瑞芬太尼聯合依托咪酯在老年患者胃腸鏡麻醉中的應用價值研究

郝云忠

（綏中縣醫院，遼寧 葫蘆島 125299）

胃腸鏡檢查是臨床消化道疾病常用的診斷方式，在檢查前會給予患者麻醉，但是內鏡檢查是侵入性檢查，會對患者心理、生理會造成一定的影響，本次擇取我院行胃腸鏡檢查老年患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究在我院2015年5月至2017年5月選取122例行胃腸鏡檢查老年患者，根據隨機數字分組方式分為兩組，全部患者均符合ASA規定體格分級，且排除麻醉禁忌證患者。61例對照組患者中男31例，女30例，年齡61～79歲，平均年齡（72.2±3.25）歲；觀察組中男性患者占35例，女性患者占26例，年齡62～83歲，年齡（73.2±3.58）歲；兩組一般資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在手術前應禁食禁水12 h，進入手術室后采用心電監護儀監測患者血氧飽和度、心率等，給予患者吸氧處理[1]。

對照組：給予患者芬太尼（批準文號：國藥準字H42022076；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）1 μg/kg，丙泊酚（批準文號：國藥準字H20123137；生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司）1～2 mg/kg進行靜脈注射麻醉。觀察組：給予瑞芬太尼（批準文號：國藥準字H20030199；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）0.1～0.5 μg/kg聯合依托咪酯（批準文號：國藥準字H32022379；生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）0.1～0.3 mg/kg行靜脈注射麻醉。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者生命體征（血氧飽和度、心率、舒張壓、收縮壓）變化情況與不良反應（躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制）情況。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行研究，計數資料應用卡方檢驗，同時計數資料采用率（%）進行描述，計量資料應用配對t檢驗，數據對比后得到的P值＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生命體征變化比較：觀察組患者在檢查前血氧飽和度為（96.7±2.2）%，檢查時為（97.5±2.2）%，蘇醒后10 min為（96.8±2.5）%，對照組依次為（96.8±2.2）%、（95.1±3.7）%、（95.3±2.5）%；觀察組患者心率檢查前為（73.2±21.6）次/分，檢查時為（72.8±11.1）次/分，蘇醒后10 min為（73.1±9.2）次/分，對照組依次為（72.6±19.4）次/分、（67.3±21.5）次/分、（72.4±18.3）次/分；觀察組患者收縮壓檢查前為（128.8±20.1）mm Hg，檢查時為（126.3±13.8）mm Hg，蘇醒后10 min為（127.6±16.5）mm Hg，對照組依次為（129.2±19.3）mm Hg、（115.2±23.5）mm Hg、（120.4±25.6）mm Hg；觀察組患者舒張壓在檢查前為（56.8±16.4）mm Hg，檢查時為（56.6±9.7）mm Hg，蘇醒后10 min為（56.5±11.2）mm Hg，對照組依次為（57.1±15.7）mm Hg、（52.5±14.2）mm Hg、（54.7±16.8）mm Hg。檢查前各指標對比，無明顯差異，統計學意義不成立（P＞0.05），檢查中與蘇醒后10 min患者各項指標對比，統計學意義成立（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應情況比較：觀察組中有2例躁動患者，有1例惡心嘔吐患者，有0例呼吸抑制患者，不良反應率為4.92%；對照組患者中躁動（4例），惡心嘔吐（5例），呼吸抑制（3例），不良反應發生率為19.67%；兩組對比，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸鏡檢查在食管、胃腸道疾病診治過程中具有重要的價值，但在胃腸鏡檢查過程中會導致患者發生一些不良反應，加之患者對胃腸鏡檢查存在著恐懼的心理，因此患者拒絕治療檢查[2]。目前，臨床上用于無痛胃腸鏡檢查的麻醉藥物較多，麻醉藥物能夠減少患者的檢查痛苦，大多數麻醉藥物使用中對患者不良反應較大，因此在臨床使用中受到了一定的限制[3]。瑞芬太尼是一種短效的麻醉藥物，能夠在血液中快速水解，在手術中起效較快。依托咪酯是一種靜脈麻醉藥物，有較強的鎮靜作用，但持續時間較短，兩種麻醉藥物聯合使用恰好能夠起到良好的麻醉效果[4]。本研究結果顯示，采取瑞芬太尼聯合依托咪酯麻醉的觀察組不良反應率為4.92%，明顯優于采取芬太尼聯合丙泊酚麻醉的對照組不良反應發生率19.67%，差異明顯，且對照組在行麻醉后心率、血樣飽和度、收縮壓和舒張壓低于觀察組，統計學意義成立（P＜0.05）。綜上，瑞芬太尼聯合依托咪酯實施在行胃腸鏡檢查老年患者的麻醉過程中，能夠改善患者生命體征，臨床效果顯著，值得在臨床上進一步推廣。