老年功能性消化不良護理干預的實施及效果研究

高廣芬

作者單位：277100 山東棗莊市立醫(yī)院內鏡中心

功能性消化不良(functional dysp ep sia , FD)也稱消化不良, 是常見的功能性胃腸病, 發(fā)病率高, 對患者日常生活造成不同程度上的影響［1］。如今, 我國老齡化趨勢加劇, 老年功能性消化不良發(fā)病率逐年升高, 其臨床診治引起了人們的普遍關注, 而科學的護理, 是輔助治療的有效措施, 促使患者早日康復［2］。本研究2016年4月～2018年3月將68例老年功能性消化不良患者分為兩組, 經不同方式護理, 取得了較好成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年3月本院收診的68例老年功能性消化不良患者作為研究對象, 納入標準：①符合羅馬Ⅲ診斷標準, 臨床以早飽、餐后飽脹感、上腹疼痛、上腹灼燒感等為顯著表現(xiàn)；②年齡60～85歲, 性別不限；③自愿參與研究, 簽署有知情同意書；④本次研究經醫(yī)學倫理委員會審核批準。排除標準：①不愿參與研究的患者；②年齡＞85歲, 或者年齡＜60歲的患者；③腸道器質性病變患者；④結締組織病以及糖尿病患者；⑤合并有嚴重肝腎功能不全的患者；⑥精神障礙、語言障礙、意識障礙患者。通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組與干預組, 各34例。對照組男21例,女13例, 年齡60～79歲, 平均年齡(68.4±4.8)歲。干預組男20例, 女 14例 , 年齡 60～83歲, 平均年齡(69.1±4.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 即對癥護理, 例如病情監(jiān)測、健康教育、病房護理等。干預組在對照組基礎上加強護理干預, 具體如下：①心理疏導：受疾病折磨, 加之經濟消耗, 患者常伴有抵觸心理, 依從性低, 配合度不高, 影響臨床治療。對此, 護士應主動與患者溝通, 及時評估患者心理狀態(tài), 了解引起患者心理壓力的原因, 進行針對性安撫。同時, 護士用通俗易懂的語言, 向患者介紹疾病相關知識, 條件允許時, 邀請康復者現(xiàn)場溝通, 暢談治療的心得體會, 增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持積極樂觀的心態(tài), 主動配合治療。另外, 護士耐心傾聽患者訴說, 認真回答患者提出的問題, 鼓勵患者發(fā)泄情緒, 通過音樂、按摩、聊天等方式, 分散注意力, 緩解消極情緒。②飲食指導：老年患者年齡大,機體免疫功能下降, 呈功能性退化趨勢, 消化系統(tǒng)吸收、消化能力弱化, 但是, 康復期間, 必要的營養(yǎng)支持是早日康復的有效保障。對此, 護士加強飲食指導, 根據(jù)患者實際情況,制定飲食方案, 合理搭配流食、半流食與普食, 粗糧、細糧均需涉及, 飯前搭配開胃食物, 如話梅、山楂、草莓等, 也可搭配水果, 增加患者食欲, 滿足每日營養(yǎng)需求。主食方面,合理搭配葷素, 多食富含微生物、礦物質及蛋白質的食物,以低脂、低鹽、低膽固醇食物為主, 忌食辛辣刺激性食物,禁止食用辣椒、可樂、濃茶及咖啡等。日常飲食保持規(guī)律,不得暴飲暴食, 盡量定時定量, 用餐后, 切勿立即躺下, 可適當活動30 min。吸煙、飲酒患者, 盡量戒掉, 減輕對胃腸功能的影響。③用藥干預：護士向患者說明不同藥物的作用原理、使用方法及劑量等, 告知患者可能出現(xiàn)的不良反應, 介紹用藥注意事項, 叮囑患者遵照醫(yī)囑, 按時按量用藥, 切勿隨意增減藥物, 也不可擅自停藥。同時, 根據(jù)患者實際情況,對癥用藥。例如上腹痛患者, 使用抑酸藥物, 合理選擇胃黏膜保護劑。飯后飽脹患者, 給予胃動力藥劑。胃脹氣患者,給予改善胃脹氣的藥劑。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①統(tǒng)計兩組患者的不良反應情況；②采用自制的調查問卷, 調查患者護理滿意度, 實行百分制, 評分越高表示患者越滿意；③采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS), 評價兩組患者護理前后的心理狀態(tài),評分越高表示患者越焦慮、抑郁。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 不良反應 干預組發(fā)生1例腹脹, 1例惡心嘔吐, 不良反應發(fā)生率為5.8%(2/34)；對照組發(fā)生3例腹脹, 2例惡心嘔吐, 3例腹瀉, 不良反應發(fā)生率為23.5%(8/34)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.221, P＜0.05)。

2. 2 護理滿意度 干預組護理滿意度評分為(94.30±4.95)分, 對照組評分為(88.90±5.31)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義 (t=4.337, P=0.000＜0.05)。

2. 3 SAS評分與SDS評分 護理前, 干預組SDS評分為(46.10±5.83)分、SAS評分為(48.50±5.91)分, 對照組分別為(47.50±6.27)分、(50.30±6.45)分, 比較差異無統(tǒng)計學意義 (t=0.953、1.200, P=0.343、0.234＞0.05)。護理后 , 干 預組SDS評分為(23.40±5.89)分、SAS評分為(25.40±6.83)分,對照組分別為(28.50±6.32)分、(29.10±7.53)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義 (t=3.442、2.122, P=0.001、0.037＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸病, 是指具有噯氣、上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不佳等不適癥狀, 經檢查, 排除引起上述癥狀的器質性疾病的臨床綜合征, 癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作, 病程長［3］。羅馬Ⅲ型診斷標準中功能性消化不良分為2個亞型, 餐后不適綜合征與上腹疼痛綜合征［4］。依據(jù)羅馬Ⅲ診斷標準, 功能性消化不良必須符合以下1條或1條以上：①餐后飽脹不適；②早飽；③上腹痛；④上腹灼燒感。進食后, 胃底容受舒張發(fā)生障礙, 胃竇十二指腸運動協(xié)調紊亂以及內臟高敏等因素, 均可能引起功能性消化不良,同時, 環(huán)境、心理狀態(tài)、社會因素等也可能與功能性消化不良有關, 加重患者臨床表現(xiàn)。

功能性消化不良在老年人群體中較為常見, 成為影響老年患者晚年生活的重要疾病之一, 需盡早對癥治療。同時,在“生物-心理-社會”醫(yī)療模式的影響下, 人們對臨床護理提出了更高的要求, 促使護理模式改革。護理干預在一定科學理論指導下, 配合護理診斷, 按照事先預訂的方式, 從事一系列護理活動［5］。新時代背景下的護理干預, 轉變傳統(tǒng)被動護理模式為主動護理, 強調患者的中心地位, 處處為患者著想, 將患者的利益放在首位, 綜合分析患者實際情況, 結合疾病特征, 制定可行的護理方案, 指導護理工作有序開展,優(yōu)化人力資源配置, 采取一系列可行的護理干預措施, 提高護理整體質量［6-10］。老年功能性消化不良在常規(guī)護理的同時, 加強護理干預, 堅持以患者為中心的原則, 將現(xiàn)代護理觀念作為指導思想, 從心理、飲食、用藥三方面著手, 進行護理干預, 緩解臨床癥狀, 減少不良反應, 促使患者早日康復。

本研究顯示, 干預組不良反應率低于對照組, 而護理滿意度評分高于對照組, 且護理后干預組的SDS評分及SAS評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。作者認為, 對于老年功能性消化不良, 臨床上一般堅持對癥治療, 遵循綜合治療和個體化治療的原則, 其中, 抑制胃酸分泌藥、促胃腸動力藥等是臨床常用藥。與此同時, 需加強預防干預, 保持積極樂觀的心態(tài), 注重勞逸結合, 減輕精神心理壓力, 合理調節(jié)飲食結構, 根據(jù)身體狀況, 適當參與體育鍛煉。同時,需要注意與器質性疾病鑒別, 重視隨訪跟蹤。

綜上所述, 護理干預在老年功能性消化不良中應用價值高, 建議推廣。

［收稿日期：2018-06-04］