布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體的臨床分析

李春煥 劉 爽 齊 娜 劉麗娜

（一汽總醫院兒科，吉林 長春 130011）

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染造成，在所有小兒呼吸道疾病感染中大約占到30%。且在近年來正呈現上升的趨勢，若是不及時對肺炎支原體肺炎進行恰當治療，則會造成病程久治不愈，并引起兒童的慢性咳嗽[1]。此外還可能造成肺外并發癥的產生，當前在小兒肺炎支原體肺炎的治療中主要是以大環內酯類藥物紅霉素為主，但該藥雖具有一定療效，在使用中卻會出現一系列的不良反應。本研究選擇我院2015年3月至2016年9月接受的70例小兒肺炎支原體患者作為臨床研究對象，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。樣本選取時間2015年3月至2016年9月；樣本對象：我院兒科接收的70例肺炎支原體肺炎患兒，確保本研究中的患兒均已經過化驗肺炎支原體肺炎抗體滴度檢測確診為肺炎支原體肺炎，并參見《諸福棠實用兒科學》中關于肺炎支原體肺炎的診斷標準[2]。本研究已經醫院倫理委員會審核同意，且在患兒及患兒家屬知情條件下展開。排除患兒中對大環內酯類抗生素藥物過敏者；肝腎功能異常者；拒簽同意書者。依照隨機平衡序貫法將其分為兩組，觀察組35例，男性16例、女性19例，年齡2～9歲，平均年齡（5.1±2.6）歲；對照組35例，男性18例、女性17例，年齡2.5～10歲，平均年齡（5.6±2.3）歲；上述數據組間對比差異不會對本次研究結果造成影響（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：兩組患兒均接受同樣的基礎治療模式。對照組患兒在基礎治療基礎上展開阿奇霉素序貫療法，先靜脈滴注5 d乳糖酸阿奇霉素（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20010121，規格0.25 g），1次/天，每次10 mg。并在停用3 d之后采用阿奇霉素口服混懸液（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112，規格：0.1 g×6袋），3次/天，10毫克/次?；純后w質量超過20 kg的應依照250 mg/d進行藥物治療。觀察組患兒可在對照組基礎上采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規格：0.1 mg×200）進行治療，1 mL加壓霧化吸入，每天2次，以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的臨床相關指標，主要包括：咳嗽消失時間、平均住院時間；對兩組患兒的不良反應情況及臨床療效進行比較。臨床療效判定標準為：①治愈：患兒1周內體溫恢復正常，肺部體征、咳嗽癥狀完全消失，且經過X射線檢查病灶已經基本吸收。②有效：患兒在治療1個療程后體溫已恢復至正常水平，經過胸部X線先檢查基本恢復正常，臨床癥狀咳嗽、肺部體征部分恢復至正常。③無效：患兒在治療1個療程后，臨床癥狀沒有明顯改變甚至有加重跡象，且患兒體溫、胸部X線片情況沒有改變。治療有效率=（痊愈人數+有效人數）/總人數×100%[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS11.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，將嗽消失時間、平均住院時間（±s）和臨床療效、不良反應發生率（%）分別采用t和χ2檢驗，若P＜0.05則說明差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患兒的咳嗽消失時間、平均住院時間進行比較：觀察組患兒咳嗽消失時間為（5.79±1.26）d，平均住院時間為（7.03±1.42）d；對照組患兒咳嗽消失時間為（10.34±2.58）d，平均住院時間為（9.65±1.72）d。觀察組患兒的咳嗽消失時間、平均住院時間明顯少與對照組，差異均存在顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較：觀察組患兒的治愈人數為18例，有效人數為15例，無效人數為2例，臨床治療的有效率為94.2%。對照組患兒的治愈人數為11例，有效人數為19例，無效人數5例，治療有效率為85.7%。觀察組患兒的臨床療效明顯優于對照組，差異均存在顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比：兩組患兒在治療期間，觀察組出現2例不良反應情況，對照組出現4例不良反應情況，觀察組的不良反應少于對照組。兩組不良反應癥狀皆為腹痛、嘔吐等，輸液減速后都已好轉，未見嚴重不良反應。

3 討 論

當前在兒科呼吸系統疾病中，肺炎支原體肺炎已經成為最為主要的病原之一[4]。在臨床中肺炎支原體肺炎的表現癥狀主要是痙攣性咳嗽、發熱以及刺激性干嘔?；純涸诎l病時多伴有喘息。依據相關調查研究表明，肺炎支原體肺炎是由于免疫功能遭受損害導致，是由于肺炎支原體肺炎感染，造成的患兒氣道變態反應性炎癥。當前大環內酯類抗生素是對肺炎支原體肺炎進行治療的公認藥物，是通過對肺炎支原體肺炎蛋白的合成達到抑制作用，干擾支原體的代謝功能，進而起到抑菌效果[5]。本研究中對照組采用的阿奇霉素序貫療法，是進行阿奇霉素的口服用藥，具有安全、簡單、經濟實用的臨床治療效果。觀察組采用的布地納德療法是將氧氣霧化在再吸入到肺中，能夠隔離炎性介質細胞的因子釋放，并對其抗體產生起到抑制作用[6]。同時可有效達到免疫功效，在肺炎支原體肺炎的臨床治療中具有較好的治療效果?？偠灾瑧貌嫉啬蔚蚂F化吸入療法聯合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎，能夠起到良好的協同作用，并具有確切的臨床效果。可以使患兒的住院時間大大減少，促使臨床癥狀中的咳嗽等癥狀盡快消失，并減少單純使用阿奇霉素序貫法產生的不良反應，具有理想的安全性，值得在臨床治療中應用與推廣。