全膝關節表面置換對膝骨性關節炎Ⅳ期患者膝關節功能恢復的影響

蘇 昶

（遼寧省海城市正骨醫院，遼寧 海城 114200）

膝骨性關節炎是關節軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關節周圍骨質增生反應的疾病，又稱骨關節病、退行性關節炎，增生性關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎。膝骨關節炎是疼痛門診的常見病，患者主要表現為關節疼痛、絞鎖、功能障礙。關節疼痛在早期可僅表現活動時隱痛，隨著患者病情的發展，疼痛逐漸加重，性質改變為脹痛，在上下樓、下蹲、起立時明顯，嚴重時在靜止狀態也可有疼痛發作。有的表現為在行走過程關節腔內礫軋音、關節打空、絞索。有的表現為關節僵直。嚴重的膝骨關節炎患者還可伴有關節腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2017年2月31日至2018年1月1日來我院就診的90例膝骨性關節炎Ⅳ期患者作為研究對象，采取隨機分配法將其分為兩個對比組類，分別為實驗組與觀察組，各組患者均為45例。對常規組患者行常規關節清掃術，對實驗組患者行全膝關節表面置換術。其中實驗組有女性患者27例，男性患者18例，組內平均年齡為（64.91±7.25）歲，病程為（3.25±0.77）年；常規組有女性患者30例，男性患者15例，組內平均年齡為（66.34±6.82）歲。病程為（3.34±0.81）年。雖有患者均已被確診為膝骨性關節炎Ⅳ期，且均未伴隨有其他方面的重大疾病，例如泌尿疾病等。所有患者都對本次研究的方式有詳細了解，且均為自愿接受研究，患者及家屬均簽署了研究同意書。將兩組患者的各類基本資料進行對比，P＞0.05，符合統計學條件。

1.2 治療方法。常規組：對患者行關節清掃術，并記錄患者的各項身體功能數據。實驗組：對患者行全膝關節表面置換術。為患者進行全身麻醉，在其膝前正中做切口，切口為縱行，為患者徹底清除關節內的增生的骨質、半月板等，采取髓內定位法進行截骨，長度為8 mm，安裝試模與相應的假體，用骨水泥進行固定[2]。關閉關節手腰圍患者的逛街墻內注射500 mg氨甲環酸，術后患者必須接受四天的抗生素靜滴輸液[3]。

1.3 觀察治療指標：據治療效果計算兩組患者的治療總體有效率，總體有效率=（顯效+有效）患者例數÷組內患者總例數。治療顯效：即患者的關節活動范圍顯著增加，疼痛感基本消失，肌肉能力恢復，關節功能運作良好；治療有效：即患者的關節活動范圍有較大的改善，疼痛感有效降低，肌肉能力逐漸恢復；治療無效：即患者的肌肉能力與關節功能都未發生明顯改善，疼痛感加劇。依據國際生活質量水平評分表對患者術后的生活水平進行評分，并統計兩組患者術后的生活質量水平評分表進行計算。患者的治療有效率與生活質量水平評分越高，治療效果越好。

1.4 統計學分析：采取統計軟件SPSS19.0對本次實驗得到的各項數據進行分析，對計數資料與計量均實施標差表示法與百分比表示法，采取t檢驗對比組間差，數據的顯著性用P值表示，P＜0.05即為差異性顯著。

2 結 果

經統計得出：實驗組的治療總體有效率為95%，術后的生活質量水平為（91.56±6.99）分；常規組的治療總體有效率為72%，術后的生活質量水平為（76.32±5.74）分。術前兩組患者的生活質量水平數據比對，P＞0.05，無明顯性差異。由此可見，常規組患者的臨床療效明顯低于實驗組患者，且P＜0.05，差異性顯著，具有統計學意義。

3 討 論

本文通過對全膝關節表面置換對膝骨性關節炎Ⅳ期患者膝關節功能恢復效果進行了較為深入的研究，得出以下數據：實驗組的治療總體有效率為95%，術后的生活質量水平為（91.56±6.99）分；常規組的治療總體有效率為72%，術后的生活質量水平為（76.32±5.74）分。由此可見，常規組患者的臨床療效明顯低于實驗組患者，且P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，全膝關節表面置換對膝骨性關節炎Ⅳ期患者膝關節功能恢復效果顯著，值得進行廣泛的推廣與應用。