留下的確值得同情；但從戰(zhàn)爭(zhēng)全局角度看，對(duì)此亦不能苛責(zé)。因?yàn)橐坏┻M(jìn)入游擊狀態(tài)，傷兵更難處理，“寄養(yǎng)”是唯一的選擇。此外，單純從功利主義角度看，隱瞞轉(zhuǎn)移消息有一定道理。因?yàn)槿羰莻崆暗弥?，?yīng)該不會(huì)坐以待斃，估計(jì)很多人要大吵大鬧，影響作戰(zhàn)。兩權(quán)相害，選擇必定殘酷。戰(zhàn)爭(zhēng)與倫理是一對(duì)極難調(diào)和的矛盾。

傷兵處理是戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期必然要面臨的問題，中共起初沒有特別注意，這一方面是因?yàn)闆]經(jīng)驗(yàn)；另一方面也是因?yàn)榭陀^條件不具備。彭德懷曾談到，在井岡山打游擊時(shí)，“傷病員安置極端困難，給養(yǎng)靠自籌，醫(yī)藥無(wú)來(lái)源，這些是我在舊軍隊(duì)根本沒有想過的事情”?！耙磺卸际切聠栴}，都要重新學(xué)起”。*《彭德懷自述》，第114頁(yè)。“寄養(yǎng)”就是在“重新學(xué)”的過程中發(fā)明出來(lái)的辦法，雖然有種種弊端，但囿于客觀條件，只能如此。1930年后，革命根據(jù)地逐漸穩(wěn)固，建立醫(yī)院，集中醫(yī)治傷兵才成為可能。

二、根據(jù)地內(nèi)的醫(yī)療體系

(一)醫(yī)院

傷員寄養(yǎng)在群眾家，一來(lái)醫(yī)治不方便，二來(lái)百姓壓力也很大。1928年10月，毛澤東在湘贛邊界第二次代表大會(huì)上提議建立較好的紅軍醫(yī)院，院址選在大小五井和九龍地區(qū)。*《中國(guó)的紅色政權(quán)為什么能夠存在？》(1928年10月5日)，《毛澤東軍事文集》第1卷，軍事科學(xué)出版社、中央文獻(xiàn)出版社1993年版，第17頁(yè)。后來(lái)紅四軍特務(wù)連長(zhǎng)宋建盛在小井主持修建“紅光醫(yī)院”，1929年1月建成。當(dāng)時(shí)原本計(jì)劃修建四棟房子，最多可收容1000人，但因財(cái)力不夠，最后只蓋成一棟兩層木質(zhì)結(jié)構(gòu)的房屋，內(nèi)有32個(gè)房間，可容納200名傷員。紅光醫(yī)院是井岡山根據(jù)地第一個(gè)設(shè)施較為完善的醫(yī)院，但建成不久，即被敵人焚毀。1967年，當(dāng)?shù)卣谛【f址依原樣重修紅光醫(yī)院，改名“小井紅軍醫(yī)院”，供參觀紀(jì)念。

從1927年底毛澤東初上井岡山，到1929年1月被迫撤離，紅軍大小戰(zhàn)斗不斷，幾無(wú)喘息之機(jī)。因此雖然有建立醫(yī)院的意識(shí)，但成效并不顯著。1929年3月，紅四軍攻占長(zhǎng)汀，部隊(duì)隨后進(jìn)行整編，醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)才進(jìn)一步完善。首先是健全軍隊(duì)醫(yī)療體制。紅四軍總部成立軍醫(yī)處，鮑平任處長(zhǎng)；各縱隊(duì)設(shè)衛(wèi)生隊(duì)，一縱隊(duì)長(zhǎng)張綱；二縱隊(duì)長(zhǎng)葉青山；三縱隊(duì)長(zhǎng)張令彬。其次，建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院。1929年6月，紅四軍打下龍巖，朱德找到閩西地方黨負(fù)責(zé)人傅柏翠，要求其將百余名紅軍傷員送到蛟洋老區(qū)，并創(chuàng)辦一個(gè)紅軍醫(yī)院，即蛟洋紅軍醫(yī)院，又稱閩西后方醫(yī)院。*《朱德年譜》上，第148頁(yè)。院址設(shè)在上杭縣蛟洋石背村的“傅氏宗祠”，祠堂系土木結(jié)構(gòu)，大小40余間房屋，共可收治傷病員300余人。院長(zhǎng)陳永明，有中醫(yī)2人，西醫(yī)1人。大約同時(shí)期，紅四軍又接收龍巖愛華醫(yī)院，后來(lái)將其發(fā)展為福建軍區(qū)后方醫(yī)院。1929年9月，才溪鄉(xiāng)成立一個(gè)醫(yī)療所，后改為才溪后方中醫(yī)院。*高恩顯編：《中國(guó)工農(nóng)紅軍衛(wèi)生工作歷史簡(jiǎn)編》，人民軍醫(yī)出版社1987年版，第10頁(yè)。

總體而言，朱毛紅軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)贛南閩西后，醫(yī)院條件與傷兵救護(hù)有長(zhǎng)足進(jìn)步。這一方面是因?yàn)檐婈?duì)作戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)增長(zhǎng)，更加注重傷兵問題；另一方面是因?yàn)橼M南閩西的敵人較弱，紅軍很快占據(jù)一片穩(wěn)固的根據(jù)地，能夠相對(duì)從容地建設(shè)醫(yī)院、收容傷兵。反觀井岡山時(shí)期，不僅戰(zhàn)斗頻繁，而且敵軍較強(qiáng)，軍隊(duì)整日窮于應(yīng)付“圍剿”，很難騰出精力去顧及傷兵問題。毛澤東在井岡山時(shí)，曾將“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”作為鞏固根據(jù)地的三個(gè)辦法之一(另外兩個(gè)是“修筑完備的工事”和“儲(chǔ)備充足的糧食”)。*《中國(guó)的紅色政權(quán)為什么能夠存在？》(1928年10月5日)，《毛澤東軍事文集》第1卷，第18頁(yè)。雖然有此意識(shí)，但井岡山時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)并不成功，轉(zhuǎn)戰(zhàn)到贛南閩西后，“建設(shè)較好醫(yī)院”的想法才落到實(shí)處?？梢?，傷兵救治不僅是思想認(rèn)識(shí)問題，更是實(shí)踐問題。醫(yī)院建設(shè)與整體革命環(huán)境密切相關(guān)，若是大環(huán)境不利，想法再好，也只能是紙上談兵。

閩西醫(yī)院雖然比井岡山醫(yī)院有改進(jìn)，但并不是沒有問題。以條件最好的蛟洋醫(yī)院為例，1929年底毛澤東在古田會(huì)議上批評(píng)其有九個(gè)缺點(diǎn)：一、無(wú)組織狀態(tài)；二、醫(yī)官和醫(yī)藥太少；三、醫(yī)官賣私藥；四、不清潔；五、御寒衣被不夠；六、看護(hù)兵太少；七、飲食惡劣；八、房子窄；九、與當(dāng)?shù)厝罕婈P(guān)系不良。因?yàn)橛羞@些缺陷，“以致傷兵看醫(yī)院如牢獄”，不愿留在后方。若以發(fā)展的眼光看，這些批評(píng)不免嚴(yán)苛，畢竟井岡山時(shí)期的很多設(shè)施還不如閩西。但毛澤東嚴(yán)責(zé)蛟洋醫(yī)院，并非是從醫(yī)院本身發(fā)展的角度看問題，而是以傷兵為根據(jù)，屬于精益求精式的要求。批評(píng)之后，毛澤東又提出種種改善辦法，如健全衛(wèi)生機(jī)關(guān)，要求各機(jī)關(guān)更加重視衛(wèi)生問題，各種會(huì)議上要充分討論，“對(duì)于醫(yī)生，應(yīng)注意督促他們看病詳細(xì)一點(diǎn)，不要馬馬虎虎”；傷兵衣被除公家盡力置辦外，“應(yīng)該在各部隊(duì)發(fā)起募捐”。*《中國(guó)共產(chǎn)黨紅軍第四軍第九次代表大會(huì)決議案》(1929年12月)，《毛澤東軍事文集》第1卷，第120頁(yè)。

古田會(huì)議花大量篇幅討論傷兵問題，后來(lái)實(shí)施效果明顯。首先是建立戰(zhàn)地救護(hù)體系。1931年5月3日，第二次反“圍剿”前夕，紅軍發(fā)布《戰(zhàn)前各種固定事宜的訓(xùn)令》，令各軍醫(yī)處在前線繃帶所與后方醫(yī)院之間迅速成立野戰(zhàn)醫(yī)院，以便收容傷兵轉(zhuǎn)送后方。*《朱德年譜》上，第220頁(yè)。輕傷員在前線繃帶所由衛(wèi)生隊(duì)包扎，重傷者送野戰(zhàn)醫(yī)院，野戰(zhàn)醫(yī)院再進(jìn)行區(qū)分，將受傷最重者轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院，較輕者就地治療。各醫(yī)院分工明確，這就克服了游擊時(shí)代拋棄不顧的缺陷。

其次，各軍成立軍醫(yī)處，團(tuán)、營(yíng)、連成立衛(wèi)生隊(duì)，明確規(guī)章制度。1931年6月27日，第三次反“圍剿”前，總軍醫(yī)處成立，賀誠(chéng)為處長(zhǎng)，全面統(tǒng)管衛(wèi)生工作。此后，諸多衛(wèi)生章程相繼頒布，傷兵統(tǒng)計(jì)表、門診疾病分類表、死亡診斷書、死亡調(diào)查表、軍醫(yī)調(diào)查表、衛(wèi)生干部調(diào)查表、看護(hù)表、診斷簿等開始運(yùn)用實(shí)行。醫(yī)院每月25日都要收集相關(guān)材料，向上級(jí)填報(bào)。*戴正華：《中國(guó)人民解放軍第二次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的衛(wèi)生工作組織情況及一般工作方法》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第260頁(yè)。總軍醫(yī)處還對(duì)各衛(wèi)生部門的編制做出詳細(xì)規(guī)定，如團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)，醫(yī)生2人、看護(hù)員10人、擔(dān)架隊(duì)員72人、其它炊事等雜務(wù)人員134人；師衛(wèi)生隊(duì)，醫(yī)生2人、看護(hù)15人、運(yùn)輸員8人，合計(jì)90人；師還需配備專門的擔(dān)架隊(duì)，擔(dān)架72付，分6排，每排3班共18班，每班12人；軍團(tuán)衛(wèi)生部，醫(yī)生1人、運(yùn)輸員12人、擔(dān)架隊(duì)24人，合計(jì)94人；方面軍，醫(yī)生1人、擔(dān)架36人，總計(jì)145人。*《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第89頁(yè)。至此，中共軍事醫(yī)療體系已初具雛形。

再次，醫(yī)院數(shù)量增加，收容能力提升。1931年9月，蘇區(qū)中央局秘書長(zhǎng)歐陽(yáng)欽報(bào)告，紅軍總醫(yī)院設(shè)在寧都，共有四個(gè)分院。分院之下設(shè)所，傷兵多分住在所里，醫(yī)院傷兵有3000余人。*歐陽(yáng)欽：《中央蘇維埃區(qū)域報(bào)告》(1931年9月3日)，中共江西省委黨史研究室等編：《東固·贛西南革命根據(jù)地史料選編》第2冊(cè)，中央文獻(xiàn)出版社2007年版，第99頁(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至長(zhǎng)征轉(zhuǎn)移前，蘇區(qū)有第一到第十后方醫(yī)院，每院下設(shè)5～6個(gè)所，每醫(yī)療所可收容約300名傷員。此外還有6個(gè)兵站醫(yī)院，2個(gè)殘廢院，1個(gè)療養(yǎng)院。*戴正華：《中國(guó)人民解放軍第二次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的衛(wèi)生工作組織情況及一般工作方法》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第264頁(yè)。相較于井岡山時(shí)期的一棟小木屋，這番規(guī)?？伤阆喈?dāng)宏闊。

短短五六年時(shí)間，紅軍醫(yī)院從無(wú)到有，規(guī)模迅速擴(kuò)張，這在戰(zhàn)爭(zhēng)年代很不容易。一方面，戰(zhàn)爭(zhēng)本身極為殘酷，紅軍在極小的范圍內(nèi)，既要打仗，又要搞后方建設(shè)，難度可想而知。另一方面，與其它革命事業(yè)不同，醫(yī)院建設(shè)是技術(shù)活，不能單靠蠻力?！按蛲梁?、分田地”，只需人多勢(shì)眾，便可干成；但傷兵救治需要專門技術(shù)，很難一氣呵成。通常而言，革命者善于破壞拙于建設(shè)，但在傷兵救護(hù)問題上，中共展示出的建設(shè)能力令人贊嘆。

最后，對(duì)醫(yī)藥問題作些補(bǔ)充論述。紅軍醫(yī)院在形式上日趨完善，但在內(nèi)容上卻不夠充實(shí)，醫(yī)藥短缺是關(guān)鍵。大體言之，紅軍醫(yī)藥來(lái)源途徑有四種：第一，取之于敵，主要靠戰(zhàn)場(chǎng)繳獲。如第一次反“圍剿”擊敗張輝瓚，紅一方面軍即要求在打掃戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)“各部須注意搜集西藥”。第二次反“圍剿”時(shí)，繳獲敵人兩個(gè)團(tuán)的衛(wèi)生隊(duì)，得十五六擔(dān)藥。*《紅軍第一方面軍總前委一至八次會(huì)議記錄》(1931年5月-6月)，復(fù)旦大學(xué)歷史系中國(guó)現(xiàn)代史教研組編：《中央紅軍五次反“圍剿”資料選編》，1979年內(nèi)部印行，第110頁(yè)。另一個(gè)辦法是拿俘虜交換。據(jù)國(guó)民黨將領(lǐng)李默庵回憶，第三次“圍剿”期間，國(guó)民黨五十二師一團(tuán)長(zhǎng)劉嘉樹被俘。為營(yíng)救，李默庵派人與中共聯(lián)絡(luò)，中共提出要一批戰(zhàn)場(chǎng)急救藥品，李默庵送去整整26擔(dān)藥品，換回劉嘉樹。*《李默庵回憶錄》，中國(guó)文史出版社2012年版，第97頁(yè)。第二，利用中藥。蘇區(qū)邊界多深山老林，中藥材豐富，地方黨組織鄉(xiāng)民上山采藥。中藥主要治療慢性疾病，不適合戰(zhàn)場(chǎng)急救。第三，自行制造。1932年中共在蘇區(qū)開辦衛(wèi)生材料廠，利用當(dāng)?shù)卦希庸ぶ圃旒啿?、漂白粉、酒精等，同時(shí)也生產(chǎn)一些中藥丸，用于治療感冒、痢疾等，但無(wú)法生產(chǎn)外科用藥。第四，通過地下黨，秘密到白區(qū)買藥。此辦法風(fēng)險(xiǎn)性較大，加之國(guó)民黨嚴(yán)密封鎖，能運(yùn)到蘇區(qū)的藥物不多。*《通令——?jiǎng)訂T群眾幫助紅軍》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第50頁(yè)。例如，1931年閩西蘇區(qū)主席譚震林讓傅連暲派人去上海買藥，第一批藥品安全運(yùn)回，但第二次即被陳濟(jì)棠軍隊(duì)捕獲，所去3人全部被殺。*傅連暲：《1937年對(duì)記者的談話》，傅維康、傅維暲主編：《傅連暲誕辰100周年紀(jì)念集》，人民衛(wèi)生出版社1994年版，第7頁(yè)。

總之，紅軍的醫(yī)藥來(lái)源途徑都不穩(wěn)定。打勝仗時(shí)，可依靠戰(zhàn)場(chǎng)繳獲；然而一旦戰(zhàn)事失利，不僅傷兵劇增，藥品也同時(shí)斷絕，可謂雪上加霜。醫(yī)藥短缺的困局遲遲不能破解，一方面是因?yàn)楦鶕?jù)地太小，中共雖有建立藥廠的計(jì)劃，但一直難以突破技術(shù)與原料的限制。另一方面，中共革命的地域特征也不利于醫(yī)藥獲取。西藥屬于稀缺資源，本來(lái)就很難向鄉(xiāng)下流通，加之國(guó)民黨封鎖，鄉(xiāng)村醫(yī)藥更是奇缺，而紅軍又恰恰活動(dòng)在鄉(xiāng)野。鄉(xiāng)村革命有便利處，亦有局限。比如說糧食問題，紅軍可以用“打土豪”的方式得到相當(dāng)程度的解決，但在醫(yī)藥問題上就束手無(wú)策，因?yàn)樗庝伓嗉性诔鞘?。?dāng)然，一旦攻入大城市，紅軍也能用類似“打土豪”的方式獲得藥物，比如攻占長(zhǎng)沙、吉安后都曾大有斬獲，但這種機(jī)會(huì)畢竟不多。

醫(yī)療救治并非是單一的衛(wèi)生問題，革命的整體環(huán)境對(duì)其影響很大。一方面，革命者極盡人事之所能，如建設(shè)醫(yī)院，收容傷兵等。另一方面，囿于資源、技術(shù)限制，某些方面只能聽天命。

(二)醫(yī)療與政治：醫(yī)生來(lái)源問題探析

中共革命的主體是工農(nóng)群眾，因此醫(yī)務(wù)技術(shù)人員極難尋覓。秋收起義部隊(duì)最初只有幾位中醫(yī)，沒有西醫(yī)。1928年5月紅四軍繳獲一批西藥，部隊(duì)里的幾個(gè)中醫(yī)連說明書都看不懂，最后只得求助被俘的敵軍醫(yī)官。*張友南主編：《井岡山斗爭(zhēng)大事檔案》，中央文獻(xiàn)出版社2010年版，第252頁(yè)。毛澤東在井岡山時(shí)數(shù)次寫信給中央述說醫(yī)療困境，懇請(qǐng)中央派送醫(yī)生和藥品，但沒有什么回應(yīng)。這也從一個(gè)側(cè)面說明，中央最初對(duì)井岡山不是很重視。直到1930年1月，中央軍委才在一份報(bào)告里提到，紅軍缺乏醫(yī)療技術(shù)人才，各級(jí)黨組織以至中央要盡量尋覓，同時(shí)還需從莫斯科抽調(diào)一批人來(lái)。一年后，以賀誠(chéng)為首的一批醫(yī)務(wù)干部被派到中央蘇區(qū)。

從以上簡(jiǎn)略敘述中，可知中共軍醫(yī)共有三種來(lái)源。其一，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，以中醫(yī)為主。一般是紅軍占領(lǐng)某地后，經(jīng)過動(dòng)員，說服他們加入革命隊(duì)伍。其二，俘虜過來(lái)的國(guó)民黨醫(yī)官。他們懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，救治水平高。最初人數(shù)較少，但隨著戰(zhàn)事推進(jìn)，數(shù)量不斷增加。其三，1930年后中央派遣過來(lái)的紅色醫(yī)務(wù)干部。這批人根正苗紅，一到蘇區(qū)即掌握醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的大權(quán)?？傮w上看，這三批人既有交集也有明顯的分野，地位角色各有不同。

首先講地方醫(yī)生。因中共動(dòng)員而參加革命的地方醫(yī)生中，傅連暲最具盛名。他早年隨父母在長(zhǎng)汀教會(huì)工作，自幼加入基督教，是虔誠(chéng)的基督徒。1925年任長(zhǎng)汀福音醫(yī)院(基督教會(huì)開辦的醫(yī)院)院長(zhǎng)。1927年救治過南昌起義部隊(duì)的傷兵。當(dāng)時(shí)之所以救助，并不是因?yàn)橥楦锩鞘芑浇獭安邸崩砟畹挠绊憽Ｔ诨酵礁颠B暲看來(lái)，若根據(jù)政治立場(chǎng)去區(qū)分對(duì)待傷員，缺乏職業(yè)道德，不符合基督精神。所以，無(wú)論國(guó)共傷員，他都一視同仁。1937年傅連暲接受外國(guó)記者采訪時(shí)坦承，“在我做醫(yī)生的這個(gè)時(shí)間，我替國(guó)民黨軍隊(duì)和紅軍一樣地服務(wù)”。1929年3月，朱毛紅軍到汀州，一些士兵得天花，傅連暲幫助接種牛痘。此間，他與毛澤東首次接觸。*傅連暲：《1937年對(duì)記者的談話》，《傅連暲誕辰100周年紀(jì)念集》，第6頁(yè)。雖然抱著“普度眾生”的信念，但傅連暲的行為卻引起國(guó)民黨疑忌。因?yàn)榫戎沃泄矀麊T，其堂弟和侄子先后被指為共產(chǎn)黨而遭捕殺，傅連暲本人也岌岌可危。一邊是國(guó)民黨逼迫威脅；一邊是中共聯(lián)絡(luò)優(yōu)待，傅連暲最終倒向革命。1933年2月，經(jīng)毛澤東動(dòng)員，傅連暲把醫(yī)院由汀州遷往瑞金，完全歸附紅軍。*《毛澤東年譜》上，第394頁(yè)。

紅軍中另一個(gè)較為著名的地方醫(yī)生是戴濟(jì)民，他也是一個(gè)基督徒，原本在吉安開設(shè)私人醫(yī)院。1930年10月，紅一軍團(tuán)攻占吉安，受傷戰(zhàn)士一千余名。為爭(zhēng)取戴濟(jì)民，毛澤東、朱德、羅炳輝、譚震林、張宗遜等將領(lǐng)親自拜訪。在諸多將領(lǐng)勸說下，戴濟(jì)民最終參加革命，主持建立“工農(nóng)革命紅色醫(yī)院”。醫(yī)院下設(shè)四個(gè)連，第一連收重傷員；第二連收輕傷員；第三連收下腿潰瘍；第四連收內(nèi)科病。醫(yī)院當(dāng)時(shí)共有7名醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)救治八百多傷兵。1931年3月，戴濟(jì)民入黨，任紅一方面軍總醫(yī)院院長(zhǎng)。

傅連暲、戴濟(jì)民的事例一方面說明紅軍求賢若渴，但另一方面也反映出醫(yī)生本身對(duì)革命不熱心。他們參加紅軍都需要長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)員爭(zhēng)取。不難想象，傅連暲、戴濟(jì)民等既然能在城市開醫(yī)院，生活自然不差。這批人對(duì)階級(jí)革命肯定不會(huì)太感興趣?？傮w上看，革命對(duì)醫(yī)生不具有吸引力。檢視史實(shí)可發(fā)現(xiàn)，很少有醫(yī)生主動(dòng)參加革命，多數(shù)情況下都是紅軍將領(lǐng)“三顧茅廬”，傅連暲、戴濟(jì)民等就是顯例。除此之外，紅軍請(qǐng)醫(yī)生的例子還有很多。例如，1929年紅五軍攻占大冶，軍長(zhǎng)何長(zhǎng)工親自到當(dāng)?shù)氐钠諓坩t(yī)院，半是動(dòng)員半是強(qiáng)迫全院醫(yī)生到紅軍中服務(wù)。但后來(lái)只有饒正錫、何復(fù)生、陳春甫、陳復(fù)漢、石恩賜等5人留下，余者皆伺機(jī)逃走。*饒正錫：《紅三軍團(tuán)衛(wèi)生工作的一些回顧》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第281頁(yè)。1930年7月，紅三軍團(tuán)攻占長(zhǎng)沙，也曾“挾持”一部分青年醫(yī)生，但紅軍撤出長(zhǎng)沙時(shí)，大部分逃離，只有很少數(shù)人留下?？傮w而言，革命對(duì)技術(shù)知識(shí)分子的吸引力不大。紅軍當(dāng)時(shí)最缺乏的人員有三種：醫(yī)務(wù)人員、報(bào)務(wù)人員、軍械修理人員，都是技術(shù)性人才。具體到醫(yī)生，紅軍部隊(duì)每打到一個(gè)地方，都會(huì)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)求醫(yī)生參加革命。*董家龍：《紅二方面軍早期衛(wèi)生工作的回憶片斷》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第375頁(yè)。但是，醫(yī)生參加革命的過程比較被動(dòng)，積極主動(dòng)來(lái)的比較少。

紅色軍醫(yī)的另一個(gè)來(lái)源是敵軍醫(yī)官。中共對(duì)俘獲的技術(shù)人員通常都很優(yōu)待，醫(yī)生即是其一。從國(guó)民黨方面過來(lái)的醫(yī)生數(shù)量眾多，據(jù)紅色醫(yī)生涂通今回憶，俘虜過來(lái)的醫(yī)務(wù)人員比派遣和動(dòng)員過來(lái)的都多。*涂通今：《紅軍長(zhǎng)征中的衛(wèi)生工作》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第356頁(yè)。其中較為重要者，如李治，畢業(yè)于南洋醫(yī)科大學(xué)，原本在張輝瓚十八師六團(tuán)任上尉軍醫(yī)。第一次反“圍剿”時(shí)被俘，后參加紅軍，任紅軍第一醫(yī)院院長(zhǎng)。李治曾為身負(fù)重傷的羅瑞卿成功手術(shù)。長(zhǎng)征中周恩來(lái)重病高燒，也是經(jīng)其醫(yī)治。戴正華，亦畢業(yè)于南洋醫(yī)科大學(xué)，原本在國(guó)民黨五十六師任少校軍醫(yī)，第二次反“圍剿”時(shí)被俘，后在紅三軍團(tuán)工作，曾任醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)。其他被俘虜過來(lái)的醫(yī)生還有：段治中、吳清培、陳義厚、姜齊賢、孫儀之等。這些人大都受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，是不可多得的人才。

總體上看，被俘獲的國(guó)民黨醫(yī)官大都能很快為紅軍服務(wù)，很少逃跑。這一方面與中共嚴(yán)密監(jiān)視有關(guān)；另一方面，與優(yōu)待有關(guān)。當(dāng)時(shí)，中共對(duì)待俘虜醫(yī)生的政策就是多發(fā)錢，提高待遇，使其安心工作。*徐金元：《湘贛省軍區(qū)紅軍后方醫(yī)院》，《湘贛革命根據(jù)地》下，中共黨史資料出版社1991年版，第1124頁(yè)。據(jù)孫儀之回憶，他與李延年、俞翰西等幾個(gè)人是國(guó)民黨軍隊(duì)過來(lái)的醫(yī)官，被派遣到紅軍衛(wèi)生學(xué)校教書，每月發(fā)津貼60元。*孫儀之：《中國(guó)工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學(xué)校在瑞金》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第280頁(yè)。要知道，當(dāng)時(shí)紅軍戰(zhàn)士每月伙食費(fèi)僅5元左右。另一位紅色軍醫(yī)劉達(dá)也回憶稱，紅軍對(duì)俘虜來(lái)的醫(yī)生特別照顧，伙食費(fèi)比傷病員還多，每餐還另加一個(gè)小菜。*劉達(dá)：《紅軍第一后方醫(yī)院在寧都縣安福的情況》，《回憶中央蘇區(qū)》，第195頁(yè)。為爭(zhēng)取國(guó)軍醫(yī)生，鄂豫皖蘇區(qū)還特地頒布優(yōu)待醫(yī)生條例，規(guī)定：從國(guó)統(tǒng)區(qū)過來(lái)的醫(yī)生必須維持其生活；家屬愿意耕種者，可以分得土地；子弟有免費(fèi)受教育權(quán)；蘇維埃應(yīng)把好房屋分給醫(yī)生，不納租金；子女看病完全免費(fèi)。*《鄂豫皖區(qū)蘇維埃政府優(yōu)待醫(yī)生條例》(1931年9月1日)，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第25頁(yè)。中共為留住醫(yī)生，花費(fèi)頗巨。這說明，革命動(dòng)員并不全然是靠精神宣傳，物質(zhì)吸引也相當(dāng)重要。

檢視革命衛(wèi)生工作的發(fā)展歷程，可以說，本地醫(yī)生和投誠(chéng)而來(lái)的國(guó)民黨醫(yī)官有開創(chuàng)之功。蘇區(qū)時(shí)代，傅連璋、戴濟(jì)民、李治、陳義厚被稱為醫(yī)界“四大金剛”。這四個(gè)人，兩個(gè)是本地醫(yī)生，兩個(gè)是國(guó)民黨醫(yī)官。在賀誠(chéng)等中央來(lái)人到蘇區(qū)前，紅軍的醫(yī)療工作主要由他們負(fù)責(zé)。但1930年后，事情開始起變化。這一方面是因?yàn)橹醒肱汕泊罅酷t(yī)務(wù)人員進(jìn)入蘇區(qū)，不可避免地對(duì)舊醫(yī)務(wù)干部造成沖擊；另一方面，隨著正統(tǒng)意識(shí)形態(tài)的強(qiáng)化，出身不好的醫(yī)務(wù)人員，大都成為嫌疑分子，須接受嚴(yán)格審查。尤其在肅反激烈時(shí)期，很多舊醫(yī)務(wù)干部被枉殺。俞炳輝回憶，福建第二軍分區(qū)衛(wèi)生處主任，為人正派，醫(yī)術(shù)高明，但因?yàn)槭桥f軍人出身，軍區(qū)領(lǐng)導(dǎo)總懷疑他靠不住，國(guó)軍進(jìn)攻時(shí)，為防止其投敵，就把他軟禁關(guān)押，后來(lái)在肅反中將其殺害。*俞炳輝：《汀清連軍分區(qū)紀(jì)事》，中共連城縣委黨史資料征集研究委員會(huì)辦公室編：《連城黨史資料》第2輯，1984年內(nèi)部版，第4頁(yè)。1934年傅連暲也被打成AB團(tuán)，幾乎要被殺頭，后得張聞天施救，才幸免于難?！白蟆眱A意識(shí)形態(tài)籠罩之下，國(guó)軍醫(yī)官和本地醫(yī)生遭受殘酷沖擊。例如，搞肅反異常激烈的湘鄂西蘇區(qū)就有大批醫(yī)生干部被殺。*陳植云：《關(guān)于洪湖的紅軍醫(yī)院點(diǎn)滴情況》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第379頁(yè)。閩西蘇區(qū)也把醫(yī)院中僅有的幾個(gè)醫(yī)生認(rèn)定為“社會(huì)民主黨”。*《中共閩西特委軍委后勤工作情況》(1931年6月24日)，中國(guó)人民解放軍歷史資料叢書編審委員會(huì)編：《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，解放軍出版社1994年版，第69頁(yè)。

蘇區(qū)后期，優(yōu)待醫(yī)生與大力審查并行不悖。一方面在物質(zhì)上給予他們良好待遇；同時(shí)又在思想及政治立場(chǎng)上保持警惕。這大概是中共對(duì)待“白色”或“灰色”技術(shù)人員的普遍態(tài)度。正統(tǒng)革命意識(shí)形態(tài)要求出身純正，極力要把革命隊(duì)伍“純潔化”，帶有強(qiáng)烈的“排他性”；但另一方面，革命要擴(kuò)張，要解決它遇到的難題，就必須要具有開放性，要吸納“雜色人等”。無(wú)可諱言，很多時(shí)候，革命的功能性需求與意識(shí)形態(tài)的正統(tǒng)性要求存在沖突。此種緊張一直是革命黨人需要調(diào)節(jié)的問題，“度”的把控很重要。中共前期的調(diào)控不算成功，革命的排他性太強(qiáng)烈，只有當(dāng)“聯(lián)合統(tǒng)一戰(zhàn)線”理論成熟之后，中共革命才具有更大的開放性及包容性。蘇區(qū)時(shí)期雖然吸納了諸多“白色”或“灰色”技術(shù)人員，但在理論上一直沒有一個(gè)圓融的解釋，因而一旦搞起肅反，這批人往往首當(dāng)其沖。

紅軍醫(yī)療系統(tǒng)中的第三批人是中央派遣來(lái)的，多數(shù)是1930年后才進(jìn)入蘇區(qū)。1930年3月18日，中共中央要求各省委、軍委及各級(jí)黨部從速調(diào)查所管轄區(qū)域中的醫(yī)務(wù)人才，匯總統(tǒng)計(jì)后提交中央軍委。8月3日，中央正式通知決定把全國(guó)黨組織下的所有醫(yī)學(xué)技術(shù)同志，只要身體健全的，無(wú)論如何即刻調(diào)來(lái)中央，先到專門衛(wèi)生學(xué)校接受短期訓(xùn)練，然后送到各紅軍中去。*《中共中央關(guān)于為紅軍征召醫(yī)務(wù)人員的通知》(1930年8月3日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第40頁(yè)。8月4日，革命互濟(jì)總會(huì)也發(fā)出招聘軍醫(yī)的通知，并給各地黨部下達(dá)具體指標(biāo)，最多者如武漢50人，最少者濟(jì)南、廣州等也要10人。中共招聘醫(yī)生薪水很高，分五個(gè)層次，每月發(fā)50、80、100、150、200元。*《中國(guó)革命互濟(jì)總會(huì)關(guān)于加緊聘請(qǐng)軍醫(yī)的通知》(1930年8月4日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第42頁(yè)。這與蘇區(qū)優(yōu)待“白色”醫(yī)官的做法相近。可見，不論是蘇區(qū)還是白區(qū)，醫(yī)生都是稀缺資源，都要靠“利誘”。

雖然中共開出的薪水豐厚，但應(yīng)聘者不多，畢竟干革命的風(fēng)險(xiǎn)太大。況且，醫(yī)者之家一般都無(wú)柴米之憂，通常不會(huì)像貧下中農(nóng)那樣急切地為錢財(cái)而革命。考察去蘇區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，可以發(fā)現(xiàn)，很少有人是招聘來(lái)的。賀誠(chéng)、陳志方、彭龍伯、鮑平、王立中、唐義貞等人都是在大革命時(shí)期即加入中共，1931年去蘇區(qū)時(shí)，已經(jīng)有長(zhǎng)時(shí)間的革命經(jīng)歷。例如，賀誠(chéng)是1925年加入共產(chǎn)黨；陳志方1926年加入共青團(tuán)；彭龍伯1926年加入共產(chǎn)黨；唐義貞在1928年被送到莫斯科學(xué)習(xí)?？傊?，這些人去蘇區(qū)前都已深度參與中共革命，并非臨時(shí)起意。

中央派遣過去的這批人基本上都是干部身份，他們一到蘇區(qū)就接管了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主導(dǎo)權(quán)。如賀誠(chéng)1931年4月到蘇區(qū)，隨即創(chuàng)建總衛(wèi)生部并擔(dān)任部長(zhǎng)，全面統(tǒng)管醫(yī)療衛(wèi)生工作。11月，第一所軍醫(yī)學(xué)校暨中國(guó)工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校(后改名為紅軍衛(wèi)生學(xué)校)創(chuàng)辦，賀誠(chéng)兼任校長(zhǎng)、政委，陳志方擔(dān)任教育主任。唐義貞到蘇區(qū)時(shí)年僅22歲，即擔(dān)任紅軍衛(wèi)生材料廠廠長(zhǎng)。彭龍伯、王立中也都曾擔(dān)任過紅軍衛(wèi)生學(xué)校校長(zhǎng)、政委等職務(wù)。外來(lái)衛(wèi)生干部迅速占據(jù)要職，實(shí)際上與整個(gè)革命權(quán)勢(shì)轉(zhuǎn)移有關(guān)。其中的一個(gè)大背景是，1930年后，中央派遣大批干部進(jìn)駐蘇區(qū)，舊干部大都被邊緣化。毛澤東曾憤懣地講“欽差大臣滿天飛”就是指這個(gè)時(shí)期。李維漢后來(lái)也講，“欽差大臣滿天飛，所到之處，總是攝取首要職務(wù)”。*李維漢：《回憶與研究》，中共黨史出版社2013年版，第341頁(yè)。就個(gè)體來(lái)說，外來(lái)醫(yī)務(wù)人員未必有意去爭(zhēng)權(quán)奪勢(shì)，但從效應(yīng)上看，他們確實(shí)都占據(jù)高位。

外來(lái)醫(yī)務(wù)人員借助革命權(quán)勢(shì)轉(zhuǎn)移的大潮迅速上位，但并非尸位素餐。完善醫(yī)療體制是其最大貢獻(xiàn)。1930年前，紅軍醫(yī)療工作雖有發(fā)展，但形式上沒有統(tǒng)一規(guī)劃，很多工作部署都屬于“臨時(shí)救急”性質(zhì)。賀誠(chéng)等人到蘇區(qū)后，紅軍救護(hù)工作朝正規(guī)化、體制化方向迅速邁進(jìn)。如健全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，師以上設(shè)衛(wèi)生部，團(tuán)設(shè)衛(wèi)生隊(duì)，營(yíng)設(shè)衛(wèi)生所，連有衛(wèi)生員，同時(shí)設(shè)立野戰(zhàn)醫(yī)院、兵站醫(yī)院、后方醫(yī)院、總醫(yī)院等?？梢哉f，1930年后，中共軍事醫(yī)療體制在形式上已經(jīng)相當(dāng)完善。當(dāng)然，內(nèi)容上還有很多需要充實(shí)的地方。為規(guī)范衛(wèi)生工作，使其有法可依，賀誠(chéng)還主持制定了《衛(wèi)生員工作大綱》《連一級(jí)衛(wèi)生勤務(wù)》《師以上衛(wèi)勤綱要》和《衛(wèi)生法規(guī)》等。此外，他還編輯出版了《健康報(bào)》《紅色衛(wèi)生》《衛(wèi)生員講話》等書刊，在全軍普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。

雖然制度化、體系化是進(jìn)步，但外來(lái)干部在短時(shí)間內(nèi)制定出諸多條條框框，卻讓“游擊”慣了的本地干部非常不適應(yīng)。本地醫(yī)生林之翰曾講過一個(gè)故事。有一位南洋醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生來(lái)到蘇區(qū)，本來(lái)大家滿心歡喜，可最后卻引發(fā)沖突?！把筢t(yī)生”初來(lái)乍到，百般看不慣“土醫(yī)生”的包扎方法，認(rèn)為包扎所取子彈不衛(wèi)生、不科學(xué)，堅(jiān)持把傷員抬到后方，嚴(yán)格消毒、打麻藥后，再按正規(guī)醫(yī)療程序開刀。但事實(shí)上，當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件根本做不到，本地醫(yī)生堅(jiān)持依如其舊；“洋醫(yī)生”堅(jiān)持按醫(yī)療章程辦，反對(duì)“土醫(yī)生”的“山溝”做法，并指責(zé)他們“封建”“落后”“違反科學(xué)”。*林之翰：《我們的紅色醫(yī)院》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第402頁(yè)。這當(dāng)然是極端例子，并非每個(gè)“洋醫(yī)生”都這么迂腐，但在醫(yī)療理念與方法上，“土”、“洋”之間確實(shí)存在差異。通常來(lái)講，“洋醫(yī)生”講求組織章程，傾向于按程序辦事；“土醫(yī)生”則是“拿來(lái)主義”，注重實(shí)踐效果，不太受形式約束。應(yīng)該說，這二者各有長(zhǎng)短，但如何調(diào)適與配合卻是個(gè)問題。

紅軍中的三類醫(yī)生功能與角色各異。在直接救治傷兵事宜上，國(guó)民黨醫(yī)官和本地醫(yī)生出力最大；在制度設(shè)計(jì)上，外來(lái)醫(yī)生起主導(dǎo)作用；在權(quán)力分配上，外來(lái)醫(yī)生占盡優(yōu)勢(shì)，國(guó)民黨醫(yī)官最受壓制。此種看似不太公平的現(xiàn)象，其實(shí)與革命權(quán)力的分配要素有關(guān)。通常來(lái)講，革命權(quán)力并非全然“按勞分配”，出身、資歷、思想傾向等因素在權(quán)力分配中占很大比重。這個(gè)問題在“六大”前后表現(xiàn)最突出，當(dāng)時(shí)硬拉工人出身者上位，知識(shí)分子被全面打壓。雖然后來(lái)基于出身的選拔標(biāo)準(zhǔn)稍稍弱化，但相關(guān)因素在中共革命傳統(tǒng)中一直存在。國(guó)民黨醫(yī)官及“土醫(yī)生”之所以“起個(gè)大早，趕個(gè)晚集”，與出身不純正有很大關(guān)系。

最后，除卻以上三類醫(yī)生外，紅軍自己也培養(yǎng)了一批醫(yī)學(xué)生。1930年7月18日，閩西蘇維埃通告招收醫(yī)院實(shí)習(xí)生，令各縣蘇負(fù)責(zé)“三人或五人”，年齡18歲以上，26歲以下，粗識(shí)文字。*《閩西蘇維埃政府通告》(1930年7月18日)，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第16頁(yè)。11月30日，江西總行委開辦看護(hù)班訓(xùn)練班，招收30名學(xué)生到紅三軍中服務(wù)，男女不限，年齡20歲以下。1931年2月5日，興國(guó)紅色總醫(yī)院創(chuàng)辦女子看護(hù)學(xué)校，招生100人，年齡在15歲以上，22歲以下。*王良、高恩顯主編：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)教育史》，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社2001年版，第5頁(yè)。以上三則通告是目前可見的最早招生通告，但需要注意的是，招生的人員是去學(xué)看護(hù)，不是學(xué)做醫(yī)生。

1931年11月，中央軍委決定在蘇區(qū)創(chuàng)辦工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校。12月招生，應(yīng)考者200多人，最后挑選25人，其中正式學(xué)員19名，旁聽生6名，年齡從16歲到30歲不等，文化程度普遍不高。1932年2月，軍醫(yī)學(xué)校在于都正式開學(xué)。軍委主席朱德、總參謀長(zhǎng)葉劍英、總政治部主任王稼祥等出席開學(xué)典禮。這是蘇區(qū)第一個(gè)正規(guī)軍醫(yī)學(xué)校。

軍醫(yī)學(xué)校的學(xué)制約一年。課程有解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)提要、藥物學(xué)、診斷學(xué)、細(xì)菌學(xué)提要、外國(guó)文(日文、德文)、病理學(xué)提要、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、衛(wèi)生勤務(wù)、皮膚花柳提要、耳鼻喉提要、軍隊(duì)衛(wèi)生、眼科提要、法醫(yī)提要等。*《紅軍衛(wèi)生學(xué)校招考第四期簡(jiǎn)章》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第120頁(yè)。軍醫(yī)學(xué)校第一期招生20人(該期學(xué)生1933年4月畢業(yè))。第二期39人。1933年2月，第三期原本計(jì)劃招生60名，結(jié)果僅有40人通過考試。1933年7月，第四期計(jì)劃招收80人，但最后也沒有錄滿。8月，軍醫(yī)學(xué)校遷到瑞金，與從汀州遷來(lái)的中央紅色醫(yī)務(wù)學(xué)校合并，改名為紅軍衛(wèi)生學(xué)校，規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，全校師生編為2個(gè)大隊(duì)，醫(yī)科為一個(gè)大隊(duì)，約有200人；其余各醫(yī)護(hù)班為一個(gè)大隊(duì)，約300人。此時(shí)，學(xué)校已初具規(guī)模，建設(shè)有圖書室、解剖室、標(biāo)本室等。1934年2月，招收第六期學(xué)員。至長(zhǎng)征前，共招收9期，總計(jì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生686人。*陳志方：《在戰(zhàn)火中誕生——中國(guó)工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學(xué)校的創(chuàng)辦》，《革命衛(wèi)生工作回憶錄》，人民衛(wèi)生出版社1979年版，第34頁(yè)。

除紅軍衛(wèi)生學(xué)校外，其它地方也相繼開辦了多所軍醫(yī)學(xué)校。如1932年紅三軍團(tuán)總醫(yī)院開辦醫(yī)務(wù)政治學(xué)校及看護(hù)訓(xùn)練班，至長(zhǎng)征前，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員數(shù)百人。江西軍區(qū)、福建軍區(qū)開辦了紅色醫(yī)務(wù)學(xué)校。如1932年1月，傅連暲在汀州開辦紅色醫(yī)務(wù)學(xué)校，共百余人；*王良、高恩顯主編：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)教育史》，第9-19頁(yè)。1932年12月，蘇區(qū)衛(wèi)生部開辦衛(wèi)生員訓(xùn)練班，要求每個(gè)戰(zhàn)斗連選送1人。*《中革軍委關(guān)于開辦衛(wèi)生員訓(xùn)練班的訓(xùn)令》(1932年12月23日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第200頁(yè)。

蘇區(qū)衛(wèi)生學(xué)校雖然培養(yǎng)出的學(xué)員數(shù)量不少，但在紅軍時(shí)代并沒有發(fā)揮太大作用。一方面學(xué)制太短，學(xué)員在一年之內(nèi)很難全面掌握醫(yī)療技術(shù)；另一方面學(xué)校開辦得晚，很多人還沒有畢業(yè)，根據(jù)地就已經(jīng)失守。所以，蘇區(qū)時(shí)期，醫(yī)校學(xué)生不扮演重要角色。等到長(zhǎng)征之后，在抗日戰(zhàn)場(chǎng)和國(guó)共內(nèi)戰(zhàn)時(shí)期，這批人才開始充分發(fā)揮作用。

(三)傷員處境

關(guān)于傷兵處境問題，毛澤東在1929年的古田會(huì)議上指出兩方面缺陷：一、醫(yī)藥匱乏，傷員得不到醫(yī)治；二、官長(zhǎng)對(duì)傷兵態(tài)度冷漠，“甚至表示討嫌”。行軍時(shí)，官長(zhǎng)對(duì)沿途落伍的傷兵完全不表示一點(diǎn)同情，不但不為他們想法子，反而一味地怒罵，或無(wú)情地驅(qū)逐。其實(shí)，這兩個(gè)問題在戰(zhàn)爭(zhēng)中較為常見。中共屢屢批評(píng)自責(zé)，與其說是做得不好，不如說是自我要求嚴(yán)格。

總體觀之，古田會(huì)議后，傷兵處境有所好轉(zhuǎn)。首先，優(yōu)先保障傷員的食物供應(yīng)，如節(jié)省糧食運(yùn)動(dòng)中，只有傷員一天三頓都吃飽，其他人員每天只能吃兩頓。*《朱德年譜》上，第220頁(yè)。此外，打土豪所得的雞鴨牛羊也都盡可能首先送到醫(yī)院，為傷兵補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。*《閩粵贛蘇區(qū)軍事會(huì)議決議案》(1931年4月)，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第22頁(yè)。其次，發(fā)放休養(yǎng)費(fèi)。從第二次反“圍剿”時(shí)開始，重傷員6元，輕傷員4元。當(dāng)時(shí)紅軍戰(zhàn)士每天的生活費(fèi)約1角，比照來(lái)看，4到6元已頗為可觀。*《紅軍第一方面軍對(duì)在第二次反“圍剿”中有關(guān)后方工作的訓(xùn)令》(1931年5月3日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第61頁(yè)。最后，精神關(guān)懷。地方黨時(shí)常發(fā)動(dòng)?jì)D女群眾慰問傷兵，如燒水做飯、洗衣服、洗繃帶等；有時(shí)還組織人編唱戲曲，與傷兵聯(lián)歡，予以精神安慰。1932年7月，崇義縣委就號(hào)召群眾送青菜、雞蛋等去慰勞傷兵，并要求把慰勞品一擔(dān)一擔(dān)聚集好，再組織會(huì)說唱、會(huì)打鑼鼓、會(huì)弄音樂之人，“沿途大道，吹吹打打”，“整整齊齊前去慰勞傷病戰(zhàn)士”。群眾到了醫(yī)院，要找戰(zhàn)士談話，鼓勵(lì)作戰(zhàn)。*《中共崇義縣委書記聯(lián)席會(huì)決議》(1932年7月13日)，中央檔案館、江西省檔案館編：《江西革命歷史文件匯集1932年(一)》，1992年內(nèi)部印行，第330頁(yè)。如此具有儀式感的慰問，無(wú)疑可起到物質(zhì)與精神雙重激勵(lì)的作用。

通觀整個(gè)蘇區(qū)時(shí)代，大體上可以說前三次反“圍剿”時(shí)，傷兵得到的照顧相對(duì)較好。這是因?yàn)楦鶕?jù)地相對(duì)穩(wěn)定，戰(zhàn)爭(zhēng)規(guī)模不是很大，中共尚能游刃有余。但到第四、五次反“圍剿”時(shí)，戰(zhàn)爭(zhēng)規(guī)模升級(jí)，蘇區(qū)資源損耗巨大，紅軍部隊(duì)便難以周全，傷兵再次陷入艱難境地。

首先是經(jīng)費(fèi)短缺。前三次反“圍剿”時(shí)，紅軍繳獲頗豐，加之打土豪有一定成績(jī)，因此經(jīng)費(fèi)充裕。但隨著戰(zhàn)爭(zhēng)加劇，紅軍入不敷出，傷兵休養(yǎng)及生活費(fèi)用隨之被收緊。例如，原先紅軍戰(zhàn)士負(fù)傷就發(fā)休養(yǎng)費(fèi)，可是1932年1月2日，中革軍委通令：傷病員入院與出院時(shí)，各發(fā)休養(yǎng)費(fèi)1元；但休養(yǎng)不滿一月者，只發(fā)入院費(fèi)1元，平時(shí)零用錢與部隊(duì)相同，不另發(fā)休養(yǎng)費(fèi)。*《朱德年譜》上，第254頁(yè)。1月15日，又補(bǔ)充規(guī)定：隨隊(duì)休養(yǎng)的傷病員每日伙食與其他人員相同，不另發(fā)休養(yǎng)費(fèi)。*《朱德年譜》上，第257頁(yè)。明顯可以看出，休養(yǎng)費(fèi)發(fā)放日益嚴(yán)格。1933年7月10日，中革軍委再次采取措施，嚴(yán)控休養(yǎng)費(fèi)，規(guī)定：病員到達(dá)醫(yī)院滿20天的，發(fā)入院休養(yǎng)費(fèi)，不滿20天的不發(fā)；傷員只發(fā)負(fù)傷費(fèi)，不發(fā)入院休養(yǎng)費(fèi)。*《中革軍委關(guān)于出院檢查與發(fā)入院出院費(fèi)的訓(xùn)令》(1933年7月10日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第221頁(yè)。休養(yǎng)費(fèi)縮減是戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)費(fèi)短缺的縮影。

隨著反“圍剿”形勢(shì)日益嚴(yán)峻，到最后，不僅休養(yǎng)費(fèi)取消，傷兵基本生活都難以保障。如，瑞金兵站醫(yī)院有1600人，每月需要1.36萬(wàn)元生活費(fèi)，中央蘇區(qū)沒有辦法籌足。在鄂豫皖蘇區(qū)，張國(guó)燾報(bào)告，“特蘇政府、軍委、軍隊(duì)和黨部窮的要命”，醫(yī)院傷兵沒有糧食吃。*《張國(guó)燾關(guān)于鄂豫皖區(qū)情況給中央政治局的綜合報(bào)告》(1931年5月24日)，《鄂豫皖蘇區(qū)革命歷史文件匯集(中央分局文件1931-1932年)》，第40頁(yè)。皖西北特委則報(bào)告稱，醫(yī)院缺糧，向地方要，地方負(fù)責(zé)同志也沒有辦法，“弄得醫(yī)院時(shí)常鬧饑荒”。*《中共皖西北特委軍委后方工作情況》(1931年6月)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第72頁(yè)。在湘鄂西，“有些戰(zhàn)士從醫(yī)院出來(lái)以后，就宣傳紅軍生活怎樣不好”。*《中共湘鄂西中央分局給湘鄂贛省委的信》(1932年》，《湘鄂西蘇區(qū)革命歷史文件匯集(中央分局文件1931-1934年)》，第130頁(yè)。因醫(yī)院環(huán)境惡劣，有的傷兵不堪忍受，竟然自殺。1934年4月4日，中革軍委就曾痛斥兵站醫(yī)院對(duì)傷兵不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致出現(xiàn)“傷病員在兵站自殺的事實(shí)”。*《中革軍委關(guān)于改善兵站對(duì)來(lái)往人員的招待與護(hù)送工作的命令》(1934年4月4日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第323頁(yè)。大約同時(shí)期，陳伯鈞去醫(yī)院探望傷員時(shí)也隱晦提及，“招待方面欠周詳”。*《陳伯鈞日記·文選》上，中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社2002年版，第104頁(yè)。傷兵處境惡劣與整體戰(zhàn)局有關(guān)，非人力所能改善。革命不易，傷兵是典型例證。

全面困境之下，群眾慰勞、護(hù)送傷兵的積極性大幅減弱。反“圍剿”初期，群眾熱情高，擔(dān)架人員好找。但戰(zhàn)爭(zhēng)后期，兵伕逃亡嚴(yán)重，擔(dān)架不夠用，傷兵遺落戰(zhàn)場(chǎng)，無(wú)人抬運(yùn)的現(xiàn)象時(shí)常出現(xiàn)。1933年2月，紅五軍團(tuán)總結(jié)黃陂戰(zhàn)斗教訓(xùn)時(shí)就批評(píng)到：擔(dān)架員不能有組織、有系統(tǒng)地到戰(zhàn)場(chǎng)上來(lái)，“部分受傷的同志半夜還在水田深谷中受苦”。由農(nóng)民組成的擔(dān)架隊(duì)，害怕上戰(zhàn)場(chǎng)。一些送飯的給養(yǎng)員，看到戰(zhàn)斗激烈，“飯送到半路又返回去，好多部隊(duì)一兩天沒有吃飽飯”。*董振堂、朱瑞：《黃陂戰(zhàn)役戰(zhàn)斗詳報(bào)》(1933年2月28日-3月1日)，復(fù)旦大學(xué)歷史系中國(guó)現(xiàn)代史教研組編：《中央紅軍五次反“圍剿”資料選編》，第234頁(yè)。群眾對(duì)傷兵態(tài)度冷淡，伍修權(quán)的一段有趣經(jīng)歷，可做印證。某次戰(zhàn)斗中，伍修權(quán)受傷，因?yàn)樯眢w比較壯實(shí)，塊頭比別的傷員大，老鄉(xiāng)們嫌其太重，“先揀個(gè)子小的抬”，沒有人愿意去抬他，最后只剩他一個(gè)人。到后來(lái)實(shí)在沒辦法，地方干部動(dòng)員了4個(gè)人才將其抬走。*伍修權(quán)：《我的歷程(1908-1949)》，解放軍出版社1984年版，第52頁(yè)。群眾選擇性運(yùn)輸，側(cè)面反映出他們的革命熱情已被戰(zhàn)爭(zhēng)嚴(yán)重削弱。

食物短缺，導(dǎo)致群眾對(duì)慰勞活動(dòng)也越來(lái)越冷淡。蘇區(qū)后期，很多婦女都不愿意去醫(yī)院照料傷兵，地方蘇維埃沒辦法，只好用欺騙手段。宣稱“招呼幾天就回來(lái)”，但婦女發(fā)現(xiàn)受騙后，“一到醫(yī)院就要回來(lái)”。又比如，興國(guó)是蘇區(qū)的模范縣，但百姓對(duì)駐扎在該地的醫(yī)院不但不幫助，“反表現(xiàn)惡意”，認(rèn)為幫助醫(yī)院是省蘇區(qū)的任務(wù)。*《江西省蘇維埃政府通知秘字第八號(hào)》(1931年4月8日)，《江西革命歷史文件匯集1931年》，第39頁(yè)?？偠灾?，到戰(zhàn)爭(zhēng)末期，傷兵從群眾那里得到的幫助越來(lái)越少，雖然中央屢屢通令要求：“各區(qū)鄉(xiāng)如有傷病員經(jīng)過時(shí)，應(yīng)要燒開水和稀飯加以招待和慰問與護(hù)送”，但民眾的熱情沒有被喚起。*《贛南第一作戰(zhàn)分區(qū)通令》(1934年8月12日)，《江西革命歷史文件匯集1933-1934年》，第412頁(yè)。

戰(zhàn)事吃緊、經(jīng)費(fèi)不足，加之百姓慰勞不積極，傷兵處境極度堪憂。1932年9月，羅炳輝曾隱晦地報(bào)告，激戰(zhàn)過后，紅五軍疲憊不堪，因而行軍途中大量傷兵落伍，醫(yī)務(wù)人員“不勝收容”。*《部隊(duì)行動(dòng)情況報(bào)告》(1932年9月3日)，《羅炳輝軍事文選》，軍事科學(xué)出版社2011年版，第47頁(yè)。10月，中革軍委通令要求：若傷兵不能隨隊(duì)伍行走，均須設(shè)法收容安置，“不得遺棄路上”。*《中革軍委關(guān)于開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)令》(1932年10月10日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第180頁(yè)。這或許是對(duì)羅炳輝報(bào)告的情況一種回應(yīng)，但是隨著戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)惡化，遺棄傷兵的事例不減反增。1933年6月24日，陳伯鈞日記中記載，行軍沿途，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生局拋棄的重病傷員2人，引起不好的影響。*《陳伯鈞日記·文選》上，第24頁(yè)。稍后，紅五軍團(tuán)第十三師師長(zhǎng)，在總結(jié)硝石戰(zhàn)斗的教訓(xùn)時(shí)，也隱晦提及“整個(gè)戰(zhàn)斗中的收容落伍兵員工作很差”。*《江西東部硝石戰(zhàn)斗詳報(bào)》(1933年10月)，軍事科學(xué)院圖書資料館藏，第6頁(yè)是年10月，中革軍委再次批評(píng)到：傷員送后方時(shí)，沿途機(jī)關(guān)的醫(yī)護(hù)人員沒有妥善安置，致使部分傷員徘徊路旁無(wú)人照顧，有的中途掉隊(duì)，也無(wú)人管理。*《中革軍委關(guān)于愛護(hù)照料傷病員的通令》(1933年10月24日)，《后勤工作文獻(xiàn)(1)》，第273頁(yè)。傷兵倒斃路旁無(wú)人照料，此一情景與游擊時(shí)代頗為相似。當(dāng)然，中共絕非故意如此。戰(zhàn)爭(zhēng)后期，蘇區(qū)人力、財(cái)力近乎枯竭，傷兵的遭遇必須要放在這個(gè)背景下加以理解。

最后，革命工作中的一些失誤也加劇了傷兵痛苦。蘇區(qū)后期各種動(dòng)員競(jìng)賽層出不窮，如擴(kuò)紅競(jìng)賽、購(gòu)買公債競(jìng)賽等。大潮沖擊之下，醫(yī)院也被卷入競(jìng)賽。1934年總政治部要求在醫(yī)院開展競(jìng)賽，爭(zhēng)取傷病員迅速出院，每月要做到60%的輕傷員和15%的重傷員出院。*徐則浩編著：《王稼祥年譜》，中央文獻(xiàn)出版社2001年版，第124頁(yè)。在競(jìng)賽壓力下，醫(yī)生不得不“快速治療”，未完全康復(fù)的傷兵紛紛被送出院。1934年紅七軍團(tuán)報(bào)告，從醫(yī)院歸來(lái)的36名傷兵都未痊愈，歸隊(duì)不到10天，傷口發(fā)作；紅九軍團(tuán)也有同樣的事情發(fā)生。*《向醫(yī)院敲警鐘》(1934年6月)，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第193頁(yè)。傷兵被來(lái)回折騰，大受其苦。此類情況出現(xiàn)后，中央不僅不檢討，反而嚴(yán)責(zé)醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生中存在反革命分子，要求醫(yī)院加強(qiáng)肅反工作，一些人因此被殺。*《關(guān)于醫(yī)院政治工作的訓(xùn)令》(1934年7月10日)，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第193頁(yè)。醫(yī)生群體惶惶不安，導(dǎo)致很多人相互推諉，不敢給傷兵用藥。革命競(jìng)賽原本為了更好地醫(yī)治傷兵，但在實(shí)踐過程中卻急功近利，反而給傷兵帶來(lái)更大痛苦?！案?jìng)賽”讓醫(yī)生背負(fù)著巨大壓力，肅反更是導(dǎo)致不少醫(yī)生被冤殺，救護(hù)力量被進(jìn)一步削弱。

戰(zhàn)爭(zhēng)年代，革命先烈拋頭顱、灑熱血的事跡不可勝數(shù)。具體到中央蘇區(qū)，紅軍將士到底共有多少死傷？目前無(wú)法完全統(tǒng)計(jì)。但蘇區(qū)人口被戰(zhàn)爭(zhēng)巨量消耗是不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)療狀況不佳，或?qū)е滤劳雎蔬M(jìn)一步上升。1931年9月，歐陽(yáng)毅就報(bào)告稱，蘇區(qū)“疾病率和死亡率至足驚人”。*參見歐陽(yáng)欽：《中央蘇維埃區(qū)域報(bào)告》(1931年9月3日于上海)，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第26頁(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，第一次反“圍剿”時(shí)紅軍損傷約2000人。1931年5月第二次反“圍剿”損傷約4000人，其中5月16日福田戰(zhàn)斗，一、三軍團(tuán)傷931人，負(fù)傷率為3.2%；19日白沙、中村戰(zhàn)斗，傷258人，負(fù)傷率為1.37%；5月27日廣昌戰(zhàn)斗，紅四軍傷208人，負(fù)傷率3.28%；5月30日建寧戰(zhàn)斗，紅三軍團(tuán)和十二軍共傷300人，負(fù)傷率為1.5%。1931年7月第三次反“圍剿”損傷約6000人，其中8月6日蓮塘戰(zhàn)斗，紅三軍團(tuán)傷426人，負(fù)傷率為3.5%；8月7日良村戰(zhàn)斗，紅三軍、紅四軍傷440人，負(fù)傷率為4.28%；8月11日黃陂戰(zhàn)斗，傷308人，負(fù)傷率1.5%；9月7日老營(yíng)盤戰(zhàn)斗，紅軍傷1939人，負(fù)傷率為7.99%；9月15日方石嶺戰(zhàn)斗，傷241人，負(fù)傷率為1.15%。*高恩顯編著：《中國(guó)工農(nóng)紅軍衛(wèi)生工作歷史簡(jiǎn)編》，第30-35頁(yè)；《蘇區(qū)中央局10月3日自瑞金來(lái)的長(zhǎng)電》(1931年10月3日至24日)，中共江西省委黨史研究室等編：《中央革命根據(jù)地歷史資料文庫(kù)·黨的系統(tǒng)(3)》，中央文獻(xiàn)出版社、江西人民出版社2011年版，第1790頁(yè)。第四、第五反“圍剿”的死傷數(shù)量沒有具體數(shù)據(jù)，但肯定要比前三次多。第四次反“圍剿”時(shí)，紅五軍團(tuán)同粵軍在水口圩作戰(zhàn)，僅十四軍就有傷員1000多名，但圩子里老百姓一個(gè)也沒有，只能靠部隊(duì)自己抬到野戰(zhàn)醫(yī)院。*《孫毅將軍自述》，遼寧人民出版社2007年版，第83頁(yè)。與此同時(shí)，其他部隊(duì)也出現(xiàn)因傷兵太多而運(yùn)送不及時(shí)的現(xiàn)象，中革軍委還特組織運(yùn)轉(zhuǎn)傷兵委員幫助安置。*《朱德年譜》上，第283頁(yè)。第五次反“圍剿”時(shí)，紅軍與敵人大打消耗戰(zhàn)，傷亡無(wú)疑更大。

可以想象，眾多傷兵聚集在一起，再加上缺醫(yī)少藥，情形何等凄慘。戴濟(jì)民曾描述過傷兵聚集的景象，令人印象深刻。1930年10月紅軍攻打吉安，傷員集中在青原山大廟中。毛澤東請(qǐng)戴濟(jì)民救治傷兵。戴濟(jì)民回憶稱，“我們一到廟中，看到遍地都是睡的傷病員，既沒有床鋪又無(wú)蓋被。下面光墊草，上面只蓋皮、棉袍子。室內(nèi)臭氣熏人。蒼蠅群集亂撞。揭開傷員的蓋衣，只見骨折傷口和腹部傷口不僅流膿，同時(shí)成堆的蛆，粘遍傷口，已有三天無(wú)醫(yī)無(wú)藥，無(wú)人護(hù)理”。戴濟(jì)民感嘆到：此時(shí)此地，“鐵石人見到這種情況，也無(wú)有不感同情的”。*戴濟(jì)民：《紅色第一分院》，《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編(一)》，第310頁(yè)。此種情形在紅軍中較為普遍，很多傷者如陳毅、李聚奎等都曾講述過醫(yī)療環(huán)境之惡劣，不同的是，他們是從個(gè)體出發(fā)，而作為醫(yī)生的戴濟(jì)民則看到了總體境況。

其實(shí)，戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，不獨(dú)紅軍傷兵境況凄慘，國(guó)軍及其它軍閥部隊(duì)同樣如此。據(jù)馮玉祥部隊(duì)中的一位副團(tuán)長(zhǎng)觀察，在中原大戰(zhàn)時(shí)，“一批批經(jīng)過簡(jiǎn)單包扎的傷兵，用破舊而骯臟的敞車裝著往后方運(yùn)送。他們身上血跡模糊，在車上既不能躺，又不能坐，亂糟糟地?cái)D作一團(tuán)，晴天曬得頭昏眼花，雨天淋得渾身精濕，也沒有人問一問，管一管，有的痛苦地呻吟著，叫喚著，有的用粗野的話發(fā)牢騷，罵爹罵娘”。*蘇進(jìn)：《從黑暗走向光明——回憶寧都起義前后》，《回憶寧都起義》，人民出版社1982年版，第49頁(yè)。又比如，“圍剿”紅軍的國(guó)民黨第二十六軍，士兵都是北方人，到南方后水土不服，生病者極多，但醫(yī)療費(fèi)完全發(fā)不出，每天死數(shù)十人。更有甚者，因?yàn)槭勘懒?，軍官可以吃空餉，因此有的士兵還沒有斷氣就被抬出去埋了。*董振堂：《致劉伯堅(jiān)信和寧暴經(jīng)過的報(bào)告》；《魯瑞林的回憶》，寧都起義紀(jì)念館編：《寧都起義》，軍事科學(xué)出版社1999年版，第47、147頁(yè)。不難看出，傷兵照料不周，不惟中共，國(guó)民黨亦如此。應(yīng)該說，戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)國(guó)共雙方都是慘烈的，傷兵處境不佳，不是任何一方的錯(cuò)誤，而是戰(zhàn)爭(zhēng)的必然結(jié)果。

三、結(jié)語(yǔ)

中共軍隊(duì)成立初期，因?qū)嵙Σ粷?jì)，只能以游擊戰(zhàn)去應(yīng)付敵人的“圍剿”，在居無(wú)定所的局面下，傷兵問題甚為棘手。最初，因經(jīng)驗(yàn)不足，中共沒有能很好地解決這一問題。但經(jīng)過短暫的茫然無(wú)措后，中共很快找到了辦法，這就是將傷兵寄養(yǎng)在百姓家?！凹酿B(yǎng)”雖然存在一些問題與不足，但就當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境而言，已屬最好的選擇。革命不是紙上作畫，其間的諸多困難，都是一步步從實(shí)踐中生發(fā)出來(lái)的，因此也只能在實(shí)踐中尋求解決之道。從這個(gè)角度看，中共的應(yīng)變不可謂不迅速，“寄養(yǎng)”政策之開創(chuàng)，在歷史上可屬發(fā)明。

到井岡山后，紅軍便開始著手培養(yǎng)醫(yī)生、建設(shè)醫(yī)院。然而，因?yàn)榈靥幐F鄉(xiāng)僻壤，醫(yī)療資源匱乏，毛澤東等人雖極盡努力，但傷兵處境仍然較為嚴(yán)峻。從井岡山轉(zhuǎn)移到贛南閩西后，紅軍控制的資源增加，部隊(duì)正規(guī)化進(jìn)程加快，在這樣的大環(huán)境下，中共軍事醫(yī)療體系才逐步完善。然而，醫(yī)療制度完善的同時(shí)，人事問題也開始凸顯。雖然同在革命隊(duì)伍，但因?yàn)槌錾?、理念、意識(shí)形態(tài)等方面的因素，原有醫(yī)生與外來(lái)醫(yī)生存在諸多不協(xié)調(diào)，這也充分反映了革命的復(fù)雜性。醫(yī)療救治看似是一個(gè)技術(shù)問題，但實(shí)際上也牽涉到革命的意識(shí)形態(tài)與革命權(quán)勢(shì)轉(zhuǎn)移問題。應(yīng)該說，醫(yī)療問題的艱難與復(fù)雜，正是革命總體面相中的一個(gè)具體反映。