優(yōu)質護理干預對微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者的效果觀察

孫旭杰

（東港市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室，遼寧 東港 118300）

眾所周知，高血壓會帶來很對并發(fā)癥，而高血壓性腦出血更為危險，常發(fā)生于55～75歲，以男性為主，冬春季常見。本病起病急，需要手術干預，且手術干預要發(fā)生在早期[1]。由于創(chuàng)傷小，冰川速度快，出血少，手術簡便操作，手術操作短，術后血腫清除率越來越高。從2017年2月至2017年8月我院微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者護理質量好，護理工作成績如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的140例微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者，隨機分為正常普通護理組和優(yōu)質護理干預組，每組70例。正常護理規(guī)則組男52例，女18例，平均年齡（53.99±4.69）歲。系統(tǒng)個性護理干預組男59例，女11例，平均年齡（51.39±8.44）歲，患者的納入標準：①確診病理檢查為微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者 ；②無術后并發(fā)癥；③55～75歲的患者；④自愿參加，并能夠實施醫(yī)院外進行的一系列優(yōu)質護理計劃。排除標準：①神經不清楚，語言表達能力較弱，②有重大疾病史。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：正常普通護理組對微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者的基本知識進行詳細介紹，使得微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者對自身狀況以及患者康復情況有更清楚的了解。

1.2.2 觀察組：由醫(yī)師負責人，責任護士，護士長，護士，管理護士，組成一個優(yōu)質護理小組，共同確定將高質量的護理方案和標準以及治療作為一項條件，耐心制定一個質量關心計劃。

1.3 觀察指標：觀察指標內容包括：醫(yī)院指導和手術前核查，手術后監(jiān)督，并發(fā)癥防治，食物指導，術后跟蹤。

1.3.1 醫(yī)院指導和手術前核查：在患者具有認知理解，知覺，良知等情況下，優(yōu)質護理小組創(chuàng)造高質量的環(huán)境。積極檢查患者的血壓，為手術創(chuàng)造良好的條件。為了避免出血，抬高床頭，保持頭部高位，腿部低位。在急性期保持休息。加強社區(qū)管理，盡量減少訪問。為患者及其家屬解釋手術過程及微創(chuàng)手術的優(yōu)點，鼓勵患者創(chuàng)造克服疾病的信心。

1.3.2 手術后監(jiān)督：提前準備并獲取得專用手術器械，留置導管，引流管胃和各種救援藥物。簽署例行知情同意書，以嚴格的無菌操作幫助醫(yī)師進行手術。

1.3.3 并發(fā)癥防治：應密切關注患者的血壓、呼吸、脈搏指氧、3 d之內的曈孔、體溫、精神狀態(tài)的改變。首先，當血壓升高穩(wěn)定時，患者應該評估是否存在顱內繼發(fā)性出血；控制顱內壓，減輕腦水腫。其次，保持呼吸道通暢，防止誤吸，及時清除呼吸道分泌物，氣管插管或氣管切開，必要時使用有創(chuàng)通氣的。再次，大腦應該密切監(jiān)測血氧飽和度的患者。如果SpO2的是＜60 mm Hg時，如果脈沖氧氣吸收裝置一直保持在90%以下，應考慮氣管切開，以控制通風。最后要注意患者的心態(tài)。

1.3.4 術后康復訓練：對微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者只要有生命體征，盡可能及早進行肢體康復訓練。注意盡量利用體位，保持癱瘓肢體功能位置，逐步制定康復護理計劃，針灸預防肌肉萎縮。 指導患者學習對側肢體活動的四肢的控制訓練其肢體平衡能力。

1.3.5 術后跟蹤：由負責護士及其護理人員負責出院患者，并在其指導下幫助患者及其家屬了解病因，發(fā)病機制和之后的預防措施。 注意飲食訓練和康復周期，定時電話回訪。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數據統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由于手術期患者的優(yōu)質護理干預的成功實施，優(yōu)質護理干預組68例能夠積極配合治療護理，術后恢復良好。 68例高血壓腦出血患者中，完全康復者46例，占67.65%，半自理能力者11例，占16.18%，偏癱者3例，占4.47%。 與對照組相比，有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現代醫(yī)學的轉型，護理要求也隨之發(fā)生變化。執(zhí)行優(yōu)質的服務，除了日常護理的執(zhí)行順序，幫助疾病的診斷，護理和運行的技術護理，而且對賓人健康教育提供全面，優(yōu)質的護理支持。這就需要更多的優(yōu)質護士和患者溝通，要求護士不僅具有扎實的專業(yè)知識和強烈的責任感，也有豐富的臨床經驗和心理保健知識[2-3]。近年來，人們生活水平的不斷提高，高血壓和腦出血高血壓高發(fā)率也成為緊急解決問題，其發(fā)病率和病死率都很高，手術治療效果近幾年顯著，越來越多的臨床實踐表明，我們提供全方位的優(yōu)質護理干預服務。會為微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓顱內出血患者接受更好的照顧，創(chuàng)造生活的信心，減少并發(fā)癥，提高患者的治療效果，改善生活質量，值得推廣和應用。