綜合護理干預對高血壓患者服藥依從性及血壓指標的影響分析

王綾芬

（東港市中心醫院五官科，遼寧 東港 118300）

隨著我國經濟的高速發展，人民的生活水平得到了迅速提高。生活方式和飲食發生了巨大的變化，高血壓的患病率不斷上升。長期血壓會導致心，腦，腎等多個靶器官，導致冠心病，中風等嚴重并發癥，危及人體的身心健康。目前中國已將高血壓納入社區慢性病管理，并逐步納入規范管理[1]。綜合護理干預是以高血壓患者為基礎，以提供健康和衛生服務為核心內容的綜合服務。 2017年1月至2017年10月我們對本院的患者進行全面的護理調查研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年1月至2017年10月收治的140例高血壓患者，隨機分為觀察組與對照組，每組70例。對照組男58例，女12例，平均年齡（54.69±4.89）歲。觀察組男52例，女18例，平均年齡（53.69±5.99）歲，患者的納入標準：①反復多次測量血壓指標均高于標準值，明確診斷為高血壓病患者；②無術后并發癥；③年齡在46～76歲的患者；④教育水平為小學和中學之上，具有一定讀寫能力，能夠積極與醫務護理人員順暢溝通⑤自愿參加，能夠實施醫院外進行的飲食計劃。排除標準：①神志不清，語言表達能力較弱，或者有聽覺障礙②有糖尿病等重大疾病或者其他重大疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組給予高血壓患者普通護理和降壓藥物，并在此基礎上對觀察組進行綜合護理干預。 綜合護理服務站每兩周對患者進行隨訪，詳細記錄血壓變化，藥物治療，生活習慣與方法和服藥依從性。

1.2.2 觀察組：對于觀察組，主要采用以下幾種綜合護理干預，分別是：①創建高血壓患者健康檔案。健康記錄不僅記錄了社區醫療保健和護理過程，也是了解該患者重大健康問題的重要依據。個人健康檔案，包括身高、體質量、生活方式（吸煙、飲酒、體育鍛煉等）、飲食、常用合規性數據的藥品，在此基礎上進行數據庫管理時，只需要計算機輸入便可通過其數據制定個性化的治療方案。②加強藥物指導。治療高血壓患者的藥物指導，護理尤為重要。高血壓患者需要控制血壓，有效預防目標器官的損傷。對于藥物的治療，使患者了解服藥來控制血壓，提高用藥的依從性，用藥時應從單藥小劑量開始，一旦患者出現耐藥影響降壓效果，則予以聯合用藥治療，告誡患者不得擅自停藥，降低或增加服藥劑量，向患者明確交代所服用藥物可能引起的不良反應，督促家庭成員對患者使用藥物的時間和數量進行監督。③生活習慣干擾。控制辛辣食物的食入量，并限制鈉的攝入量，指導患者盡量多樣化的食物，每日攝入鹽的重要性，不超過6 g。強調高血壓患者對于放棄煙，酒治療的重要性，因為煙堿和鎘的微量元素，尼古丁，過量吸入可導致高血壓，酒精的長期飲用會導致血管阻力增加。④體育指導。定期的體育鍛煉可以降低血壓，也是控制體質量的重要措施。我們基于每個患者年齡，身體條件和興趣愛好，引導他們在適當的運動。活動每天1次，至少30 min，每周至少5次，心率活動至少不低于180 –年齡值。

1.3 觀察指標[2]：用患者血壓指標在 110/90 mm Hg (l mm Hg= 0.133 kPa)為優秀血壓；血壓控制在（120～149）/（86～89 ） mm Hg為良好：血壓控制在（150～169）/98～102）mm Hg為血壓控制不理想：血壓＞160/100 mm Hg。血壓優良率=優秀+良好的病例數/病例總數×100%。對兩組患者的血壓控制情況和藥物相容性進行仔細觀察（自行設計問卷在綜合干預中心使用）。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者服藥依從性狀況對比：結果顯示，觀察組規律服藥47例，規律服藥率67.14%（47/70），對照組規律服藥13例，規律服藥率18.57%（13/70），該組比較顯示出了統計學意義。

2.2 血壓下降率對比：在觀察組中，18例血壓優秀，56例良好，優良率83.69%，在對照組中，9例優秀，24例良好，優良率為53.78%，觀察組優良率明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是以動脈血壓不斷升高為主要臨床表現的一類疾病，常引起心、腦、腎等重要臟器病變，嚴重影響人們的健康和生命。中國患病率呈上升趨勢，高血壓常規治療對預防和治療其并發癥非常重要。同時，高血壓患者對意識和缺乏健康知識的認識和控制較少。通過以綜合護理干預措施，如為患者加強藥品指導，建立個人健康檔案，倡導健康生活習慣，開展心理健康工作，指導鍛煉，這大大提高了高血壓患者的血壓控制率和藥物依從意識，對于高血壓的預防和治療，進行綜合護理干預措施是目前治愈慢性高血壓的有效措施[3]。

本次研究中發現與使用傳統護理的對照組相比，具有綜合護理干預對高血壓患者的服藥依從性更強，且血壓下降效果更明顯，對照組為.82.36%，而對照組結果為62.85%，觀察組患者的護理效果顯著優于對照組（均P＜0.001）。綜上所述，綜合護理干預可改善高血壓患者服藥依從性和血壓指標，值得臨床推廣應用，