白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效與安全性觀察

姜 媛

（大連大學附屬新華醫院腫瘤科，遼寧 大連 116021）

乳腺癌為目前女性常見腫瘤，且其發病率逐年攀升。目前臨床治療以阿霉素、環磷酰胺及傳統的紫杉醇類藥物為主，這些化療藥物在初治患者中有效率較高，但對于乳腺癌患者而言因生存期長經多線治療后，這些藥物會產生不同程度地耐藥白蛋白結合型紫杉醇改變了賦形劑，減少了不良反應的同時也提高了其臨床應用的有效率[1-2]。本科室將白蛋白結合型紫杉醇應用于晚期難治性乳腺癌的治療，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年9月至2017年5月于本院接受治療的64例晚期難治性乳腺癌患者，所有患者均為女性，并經病理學確診為浸潤性導管癌，且有可測量病灶。64例患者中22例肝轉移，20例肺轉移，28例骨轉移，18例胸膜轉移及24例淋巴結轉移；且經多次全身化療后復發轉移，此次為2線以上化療。患者年齡為36～70歲，平均年齡為55歲，22例為絕經后患者，42例為絕經后患者，卡氏評分（KPS）≥60，患者預計生存期超過3個月，患者心電圖、肝腎功能及血象等檢查均處正常范圍。所有患者在既往治療中有50例患者曾采用紫杉類藥物化療。

1.2 方法：采用白蛋白結合型紫杉醇對所有患者進行化療，以125 mg/m2的劑量于第1天、第8天給予30 min靜脈滴注，以21 d作為1個化療周期，每化療2個周期進行全面復查對臨床療效進行評價，并依據WHO標準對不良反應給予評價。

1.3 評價指標[3]。不良反應評價：依據世界衛生組織（WHO）標準分為5個級別。臨床療效評價：CR：完全緩解；PR：部分緩解；SD：疾病穩定；PD：疾病進展；ORR（有效率）=（CR＋PR）/總例數×100%。臨床收益率=（CR＋PR＋SD）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件進行研究數據的分析，以百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05則表明具有統計學差異。

2 結 果

2.1 近期臨床療效評價：所有患者共完成128個化療周期，平均化療4個周期，64例患者至少接受2個周期的全身化療，所有患者均可進行臨床療效的評價。其中0例CR（0.00%），36例PR（56.25%），16例SD（25.00%），12例PD（18.75%），臨床治療的有效率為56.25%，臨床收益率為81.25%。

2.2 不良反應評價：患者出現的主要不良反應為Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，此外還有脫發、肝功異常、胃腸道反應及乏力等非血液學毒性。所有不良反應均可耐受，較為輕微。

3 討 論

乳腺癌位居女性新發腫瘤第1位，病死率居女性癌癥第2位，嚴重影響著女性身體健康。晚期乳腺癌較難治愈，其治療方案取決于患者的具體身體情況，疾病進展，不良反應耐受程度，既往療效及轉移部位等。紫杉醇屬廣譜抗癌藥，是抗微管藥物，對胃癌、乳腺癌及卵巢癌等療效明顯，氮氣賦形劑聚氯乙烯蓖麻油會引起外周神經毒性及嚴重過敏，因而限制了其臨床應用。白蛋白結合型紫杉醇改變了賦形劑，提高了使用劑量，助溶劑的改變也使其可更迅速地由血中清除進入組織，減輕不良反應的同時也極大程度地提高了療效，方便了臨床應用[4-7]。本研究中所有患者對傳統紫杉類及環磷酰胺等均已耐藥，但采用白蛋白結合型紫杉醇治療，取得了較好的臨床療效，其中0例CR（0.00%），36例PR（56.25%），16例SD（25.00%），12例PD（18.75%），臨床治療的有效率為56.25%，臨床收益率為81.25%。患者出現的主要不良反應為Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，此外還有脫發、肝功異常、胃腸道反應及乏力等非血液學毒性。所有不良反應均可耐受，較為輕微。綜上所述，白蛋白結合型紫杉醇應用于晚期難治性乳腺癌的臨床治療，不良反應輕微，臨床有效率高，值得臨床大量推廣應用。