常規重組人胰島素與生物合成人胰島素治療糖尿病的臨床觀察

潘 娟

（遼寧省營口市老邊區人民醫院內科，遼寧 營口 11500）

糖尿病是一種由各種原因導致的慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病[1]。目前發病原因尚不明確，因此糾正代謝紊亂、控制血糖是關鍵，除了口服降糖藥之外，還可以選擇胰島素治療。生物合成人胰島素降糖效果好，安全有效。本次研究為了探討重組人胰島素的降糖效果及安全性，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月收入我院內分泌科治療的120例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組：其中男性患者35例，女性患者25例；年齡40～72歲，平均（56.22±6.88歲）。對照組：其中男性患者34例，女性患者26例；年齡41～71歲，平均（57.12±6.19歲）。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究所有患者已簽署知情同意書，本次研究經院倫理會同意。

1.2 納入及排除標準。納入標準：所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準[2]。排除標準：排除嚴重肝、腎、心、腦疾病的患者；

1.3 方法：兩組患者進行此次研究之前停用口服降糖藥物3天。觀察組和治療組的患者在晚上9；30分都皮下注射精蛋白重組人胰島素注射液甘舒霖6～8個單位（中國吉林省通化縣東寶新村的通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字S19990017，10 mL：400單位），根據血糖情況調整劑量。在上述基礎上，對照組在早餐前、午餐前、晚餐前15 min，皮下注射生物合成人胰島素6～8個單位；觀察組在早餐前、午餐前、晚餐前15 min皮下注射常規重組人胰島素優思靈6～8個單位（中國廣東省中山市中山分公司生產，國藥準字S20100013，3 mL：300國際單位），根據餐后2 h血糖情況調節胰島素劑量。治療療程為2個月。

1.3 觀察指標[3]：觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、及糖化血紅蛋白（GHbA1）的變化。比較兩組患者低血糖發生率。低血糖發生率=（低血糖發生的次數/同期住院患者總數）×100%

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用（）表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的各項指標比較：兩組患者治療之前的各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前有所下降（P＜0.05），而觀察組和治療組之間的降糖效果差異無統計學意義（P＞0.05）。具體如下：觀察組60例，治療前空腹血糖為（9.9±1.9）mmol/L，治療后空腹血糖為（6.2±1.4）mmol/L，治療前餐后2 h血糖為（14.2±3.8）mmol/L，治療后餐后2 h血糖為（9.5±2.8）mmol/L，治療前糖化血紅蛋白為（11.0±1.1）mmol/L，治療后糖化血紅蛋白為（7.4±1.1）mmol/L。對照組60例，治療前空腹血糖為（9.6±1.9）mmol/L，治療后空腹血糖為（6.2±1.8）mmol/L，治療前餐后2 h血糖為（14.1±3.8）mmol/L，治療后餐后2 h血糖為（9.5±2.9）mmol/L，治療前糖化血紅蛋白為（11.0±1.1）mmol/L，治療后糖化血紅蛋白為（7.6±1.3）mmol/L。

2.2 兩組患者的低血糖發生率比較：觀察組的低血糖發生率為26.67%和對照組的低血糖發生率25%相比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。具體如下：觀察組60例，發生低血糖的例數是16例，低血糖發生率為26.67%。對照組60例，發生低血糖的例數是15例，低血糖發生率為25%。

3 結 論

糖尿病是一種由各種原因導致的慢性血糖水平升高為特征的慢性病。因為胰島素缺乏或者分泌不足引起蛋白質、脂肪、糖代謝紊亂，糖尿病病程長、可以威脅身體多個系統，導致多個器官衰竭[4]。糖尿病的并發癥多，急性病變有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、感染，慢性并發癥有血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、心衰、神經病變、糖尿病足等。糖尿病的并發癥以低血糖最為常見，嚴重者可引起癱瘓、昏迷，嚴重威脅居民的身心健康。糖尿病病因和發病機制尚未明確，缺乏病因治療。糖尿病并發癥的發展與機體血糖的水平和穩定性有關，因此糾正代謝紊亂、控制血糖，保持血糖水平的穩定是關鍵。為了減少糖尿病低血糖發生率以及并發癥發生率，要監測患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白的變化，餐后高血糖與動脈粥樣硬化等大血管病變有相關性，因此應該有效的控制餐后血糖。除了做好糖尿病的健康宣教、合理控制飲食、堅持運動療法、口服降糖藥之外，血糖控制情況不好者還可以選擇胰島素治療。

生物合成人胰島素降糖效果好，安全有效，在臨床已經得到認可[5]。重組人胰島素是通過重組DNA而形成的人胰島素，加強肝臟、脂肪利用葡萄糖的能力，抑制糖異生，控制血糖的穩定[6]。在本次研究中，兩組患者治療之前的各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前有所下降，（P＜0.05），而觀察組和治療組之間的降糖效果差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的低血糖發生率為26.67%和對照組的低血糖發生率25%相比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，常規重組人胰島素和生物合成人胰島素治療糖尿病的療效和低血糖發生率無明顯差異性，十分安全有效，值得在臨床推廣使用。