過敏性紫癜患兒的臨床分析和護理干預方法

王金梅

（鞍山市中心醫院內分泌科，遼寧 鞍山 114001）

過敏性紫癜（henoch schonlein purpura，HSP）在臨床上是較為常見的一種免疫性疾病，好發于3～14歲的兒童，冬春季節的發病率明顯較高，此病病程較長，易反復發作，給患者的生活以及學習帶來了嚴重的不良影響。據調查顯示：綜合護理可以有效的縮短HSP患者的治療時間，并且患者以及家屬頗為滿意，效果顯著[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的HSP患兒70例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：按照入院順序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的HSP患兒70例，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組男女比例21∶14，年齡在6～12歲，平均年齡為（9.28±2.96）歲，病程在2～5 d，平均病程為（3.72±1.41）d。對照組男女比例22∶13，年齡在5～10歲，平均年齡為（7.59±2.01）歲，病程在2～4 d，平均病程為（3.07±1.78）d。組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 臨床分析

1.2.1 發病季節：30例是第2、3季度發病，占42.9%（30/70）；40例是第1、4季度發病，占57.1%（40/70）。

1.2.2 發病誘因：31例是由于上呼吸道感染，占44.3%（31/70）；8例是支氣管肺炎，占11.4%（8/70）；5例是腸炎，占7.1%（5/70）；4例是進食魚蝦，占5.7%（4/70）；8例是進食牛羊肉，占11.4%（8/70）；3例是進食荔枝、甘蔗，占4.3%（3/70）；6例是蚊蟲叮咬，占8.6%（6/70）；2例是接觸不明植物，占2.9%（2/70）；3例是服用退熱藥過敏，占4.3%（3/70）。

1.3 方法：對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理。①心理護理：護士要主動與患者以及家屬取得聯系，并向其介紹HSP的相關知識以及注意事項，增強患者以及家屬對于HSP的了解。護士要根據患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導，增強患者治療疾病的信心和依從性。②皮膚護理：急性發作期，要告知患者臥床休息，同時保證皮膚干燥、清潔，不要隨意的擠壓或者抓撓，避免出血或者破潰等引發感染。如果瘙癢難忍，可遵醫囑給予止癢劑。同時盡量穿柔軟、透氣性好的棉衣內褲，保證病床干凈、整潔[2]。③腹痛護理：對于腹痛的患者，指導其臥床休息，禁食對腹部熱敷，避免引發腸出血。飲食主要以無渣、無動物蛋白的流質飲食為主。病情較重的患者，應該禁食，靜脈滴注進行營養支持。④口腔護理：口腔出血的患者，應該在飯前、飯后以及睡前對口腔黏膜進行擦拭，用生理鹽水漱口，做好口腔護理。⑤出院指導：告知患者家屬，避免進食易過敏的食物以及藥物，必要時可服用氯雷他定進行抗過敏治療，多吃蔬菜水果，注意加強營養，定期來醫院復查。

1.4 評價指標

1.4.1 護理滿意度：采用問卷調查的方式評定護理滿意度，包括：入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。護理滿意度[3]=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.2 住院時間。

1.5 統計學方法：采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料（住院時間），采用t檢驗；計數資料（護理滿意度），采用平均數n，%表示，χ2檢驗（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較護理滿意度：觀察組中12例非常滿意，21例滿意，2例不滿意，護理滿意度為94.3%（33/35）；對照組中8例非常滿意，16例滿意，11例不滿意，護理滿意度為68.6%（24/35）；兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，χ2=7.6518，P=0.0056。

2.2 比較住院時間：觀察組住院時間為（10.07±2.14）d、對照組的住院時間為（15.69±3.07）d。兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，t=8.8845，P＜0.01。

3 討 論

HSP是由花粉、蚊蟲叮咬、藥物、食物以及感染等原因引起的一種以Ⅲ型變態反應為主的無菌性小血管炎，患者的臨床表現多種多樣，主要是消化道癥狀、關節受累、腎臟損害以及皮膚紫癜等，同時還伴有便血、腹痛、關節腫痛以及血尿等癥狀，病情反復發作，遷延不愈，給患者的生活帶來了嚴重的不良影響[4]。

本組研究數據表明：在護理滿意度方面：觀察組的為94.3%、對照組的為68.6%，并且觀察組的住院時間遠比對照組的短，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：①綜合護理增強了護理人員的責任心，豐富了護理人員的臨床經驗，確保各個護理措施落到實處。②綜合護理關注了患者的生理、心理、生活以及精神等多方面，從思想上給予患者一定的支持和護理，充分激發患者治療的積極性和心，讓患者以及積極樂觀的情緒面對治療[5]。③對患者的皮膚以及腹痛等癥狀倍加關注，對皮膚組織形成了一定的保護，大大降低了出血、破潰以及感染的發生率，更安全、更可靠。

綜上所述：過敏性紫癜患兒的主要誘因是上呼吸道感染，進行綜合護理后，患者以及家屬頗為滿意，并且治療時間明顯縮短，值得廣大患者信賴和推廣。