喹諾酮類藥物的作用機制及不良反應問題分析

朱智超

（遼寧省鞍山市長大醫院藥劑科，遼寧 鞍山 114007）

臨床治療中使用的喹諾酮藥物屬于一種合成的抗菌藥物，是指4-喹諾酮類母核的合成抗菌藥物，是一種靜止期的殺菌劑，主要特點是抗菌譜廣、抗菌的能力強、組織濃度比較高、口服效果比較好、抗菌之后會延長效應并且不會同其他的抗菌藥物有交叉感染，目前該種藥物已經是治療感染性疾病非常常見的一種抗生素[1]。隨著其應用范圍越來越廣，發生不良反應的情況也逐漸增多。本次實驗，主要是分析和討論喹諾酮藥物的不良反應和作用機制?；仡櫺苑治鑫以簩τ卩Z酮類藥物有不良反應的100例患者，詳細結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年4月至2016年4月于我院運用喹諾酮類藥物進行治療后出現不良反應的患者100例作為觀察對象。所有患者均被診斷為使用喹諾酮類抗生素治療后出現的不良反應。其中有45例男性患者，有55例女性患者，年齡17～76歲，平均年齡是（38.1±8.1）歲。30例患者有呼吸系統的疾病，27例患者有泌尿系統的疾病，20例患者有消化系統的疾病，14例患者有內分泌系統的疾病，9例患者有骨骼系統的疾病。所有患者在性別、年齡和病情等一般資料上均沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法：整理100例患者臨床治療的資料，針對患者的臨床反應、不良反應的部位、涉及的藥品以及給藥的途徑等幾個部分來對其進行回顧性的統計和分析。

1.3 評價指標：患者使用喹諾酮類抗生素之后出現不良的反應[2]。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS16.0對數據進行分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以百分率表示計數資料，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計喹諾酮類藥物不良反應的累及系統：使用喹諾酮藥物產生不良反應所累及的系統有34例消化系統，29例皮膚，19例中樞神經系統，18例其他的系統。其中消化系統不良反應的概率最高，相比較于其他的系統，差異存在統計學的意義（P＜0.05）。

2.2 統計喹諾酮類藥物不良反應所涉及的藥物和藥品供給的途徑：本次涉及的藥品主要是：莫西沙星、加替沙星、環丙沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星等，給藥的途徑主要是靜脈注射和口服。其中左氧氟沙星出現不良反應的概率最高，靜脈注射發生不良反應的概率最高，差異存在統計學的意義（P＜0.05）。

2.3 觀察患者的臨床表現：研究表明，不良反應臨床表現主要是患者的腸胃道出現反應、患者體內的轉氨酶升高以及患者的消化道有出血的情況等。患者皮膚產生的不良反應是，患者四肢皮疹、四肢水腫以及過敏性的藥疹等；累及患者中樞神經的臨床主要表現是頭痛、精神異常以及肌肉麻痹等情況；累及患者其他系統臨床的主要表現是損害患者的泌尿系統、改變患者的血液系統等。

3 討 論

喹諾酮類的藥物可以一直DNA的回旋酶產生作用，抑制細菌DNA的合成，DNA的回旋酶會用A亞單位將染色體上DNA單鏈切開，B亞單位會引發DNA前鏈出現后移的情況，A單位將切口封住，從而產生超負荷的螺旋。相關學者研究的資料顯示，喹諾酮類的藥物在患者體內沒有直接結合DNA上面的回旋酶，其只是同DNA上面沒有配對的堿基相結合，阻止患者體內A亞單位的產生，不能夠對DNA自身的超螺旋結構進行封口，將整個DNA單鏈露在外邊，使得其對于蛋白質與RNA的結合不能夠很好地控制，阻礙體內細菌的成活，最終減少患者細菌感染的概率[3]。

臨床治療中，喹諾酮類的藥物品種非常多，其中應用最為廣泛的是抗菌譜廣，所以臨床治療時要注意該類藥物產生的不良反應，例如嘔吐、惡心的情況；中樞神經的反應，例如誘發癲癇、精神癥狀等也需要高度重視，如果沒有及時控制很可能會損害患者的肝臟器官[4]。本次研究的100例患者中，產生不良反應的疾病比較多，其中呼吸系統的疾病最普遍，涉及藥物主要是環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星等。其涉及的系統和器官主要有消化、皮膚和中樞神經系統等，靜脈注射是該種藥物主要的給藥方式，但是該種方式最容易使得患者產生不良反應。本次研究的結果與其他資料研究顯示的結果基本相同[5]。除此以外，臨床治療時要注意避免聯合使用茶堿類藥物和喹諾酮類的藥物，二者一起使用可能會因為同細胞色素結合而產生競爭性抑制，使得茶堿類肝消除明顯減少，其消除的t1/2顯著延長，并且血藥的濃度也會逐漸上升。嚴重時患者會出現茶堿中毒的臨床癥狀，例如嘔吐、惡心、激動和震顫等。盡管喹諾酮類的藥物不會影響茶堿的代謝，但是二者一起使用時要調整茶堿的劑量和濃度。嘌呤類的化合物，比如茶堿類、咖啡因等，同喹諾酮藥物一起使用時，能夠將其消除率顯著降低，會提高茶堿類和咖啡因產生不良反應的概率，從而導致患者的中樞神經興奮過度[6]。喹諾酮類的藥物具有軟骨毒性，小兒和婦女一定不能夠使用，哺乳時期的婦女也不能夠使用，如果一定要用，要將哺乳暫停。

綜上所述，使用喹諾酮類的藥物進行治療時，一定要考慮患者的身體狀況，合理選擇患者使用的藥物，考慮患者使用該藥物之后有可能產生的不良反應，盡可能降低患者使用藥物之后出現不良反應的概率，確?；颊呤褂迷撍幬锏陌踩?。臨床醫師要充分了解該種藥物的不良反應和作用機制，合理運用喹諾酮類的藥物。