比較采用生物型與骨水泥型人工半髖關節假體治療老年股骨頸骨折的療效及預后情況

陳維棟

（遼寧省海城市正骨醫院，遼寧 海城 114200）

老年人群是股骨頸骨折的多發人群，這類患者存在比較多的伴發癥狀，大多數患者同時存在程度不一的骨質疏松[1-2]。老年股骨頸骨折患者接受保守治療或者內固定方法治療均沒有滿意的臨床療效[3]。隨著研究的深入，臨床發現了治療老年股骨頸骨折的新方法，本研究具體比較我院2014年12月至2015年12月82例老年股骨頸骨折患者應用生物型與骨水泥型人工半髖關節假體治療的不同效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究起止時間為2014年12月至2015年12月，共選取我院82例老年股骨頸骨折患者參與研究。按照接受手術治療的方式分為觀察組、對照組各41例，觀察組23例男以及18例女，年齡平均（82.28±3.36）歲，骨折至接受手術間隔時間平均為（2.13±0.58）d；對照組24例男以及17例女，年齡平均（82.59±3.14）歲，骨折至接受手術間隔時間平均為（2.30±0.61）d。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：先實施全身麻醉，保持健側臥位，入路選擇髖關節后外側，按照順序切開闊筋膜、皮下以及皮膚，鈍性分離臀大肌，在轉子間窩中將上下孖肌腱切開，顯露出關節囊以及股骨頭，借助拔頭器將股骨頭拔出，對直徑進行測定，保留1.2～1.5 cm股骨距，修正股骨頸，清理好髖臼，將股骨近端暴露出來，實施擴髓處理，安裝試模。完成全部調試后檢查假體，取出假體。將髓腔栓填充到髓腔底部，防止骨水泥下沉。壓力沖洗髓腔后給予紗布填塞止血。如果骨水泥呈現拉絲狀，加壓下將其注入股骨髓腔，將假體柄置入到髓腔中，前傾角15°左右，等到骨水泥骨化后將骨水泥碎屑清除干凈，在試模完成后進行股骨頭假體的安裝，復位髖關節，完成活動性以及穩定性檢查，保證假體安裝完好后沖洗術野，將負壓吸引器置入，關閉切口。觀察組：在股骨近端擴髓后進行假體測試，前傾15°壓配安裝好生物股骨柄，確保選擇合適大小的股骨頭，之后按照對照組相同的方法進行處理。兩組術后均指導患者進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標：比較兩組手術用時、術中出血量、術后引流量、術后開始活動時間；比較兩組宿主生物相容性情況，包括假體翻修、髖部疼痛、假體柄松動下沉、髖關節間隙變化、深靜脈血栓形成。比較兩組治療后2年假體松動情況。

1.4 統計方法：SPSS22.0對獲取數據開展分析，（）表示手術各項情況以及生物相容性情況，t檢驗，P＜0.05則存在統計學差異。

2 結 果

2.1 手術情況：觀察組手術時間為（62.1±12.7）min，對照組為（54.1±11.6）min；觀察組術中出血量為（212.5±30.8）mL，對照組為（178.5±40.6）mL；觀察組術后引流量為（122.5±35.1）mL，對照組為（187.5±24.9）mL；觀察組術后開始活動時間為（4.2±1.7）d，對照組為（7.9±2.5）d。觀察組手術時間長于對照組，術后引流量少于對照組，術后活動開始時間短于對照組，但術中出血量多于對照組，P＜0.05。

2.2 宿主生物相容性情況：觀察組出現深靜脈血栓有1例，髖關節間隙出現變化有1例，髖部疼痛有1例，假體翻修率有1例，觀察組宿主生物不相容情況發生率為9.76%；對照組出現深靜脈血栓有3例，髖關節間隙出現變化有2例，假體柄松動下沉有1例，髖部疼痛有2例，假體翻修率有3例，對照組宿主生物不相容情況發生率為26.83%，兩組結果對照差異明顯，P＜0.05。

2.3 2 年松動率：觀察組術后2年機體出現松動的患者有3例，松動率為7.32%；對照組術后2年假體出現松動的患者有8例，松動率為19.51%，對照結果差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

當前臨床對于老年股骨頸骨折患者的治療多選擇髖關節置換術，通過該治療可以重建患者髖關節，能夠明顯緩解骨折導致的功能障礙、疼痛[4]。通過人工髖關節置換術治療，患者能夠在術后短時間下床活動，還能避免術后長時間臥床導致的各類并發癥，有助于患者術后生活質量的提升[5]。但是臨床用于髖關節置換的材料有多種，臨床實踐發現，如果置入的是骨水泥假體，則生物相容性較差，患者術后無法早期活動以及進行功能鍛煉。同時由于老年患者耐受性差，無法承受術后關節多次翻修的風險[6]。利用生物型假體進行髖關節人工置換，能夠迅速完成內固定，能夠幫助患者術后早期開始活動，因而有助于患者髖關節功能更迅速恢復[7]。從本研究結果可知，觀察組應用生物型人工半髖關節假體治療，術后引流量少于應用骨水泥型人工半髖關節假體治療的對照組，術中出血多于對照組，術后活動開始時間短于對照組，P＜0.05。同時觀察組宿主生物不相容情況發生率為9.76%，明顯低于對照組宿主生物不相容情況發生率26.83%，P＜0.05。觀察組術后2年松動率為7.32%，明顯低于對照組術后2年松動率19.51%，P＜0.05。

綜上所述，生物型人工半髖關節假體治療老年股骨頸骨折的療效要優于骨水泥型，能夠獲得更好的預后，值得推廣。