全程優質護理在急性腦梗死患者中的臨床效果

關麗麗

（營口經濟技術開發區第二人民醫院，遼寧 營口 115009）

急性腦梗死在臨床中十分常見，具有較高致殘率及致死率[1]。該病治療效果不僅取決于所用治療方案，同時也會受到臨床護理這一輔助治療措施的影響[2]。為提高急性腦梗死的護理效果，我院近年來不斷落實優化護理理念，逐步應用全程優質護理方案，為患者疾病的康復提供了重要幫助。現選取76例急性腦梗死患者，對全程優質護理的實施效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組研究為2016年2月至2017年2月在我院就診的76例急性腦梗死患者，均明確診斷。在獲取患者及家屬知情同意前提下，采取隨機數字表法將之分為兩組，對照組37例，男21例，女16例，年齡42～75歲，平均（60.8±4.8）歲；病程1～6 h，平均（3.1±0.5）d；觀察組39例，男22例，女17例，年齡41～74歲，平均（60.6±4.7）歲；病程2～6 h，平均（3.3±0.4）d；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行常規護理：包括生命體征監測、用藥指導及環境護理。觀察組行全程優質護理：①心理護理：多數患者因驟然發病難以適應，且因肢體功能障礙及語言功能障礙，有強烈的悲觀情緒。護理人員自患者入院開始，需重視觀察患者的心理狀態，把握其不良情緒類型及形成原因，為其展開針對性處理。同時，應經常講解醫院治療方法、可能的效果、成功治療案例等，激勵患者勇敢面對疾病。②健康教育：在患者入院后，定時以媒體、錄像、資料等方式為其展開健康知識講解，讓患者對疾病有清楚認識。在健康教育期間應充分考慮患者受教育情況，將文字與圖片、影像結合起來，使得疾病知識更加通俗易懂、真實可感。③預防并發癥：將床頭抬高15°，協助患者取平臥位，持續吸氧并每日更換1次濕化液及吸氧管，每日以氯化鈉溶液幫助患者清理口腔。幫助患者保持日常清潔，指導家屬為患者洗腳、洗澡、洗臉、刷牙，協助穿衣。若患者需臥床，應主動告知床上大小便的方法，讓患者可順利掌握。對于便秘患者給予開塞露，囑咐大便不可用力。④飲食指導：為患者提供清淡、容易消化的食物，保持食物低脂、低鹽、低膽固醇，進食時頭向一側偏，將床頭抬高，進食速度不可過快；若患者存在吞咽功能障礙，先給予半流質或流質飲食，或根據醫囑通過鼻飼提供營養。⑤早期康復護理：根據患者情況制定針對性的康復指導方案，在患者生命體征穩定后即可展開早期康復鍛煉。鍛煉先自肢體擺放起，到在床上坐起、坐位訓練、站位訓練，逐步過渡到步行、上下樓梯及日常生活活動訓練。若患者有語言功能障礙，循序漸進的展開語言康復訓練。⑥出院指導：在出院前為患者全面講解出院后的注意事項，重點展開康復期鍛煉指導、生活方式注意事項、平穩情緒對疾病的積極作用等，告知患者要遵醫囑用藥并定期復診。

1.3 觀察指標：①以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）在護理前后評價患者神經功能缺損情況，評分越高，患者神經缺損程度越嚴重。②記錄兩組患者住院時間及住院費用。③利用護理滿意度調查表，對患者關于護理工作的認可情況展開調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，以非常滿意與滿意人數占比之和計算護理滿意度。

1.4 統計學分析：用SPSS 20.0統計分析相關數據，計量資料表現形式為（±s），對比方式為t檢驗，計數資料對比方式為χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 NIHSS評分比較：治療前NIHSS分值：對照組（8.6±1.3）分、觀察組（8.5±1.5）分，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后：對照組（3.9±0.6）分、觀察組（2.1±0.3）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 住院時間及住院費用比較：兩組住院時間、住院費用為：對照組（14.5±3.6）d、（7.2±1.0）千元；觀察組（11.7±3.2）d、（5.1±0.9）千元；觀察組住院時間及住院費用均明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較：兩組對護理工作非常滿意、滿意、不滿意及護理滿意度為：對照組17例、11例、9例、75.7%；觀察組21例、16例、2例、94.9%；兩組護理滿意度差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是危急重病，對治療與護理工作均有較高要求。常規護理措施側重于輔助治療的開展，對患者的心理需求關注度不足，容易造成護患糾紛[3-4]，且不利于患者治療效果的提高。

近年來，隨著優質護理理念的逐步推廣，我院在急性腦梗死患者的護理工作中也運用了這一理念。全程優質護理是通過心理護理、健康教育、生活護理、并發癥護理、飲食指導、早期康復指導及出院指導等一系列護理措施，在患者住院期間充分站在患者的角度考慮問題，在每一個環節中貫徹以人為本的護理理念，在治療全程提供覆蓋全面、細致周到的護理服務，以期為患者提供最為舒適、優良的護理干預。很多急性腦梗死患者因為發病突然，且肢體功能及語言功能出現障礙，一時無法適應患者角色，因此有嚴重的焦慮、悲觀、絕望等不良情緒[5]。護士應從患者入院起就關注患者的心理狀態，給予針對性疏導，不斷提高患者心理適應性。早期康復訓練有助于患者神經功能、肢體功能及語言功能的恢復，為其展開康復指導，可幫助患者找回信心，盡早恢復正常[6]。在本次研究中，護理后觀察組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，住院時間及住院費用明顯少于對照組（P＜0.05），可見全程優質護理的實施大大減輕了患者的神經功能受損程度，能夠明顯減少患者的住院時間，降低住院費用，有助于減輕患者及家屬的心理壓力與經濟壓力。另外，觀察組護理滿意度94.9%

明顯高于對照組的75.7%（P＜0.05），由此可見，全程優質護理可以建立更為和諧的護患關系，有利于提高醫院聲譽。綜上所述，為急性腦梗死患者實施全程優質護理，有助于減輕神經功能缺損程度，縮短病情減少費用，且可構建和諧護患關系，值得推廣。