中醫分型在短暫性腦缺血治療中的應用

王宇

短暫性腦缺血發作主要是因為腦部、視網膜以及脊髓局灶性缺血引起, 一般不會伴隨急性梗死的短暫性神經功能障礙, 短暫性腦缺血發作屬于臨床中非常多見的一類缺血性腦血管疾病, 屬于腦梗死前兆, 發作特點為反復發作、可逆、短暫并且不會遺留其他后遺癥。缺血性腦血管疾病倘若獲得及時有效的治療, 效果理想。根據短暫性腦缺血患者的具體臨床表現, 屬于中醫學中的小中風, 中醫學辨證論治存在悠久的歷史, 治療組方較多, 同時存在豐富的治療經驗［1］。本文回顧性分析本院在以往1年內所接診的短暫性腦缺血患者100例, 患者根據中醫分型可以分為風痰內盛、肝膽火旺、氣陰兩虛、痰淤閉阻、脈絡瘀滯以及瘀血阻絡, 將患者隨機分為對照組和研究組, 對照組患者接受單純拜阿司匹林等相關抗血小板聚集藥物進行治療, 研究組患者在對照組治療的基礎上針對各中醫分型加用中藥湯劑治療, 比較兩組患者接受不同方式治療后的紅細胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平, 記錄兩組患者短暫性腦缺血發作次數以及腦梗死發生情況并進行比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2017年1月本院收治的100例短暫性腦缺血患者臨床資料, 所選患者完全符合短暫性腦缺血發作的診斷標準, 患者入院時接受頭部CT檢查顯示新發腦梗死以及腦出血等, 入院后為其提供有效的處理, 第1天開展頭部磁共振擴散加權成像(DWI), 結果顯示未產生新發病灶, 將患者隨機分為對照組和研究組, 每組50例。對照組患者中男30例, 女20例；年齡最小42歲, 最大80歲,平均年齡(60.13±11.40)歲；中醫分型：肝膽火旺以及痰瘀閉阻21例、風痰內盛與淤血阻絡14例、氣陰兩虛與脈絡瘀滯15例。研究組患者中男30例, 女20例；年齡最小43歲,最大80歲, 平均年齡(62.09±14.20)歲；中醫分型：肝膽火旺以及痰瘀閉阻19例、風痰內盛與淤血阻絡16例、氣陰兩虛與脈絡瘀滯15例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后全部接受檢查, 依照檢查結果為其提供抗凝、抗血小板聚集治療, 其中抗凝治療采取低分子肝素鈣, 抗血小板聚集藥物選取拜阿司匹林以及波立維等,此外, 研究組根據中醫辨證分型結果為患者開展中藥湯劑口服治療。針對肝膽火旺以及痰瘀閉阻患者應用養陰平肝熄風飲加減治療, 針對風痰內盛與瘀血阻絡患者應用半夏自術天麻湯加減治療, 針對氣陰兩虛與脈絡瘀滯患者應用補陽還五湯十一貫煎加減治療［2］。

1. 3 觀察指標 入院第2天以及第30天抽取患者清晨空腹靜脈血, 檢測其紅細胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平［3］。比較兩組患者治療后的紅細胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平, 記錄兩組短暫性腦缺血發作次數、腦梗死發生情況并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的紅細胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者出現短暫性腦缺血發作次數(2.07±0.15)次, 腦梗死發生率4.0%(2/50)；對照組患者出現短暫性腦缺血發作次數(3.80±1.03)次, 腦梗死發生率28.0%(14/50), 兩組患者短暫性腦缺血發作次數和腦梗死發生率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發作屬于一類非常多見的缺血性腦血管疾病, 屬于中醫學的中風先兆范疇。中醫學認為短暫性腦缺血發作和肝旺腎虧脾虛相關, 與氣虛、風邪、血瘀以及痰阻有關,因為肝腑氣血虛損引起內生痰、淤、火與風等實邪, 發病機制總結為虛、風、火與痰, 其中最關鍵的為虛, 屬于本虛標實,肝腎陰虛是此病的致病之本, 瘀、火、風、氣與痰屬于致病之標, 辨證分型根據上述病機［4-8］。阿司匹林治療短暫性腦缺血受到大量臨床試驗獲得證實, 臨床應用較為廣泛, 在應用期間會出現胃腸道反應以及出血, 對于治療效果造成影響,使患者治療依從性下降, 中藥輔助治療短暫性腦缺血發作,利用辨證分型依照個人身體素質以及具體疾病情況, 為其開展針對性治療, 調整患者的陰陽, 補虛扶正, 發揮治療的目的, 同時能夠緩解阿司匹林副作用, 降低阿司匹林抵抗［9-11］。本文的研究顯示, 回顧性分析本院在以往1年內所接診的短暫性腦缺血患者100例, 患者根據中醫分型可以分為風痰內盛、肝膽火旺、氣陰兩虛、痰淤閉阻、脈絡瘀滯以及瘀血阻絡,將患者隨機分為對照組和研究組, 對照組患者接受單純拜阿司匹林等相關抗血小板聚集藥物進行治療, 研究組患者在對照組治療的基礎上根據各中醫分型, 針對性加用中藥湯劑治療, 比較兩組患者接受不同方式治療后的紅細胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平, 記錄兩組患者短暫性腦缺血發作次數以及腦梗死發生情況并進行比較, 結果顯示,研究組患者的紅細胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者短暫性腦缺血發作次數和腦梗死發生率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 短暫性腦缺血疾病采取中醫分型治療效果理想, 可以降低膽固醇等水平, 減少并發癥的出現, 具有臨床推廣價值。

［收稿日期：2018-03-14］