高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理分析

王 杰

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院ICU，遼寧 海城 114200）

近幾年我國(guó)三高人群呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，其中高血壓的發(fā)生是引發(fā)其他心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓患者由于血壓的長(zhǎng)期波動(dòng)，患者的血管彈性變差，容易發(fā)生腦出血，直接威脅患者的生命健康。腦出血的發(fā)生對(duì)大腦組織損傷嚴(yán)重，近幾年隨著微創(chuàng)技術(shù)的深入廣泛的應(yīng)用，微創(chuàng)治療腦出血成為臨床的主流，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，可較深的深入，血腫清除效果好等，其中治療中護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)保障治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥具有積極的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年4月至2017年4月我科室收治高血壓腦血實(shí)施微創(chuàng)治療的患者86例分成兩組，每組43例。觀察組患者年齡為32～79歲，平均年齡（61.22±2.19）歲；其中男性患者25例，占58.14%；女性18例，占41.86%。對(duì)照組患者年齡為33～78歲，平均年齡（61.09±2.55）歲；其中男性患者24例，占55.81%；女性19例，占44.19%。收集兩組患者的基本信息比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：患者入院后對(duì)出血情況進(jìn)行控制并積極實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行血腫的清除，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理，具體操作如下：首先對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定實(shí)際的綜合護(hù)理計(jì)劃，包括患者的治療護(hù)理，生活護(hù)理，心理護(hù)理，健康教育等。高血壓性腦出血患者發(fā)病急，病情重，患者及家屬的由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有限，加之患者的情況危及，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，在積極救治過(guò)程中容易與護(hù)理人員，醫(yī)師等發(fā)生分歧，產(chǎn)生沖突。所以需要對(duì)患者及家屬的情緒進(jìn)行全面的疏導(dǎo)，多站在其角度考慮問(wèn)題，并協(xié)助解決相應(yīng)的困難；加強(qiáng)對(duì)疾病治療、護(hù)理知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知。其次治療的準(zhǔn)備工作應(yīng)有序的進(jìn)行，首先清除其嘔吐物，避免發(fā)生窒息等危險(xiǎn)，建立有效的靜脈通路，將急救藥品等做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者進(jìn)行積極的治療，并及時(shí)將患者的治療情況反饋給家屬。術(shù)后患者度過(guò)危險(xiǎn)期返回普通病房后，幫助患者進(jìn)行適宜的體位，并將患者的情況，護(hù)理重點(diǎn)告知其家屬，頭部避免移動(dòng)；當(dāng)患者麻醉蘇醒后，可改變體位，將上半身抬高，其利于腦部血液的循環(huán)，減輕水腫等。并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，提高其免疫力。并加強(qiáng)患者的生命體征的變化的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病房的溫度、濕度進(jìn)行有效的控制，避免溫度過(guò)高或者過(guò)低對(duì)患者機(jī)體的影響。患者手術(shù)后留有導(dǎo)管，做好引流液的質(zhì)地、顏色、流量的監(jiān)測(cè)記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師；同時(shí)引流管應(yīng)避免打折、扭曲等情況。術(shù)后麻醉、手術(shù)應(yīng)激造成的暴躁等情緒加以控制，情況嚴(yán)重的可遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)定藥物的使用。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療期間護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較并同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，滿(mǎn)意度調(diào)查及并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）代表，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較：觀察組患者43例，對(duì)護(hù)理達(dá)到非常滿(mǎn)意29例，占67.44%；滿(mǎn)意11例，占25.58%；不滿(mǎn)意3例，占6.98%；總滿(mǎn)意率統(tǒng)計(jì)93.02%（40/43）。對(duì)照組43例患者，對(duì)護(hù)理達(dá)到非常滿(mǎn)意20例，占46.51%；滿(mǎn)意16例，占37.21%；不滿(mǎn)意7例，占16.28%；總滿(mǎn)意率統(tǒng)計(jì)83.72%（36/43）。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)比較：觀察組43例患者，術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥，占2.33%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生6例并發(fā)癥，占13.95%；兩組比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，其發(fā)病急，病情重，有效的治療手段是降低病死率、致殘率的主要手段。傳統(tǒng)的治療主要采用有創(chuàng)的去骨瓣手術(shù)，其手術(shù)切口大，暴露面積大，術(shù)后抗感染是對(duì)患者治療效果的考驗(yàn)。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，采用微創(chuàng)治療成為可能，微創(chuàng)治療其手術(shù)切口小，減少暴露面積，降低感染，提高患者的預(yù)后。同時(shí)微創(chuàng)治療的護(hù)理工作的開(kāi)展也非常重要[4]。綜合護(hù)理的開(kāi)展更加全面化，細(xì)致化，對(duì)患者的住院環(huán)境，治療情況，治療護(hù)理，術(shù)后、術(shù)前護(hù)理，生活護(hù)理等做到綜合性，全面性。以患者的病情為基礎(chǔ)，以降低并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量為主要目的，在住院環(huán)境方面對(duì)衛(wèi)生、溫度、濕度等進(jìn)行有效的控制，避免因環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的刺激，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)；在治療護(hù)理方面，術(shù)前有效的溝通，安撫家屬情緒，利于治療、護(hù)理工作的開(kāi)展；將手術(shù)物品提前做好準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后，加強(qiáng)病房治療的護(hù)理，對(duì)患者的引流液的顏色，飲食，心理情緒等綜合考慮，加強(qiáng)巡視。重視皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。定期更換床單，幫助患者每天擦洗全身，按摩受壓處肌肉。若病情允許且患者清醒，要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)脑黾语嬎浚蝗舸嬖谟心蜾罅簦枇糁媚蚬埽⒆龊脮?huì)陰清潔。每周進(jìn)行膀胱沖洗1～2次，定期留取尿液檢查尿常規(guī)，防止尿路感染。本次研究結(jié)果充分說(shuō)明高血壓腦出血患者接受微創(chuàng)積極治療的同時(shí)，綜合護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度具有積極的意義，值得臨床推廣。